化疗增加心脏病危险 医师如何应对
 |
已知,蒽环类抗生素治疗乳腺癌会致使患者心脏受损。目前,有报道称,这类药物治疗对多数乳腺癌患者是弊大于利的,她们面临着心脏病高发风险。
日前J Clin Oncol(2007, 25: 3808)杂志刊登了一项随访研究,得克萨斯大学医学部Pieder研究者发现在接受化疗10年以上的66~70岁乳腺癌患者中,使用了蒽环类抗生素的患者,比使用其他化疗药物的患者,在未来10年内发生心衰的几率增加26%。
究竟哪些患者适用包括多柔比星在内的蒽环类抗生素?美国加州大学洛杉矶分校Jonsson 癌症中心的Slamon等人的最新研究发现,20%具有过度激活基因Her2的乳腺癌患者对蒽环类抗生素特别敏感,但只有那些同时具有第二个过度激活基因(TopoII)的患者(约8%)才会从蒽环类抗生素中受益。他还发现,Her2靶向治疗药物——曲妥珠单抗与蒽环类抗生素联合使用,其致心脏病危险会增加5倍,而不增加疗效。
围绕“如何保护乳腺癌患者的心脏”,美国杜克大学的Douglas等人进行了相关研究,并将其研究结果刊登在10月9日的J Am Coll Corrdiol(2007, 50: 1435)杂志上。他建议,所有的乳腺癌患者应当在医师制定最终治疗方案前进行对心脏病危险的有效评估,医师应参照这个评估来进行抗癌治疗和保护患者的心脏。
但是,至今仍有许多肿瘤学家们不以为然。NBCC联盟主席Visco呼吁,强有力的数据表明这类问题应当引起大家的重视。, 百拇医药