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男性生殖健康受四类疾病威胁
http://www.100md.com 2007年10月29日 《中国医药报》 2007.10.29
     今年10月28日是第八个全国“男性健康日”。国家计生委将今年男性健康日的宣传活动主题定为:“关注男性健康,树立大健康观念”。

    近年来,男科疾病的发病率正以每年3%的速度递增,形势非常严峻,男科疾病已成为21世纪威胁人类健康的三大疾病之一,是继癌症和心脑血管疾病之后,严重危害男性健康的“杀手”。由于工作生活的快节奏、高压力,以及环境污染等因素的存在,男性的生殖健康水平正逐渐下降。我们周围经常能看到40岁的男子“皮肤松弛了,脂肪堆积了,肌肉跨了,性欲也没了”。大量的数据表明,我们面临的生殖健康问题已经十分严重,男性健康已成为不容忽视的社会问题。

    从临床来看,以下四种疾病对男性生殖健康的影响最为严重,也最为常见。

    ▲雄激素部分缺乏症

    成年男子的生殖健康是依靠睾丸分泌的雄性激素维持的,而睾丸分泌水平的维持,很大程度上依靠规律的性活动刺激。正常情况下,男性50岁以后睾丸分泌水平下降,雄性激素分泌减少,由此可引起疲乏无力、食欲减退、骨关节痛、失眠、潮热、多汗、心悸、健忘、注意力不集中、恐惧感、烦躁易怒,以及对以前有兴趣的事物失去兴趣,对性活动失去兴趣等表现,这种表现被称为“雄激素部分缺乏症”。而由于现代社会的快节奏、强压力,睾丸分泌水平下降的年龄有提前的趋势,临床上可见很多40岁左右的男子,已发生了雄激素部分缺乏症的情况。
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    出现上述表现后,许多男性会感到恐慌、焦虑,而这种不良的精神刺激会进一步加重症状。实际上,这些与雄激素部分缺乏症相关的症状,进行雄激素替代治疗后都能得到缓解。

    另外需要指出的是,健康适度的性生活对刺激和维持睾丸功能,保持生殖内分泌的稳定和整体健康是必要的,也是防治雄激素部分缺乏症的一个重要手段。

    ▲前列腺炎

    前列腺是男性的主要附属性腺。在青壮年时期,前列腺易发生的疾病主要为急慢性前列腺炎。究其原因,一是由于青壮年时期正是性功能旺盛期,在性兴奋的刺激下易导致前列腺的反复充血,从而诱发炎症。二是青壮年时期也是前列腺分泌最旺盛的时期,为细菌的生长提供了良好的条件。如果不注意个人卫生,机体抵抗力低下或其他部位发生感染时,病原体就可进入前列腺,引发急慢性炎症。

    前列腺炎表现为尿频、尿急、尿痛、排尿不尽、排尿困难等排尿异常症状,以及会阴部、下腹部、阴茎、阴囊、腰骶部等部位的不适。但目前对患者伤害最大的是与之伴发的精神心理症状,如抑郁、焦虑等。由于一些男性对前列腺问题的过分关注,再加上一些错误和夸大宣传的影响,使得很多前列腺炎患者产生了恐惧、焦虑情绪,严重影响到工作和生活。我们通过临床观察发现,前列腺炎患者的临床表现“三分是病,七分是心病;重症患者一分是病,九分是心病”。慢性前列腺炎患者因久治不愈而产生的心理问题,可加重抑郁及焦虑情绪,甚至导致性生活减少,使前列腺液排出减少或不畅,从而会加重病情。
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    前列腺炎在医学上所指的是前列腺炎综合征,它包括急慢性细菌性前列腺炎、非细菌性前列腺炎。前者属于病原体感染,会对身体及精液质量有一定的伤害,但经过正规的抗菌治疗一般可治愈。大多数的患者为非细菌性前列腺炎,并不能查到病原体。有些学者的研究认为是长期的尿液反流或盆底肌肉功能紊乱所致。这种炎症属于一种退行性变,虽不易根治,但容易缓解,而且它对身体的伤害并不严重。因此,在前列腺炎治疗期间,患者一定要先放下思想包袱,尽量转移注意力。

    ▲勃起功能障碍

    男性勃起功能障碍(英文简称ED)根据病因通常可分为三类:器质性ED(动脉性、静脉性、神经性和内分泌性等)、心理性ED及混合性ED(器质性病因和心理因素同时存在)。既往人们多认为ED主要由心理因素引起,20世纪80年代以后越来越多的资料显示,大于50%的ED是器质性因素而起。我国由于受传统观念的影响,ED患者多混杂着心理因素。

    调查表明,40岁到70岁的男性ED发病率达50%,我国ED患病人数可达一亿多人,但寻求医生诊治的患者不到10%。就诊率低一方面是因为许多患者受传统思想观念的影响而羞于启齿,另一方面是患者害怕治疗会带来创伤。ED虽不危及生命,但影响男子身心健康,并影响夫妻感情和家庭和睦。著名泌尿外科专家郭应禄院士在谈到ED时曾指出:ED是一种常见病,又是一种可以治疗的疾病;患者应理直气壮地上正规的大医院看病。
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    目前社会上的男性专科鱼龙混杂,许多江湖游医打着各种旗号进行欺骗。而部分患者为了“保护自己的隐私”或出于对“祖传秘方”的信赖,还愿意找这些游医就诊。实际上,正规的大医院因为更容易受国家法规及职业道德的监督,对患者的隐私权保护做得更好。

    值得提出的是,ED常和心血管疾病有很多共同的危险因素,如高血压、血脂异常和吸烟等,因此要防治ED就要避免这些危险因素。

    ▲性传播疾病

    性传播疾病在我们国家已经是死灰复燃。据报道,目前我国的艾滋病患者已超过百万,并且以每年40%的速度增长。性传播疾病对男性生殖健康有很严重的影响,比如说淋病,可以引发男性的附睾炎、前列腺炎和精囊炎等,还可以造成尿道组织的损伤,愈合之后形成的斑痕,可以造成尿道狭窄,导致射精不全,或者是逆行射精。

    性接触是性病的主要传染途径,同时一些性传播疾病也可通过输血、母婴垂直传播等途径传染。因此说,许多性传播疾病的危险因素就在我们身边,做好自我防护是很重要的。

    北大医院男科中心 张志超, 百拇医药