女性生殖健康顾问(2007.10.29)

http://www.100md.com 2007年10月29日 《中国妇女报》 2007.10.29

     免疫性不孕怎么治疗

    我今年25岁，有过两次孕史,因工作原因都药流了，一年前准备要孩子，可是到现在都没怀上。我去当地妇幼医院检查子宫、宫颈、输卵管、卵泡都正常，然后抽血化验，这些我也不懂。医生说我是免疫性不孕，有抗体，给我开了VC一天3次每次2粒，强地松一天一粒，我不知道什么时候才能治好，或者还有什么更好的方法，希望您能帮我早日圆有孩子的梦!

    董协良教授回复：你所述因流产而引发继发性不孕，导致病因为免疫性因素即抗精子抗体阳性，此种情况形成，可使宫颈黏液黏稠，令精子不易穿透宫颈管进入宫腔、输卵管壶腹，使精子与卵子不能相遇，即使部分女性精子可进入也容易导致流产，如果抗精子抗体阳性，则应认真治疗，药用活血化淤类药。消抗体此药可以改善生殖器官血液循环，有利于已形成的抗体清除，此种情况的形成多为子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢周围炎，局部由于充血、水肿、毛细血管通透性改变，精子磷屑可致敏进入体循环。只要认真用消抗体和妇尔馨，一则促进血液循环，加强代谢产物清除，另一种情况是生殖道炎症消失，修复屏障，你所述用强地松，此方法效果可，但属于类固醇类激素，服用一般需3个月，因副作用大，往往患者不易接受，如果认真用所述方案治疗3个月，复查抗精子抗体转阴，则可圆生儿育女的梦，当然此种情况仅是女性不孕的因素之一，如欲尽快孕育，则应对输卵管、内分泌水平进行规范检查。

    先天性单侧隐睾引起的不孕

    29岁了，有先天性单侧隐睾，18岁做了隐睾切除手术，现在另一睾丸正常，但结婚三年了妻子都没有怀孕。去医院检查后(该医院把精子等级分为五级)，医生说，要等级四级以上的精子，才能怀孕，但我的精子50%是一级的，30%是二级的，20%是三级的。总的来说就是精子成活率极低，活动能力极差。我最近一个多月都在服用五子衍宗丸(同仁堂出的)，但也不见任何效果，请专家帮帮我，谢谢了。小学得过腮腺炎，初中得过急性肾小球肾炎，都已治愈。无家族病史。

    董协良教授回复：对于单睾如果发育正常，精子系列化验正常，免疫方面无问题存在，则不会影响生育。目前也已证明你精子的活力、活率障碍，并非为单睾因素所致，多要考虑生殖道有无感染，附性腺有无酶类缺失和微量元素缺失，前列腺素浓度有无异常，从科学的角度讲，应行精浆生化酶类和微量元素测定，以及精液细菌学培养和支原体衣原体测定，个别患者精子活力、活率障碍与巨细胞病毒感染有关，所以明确病因及时治疗，服用五子衍宗丸可提高精子计数，对活力活率效果尚不肯定，据笔者30年从事生殖医学研究，药用种精灵、盖列治、协同碧和辅酶Q10、吲哚镁锌，一般坚持治疗2~3个月，往往活力、活率可达生育指标，话说回来，正常人为双侧睾丸，因某种原因(隐睾切除、睾丸外伤)，则少了一侧睾丸更加要保护，此睾丸代谢能力强，但也有报道，隐睾一侧产生病理性改变也会影响对侧，且告诫读者朋友，如果在儿童期发育不在正常位置，宜在2岁左右施术，否则影响生育，也易导致癌变，千万不要错失时机，切除睾丸。, http://www.100md.com

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