哪些疾病易误认是脉管炎
脉管炎是一种比较严重的疾病，严重者常常需要截肢。但据各医院不完全统计，在以“脉管炎”来就诊的病人中，大约有70%到80%的病人并非脉管炎，他们当中大多是下肢动脉硬化闭塞症、静脉曲张、浅静脉炎、深静脉血栓以及大动脉炎等。那究竟什么是脉管炎？哪些疾病易误认是脉管炎？
一、真正的脉管炎：血栓闭塞性脉管炎
脉管炎是血栓闭塞性脉管炎的简称，是一种四肢中、小动脉慢性闭塞性疾病，其病理变化为中、小动脉血管壁的节段性、非化脓性炎症伴动脉血管腔内血栓形成，造成管腔闭塞，引起肢体远端缺血而产生疼痛。主要特征是：
1.多发于男性青壮年；
2.与吸烟关系密切；
3.有一定的地理分布特点，即寒冷潮湿地区的居民发病率较高；
, 百拇医药
4.血液黏稠度增高也与本病有相关性；
5.肢体特别是足趾感觉发凉、怕冷、麻木为常见的早期症状；
6.疼痛是本病的主要症状，表现为：①间歇性跛行：当病人行走一段路程后，小腿或足部肌肉发生麻木、酸胀、疼痛、抽搐、无力等症状，原地站立休息片刻后，疼痛迅速缓解，但行走后上述症状又复现，这是下肢动脉供血不足的典型表现。②静息痛：动脉缺血严重时，患肢疼痛剧烈而持续，休息时疼痛仍不止，彻夜难眠。
7.肢体营养障碍：表现为趾甲增厚变形、皮肤干燥、汗毛脱落、小腿或足部肌肉萎缩等，病情恶化时出现足趾端缺血性干枯发黑、坏死等。
二、容易误诊为脉管炎的疾病：
(一)、下肢动脉硬化闭塞症不是脉管炎，它是全身动脉硬化的一种表现，是中、老年人的常见血管病之一。其病理特点是腹主动脉、髂动脉、股动脉、腘动脉等大中动脉内膜增厚变硬，形成粥样斑块及钙化，以及继发血栓形成等，导致动脉管腔狭窄或闭塞，表现为与脉管炎类似的下肢缺血症状，因此，常被人们误认为是脉管炎。其主要特点是：
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1.发病年龄大多为60岁以上；
2.同时可伴有高血脂、高血压、糖尿病、冠心病等；
3.下肢缺血症状：表现为与脉管炎相似的症状，如肢体发凉、怕冷、麻木、趾甲增厚、汗毛脱落和间歇性跛行等。
(二)、下肢静脉疾病
下肢静脉性疾病的特点是静脉血液回流受到影响，但很少引起肢体动脉供血障碍，不能与脉管炎相混淆。在临床上常见的下肢静脉疾病主要包括：
1.大隐静脉曲张：即人们俗称的下肢“青筋暴露”。大隐静脉曲张主要是由于先天性静脉壁薄弱和静脉瓣膜受损所引起，从事长时间站立工作或妊娠妇女容易诱发此病。大隐静脉曲张的临床特点是：患肢发胀、沉重、易疲劳乏力，小腿浅表静脉隆起、扩张，可有踝部轻度肿胀，站立时症状加重。曲张静脉容易并发血栓性静脉炎，表现为曲张静脉处疼痛，呈现红肿硬条索、有压痛。另外，由于静脉瘀血引起组织缺氧，一旦皮肤破损很容易合并感染并可形成久治不愈的溃疡。
2.深静脉瓣膜功能不全：由于深静脉瓣膜受到破坏，引起血液倒流性静脉高压和瘀血。临床上表现为下肢沉重、肿胀、小腿皮肤色素沉着等，多数病人同时合并有大隐静脉曲张。
3.下肢深静脉血栓形成：下肢深静脉血栓的临床特点是严重下肢肿胀，小腿肌张力增高，有胀痛、压痛感，静脉血流滞缓、血液黏稠度增高和静脉损伤等是引起本症的主要原因，多见于长时间卧床、骨折、手术或长时间坐车等。下肢深静脉血栓的主要危险并发症是肺动脉栓塞，一旦发生则有生命危险。, http://www.100md.com(武汉协和医院血管外科教授 金毕)
一、真正的脉管炎：血栓闭塞性脉管炎
脉管炎是血栓闭塞性脉管炎的简称，是一种四肢中、小动脉慢性闭塞性疾病，其病理变化为中、小动脉血管壁的节段性、非化脓性炎症伴动脉血管腔内血栓形成，造成管腔闭塞，引起肢体远端缺血而产生疼痛。主要特征是：
1.多发于男性青壮年；
2.与吸烟关系密切；
3.有一定的地理分布特点，即寒冷潮湿地区的居民发病率较高；
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4.血液黏稠度增高也与本病有相关性；
5.肢体特别是足趾感觉发凉、怕冷、麻木为常见的早期症状；
6.疼痛是本病的主要症状，表现为：①间歇性跛行：当病人行走一段路程后，小腿或足部肌肉发生麻木、酸胀、疼痛、抽搐、无力等症状，原地站立休息片刻后，疼痛迅速缓解，但行走后上述症状又复现，这是下肢动脉供血不足的典型表现。②静息痛：动脉缺血严重时，患肢疼痛剧烈而持续，休息时疼痛仍不止，彻夜难眠。
7.肢体营养障碍：表现为趾甲增厚变形、皮肤干燥、汗毛脱落、小腿或足部肌肉萎缩等，病情恶化时出现足趾端缺血性干枯发黑、坏死等。
二、容易误诊为脉管炎的疾病：
(一)、下肢动脉硬化闭塞症不是脉管炎，它是全身动脉硬化的一种表现，是中、老年人的常见血管病之一。其病理特点是腹主动脉、髂动脉、股动脉、腘动脉等大中动脉内膜增厚变硬，形成粥样斑块及钙化，以及继发血栓形成等，导致动脉管腔狭窄或闭塞，表现为与脉管炎类似的下肢缺血症状，因此，常被人们误认为是脉管炎。其主要特点是：
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1.发病年龄大多为60岁以上；
2.同时可伴有高血脂、高血压、糖尿病、冠心病等；
3.下肢缺血症状：表现为与脉管炎相似的症状，如肢体发凉、怕冷、麻木、趾甲增厚、汗毛脱落和间歇性跛行等。
(二)、下肢静脉疾病
下肢静脉性疾病的特点是静脉血液回流受到影响，但很少引起肢体动脉供血障碍，不能与脉管炎相混淆。在临床上常见的下肢静脉疾病主要包括：
1.大隐静脉曲张：即人们俗称的下肢“青筋暴露”。大隐静脉曲张主要是由于先天性静脉壁薄弱和静脉瓣膜受损所引起，从事长时间站立工作或妊娠妇女容易诱发此病。大隐静脉曲张的临床特点是：患肢发胀、沉重、易疲劳乏力，小腿浅表静脉隆起、扩张，可有踝部轻度肿胀，站立时症状加重。曲张静脉容易并发血栓性静脉炎，表现为曲张静脉处疼痛，呈现红肿硬条索、有压痛。另外，由于静脉瘀血引起组织缺氧，一旦皮肤破损很容易合并感染并可形成久治不愈的溃疡。
2.深静脉瓣膜功能不全：由于深静脉瓣膜受到破坏，引起血液倒流性静脉高压和瘀血。临床上表现为下肢沉重、肿胀、小腿皮肤色素沉着等，多数病人同时合并有大隐静脉曲张。
3.下肢深静脉血栓形成：下肢深静脉血栓的临床特点是严重下肢肿胀，小腿肌张力增高，有胀痛、压痛感，静脉血流滞缓、血液黏稠度增高和静脉损伤等是引起本症的主要原因，多见于长时间卧床、骨折、手术或长时间坐车等。下肢深静脉血栓的主要危险并发症是肺动脉栓塞，一旦发生则有生命危险。, http://www.100md.com(武汉协和医院血管外科教授 金毕)