商业遭遇“直销”门？
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发改委正在对药价监控手法做出调整，而实现“直销”也许是其监控“新思路”的内容之一。
近日，有消息称发改委将通过鼓励药品“直销”，来达到控制药价的目的；作为重要的利益相关方，国内医药商业企业很快给予了充分关注
10月22日，发改委鼓励药品“直销”来控制药价的消息一出，引起不少业内医药流通企业的关注。
该消息称，目前发改委正在修正药价监控思路，控制药品出厂价和销售价之间的价格差，以及市场化控制价格的手段，将成为日后药品市场下一轮“价格博弈”的主要调控方法。
记者随后采访了医药工业、流通、终端等多个利益相关方，他们认为，目前初步敲定的“新思路”有待执行后由市场反馈来作评判，另外，药品“直销”是否具有可行性，值得进一步商榷。
市场化手段
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“本身业内就有这个现象，只不过没有公开做。工业直接配送给医院，其实不符合GSP规范，但发改委的想法是要把价格降低。所以，从理论上讲机会是存在的。”深圳星银医药副总经理杨泽告诉记者。
他表示，当前的医药产业链中，由于大的商业物流不愿意做中小企业的产品，中小企业暗地里直接向医院和药店供货的比较多。鼓励药品“直销”，实际上是正式赋予中小厂家上述做法的正当性。
依照发改委的“新思路”，合理的“差价率”应在药品的实际出厂价格或进口到岸价格的基础上计算，从而控制“低价高销”的现象，避免医药在流通环节过多加价，造成终端的高价。
对于有些药企的销售配送能力不足，需要经销商参与销售的，发改委指出，日后的政策将强制要求必须以合同形式分别确定出厂价和推广费用，不得以现行的折扣、折让等形式给经销商推广费。
“‘新思路’旨在减少环节，降低药价。对医药商业流通企业多少会有一些影响。” 杨泽认为。
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商业“围城”
事实上，近期商业流通企业正在遭遇新的“围城”。
从广东药品挂网力推两票制，宁夏招标只招厂家、不招商，到此次发改委预推药品直销制度，医药流通企业面前的市场似乎在一步步萎缩。而记者昨日从中国医药商业协会获悉，虽遭遇政策瓶颈，但近几年医药流通企业的数量不减反增。
“这么多年出台了这么多政策，医药商业企业不是减少反而增加了，这就说明光靠行政手段是不够的。”医药商业协会常务副会长朱长浩认为。而对于发改委表示今后将用市场化手段来控制价格的说法，他认为，市场化手段是良方，但由于与发改委之前出台的一系列行政手段存在矛盾，真正实施起来需要克服不少难题。
“在全国范围内实行的‘直销’，不可能达到预期的理想状态。完全取消区域代理，目前还不可能。生产企业要面对全国的市场做‘直销’，应该有困难，本地生产企业将药品直接配送给当地医院倒是有可能实现。国外的市场经济发展这么多年，也没有做到生产厂家直接将药品销给医院的。”
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对于朱长浩的上述看法，从事医药连锁多年的杨泽表示认同：“如果产品销售规模扩大了，生产厂家做‘直销’其实不划算。经销商能帮助工业解决资金流和配送问题，医院和药店在这方面却帮不了工业。”
九州通医药有限公司董事长刘树林则更为直接地指出，毛利率很低的产品，支持不了“直销”。
“暗扣”难题
另一方面，对于“新思路”在具体执行中能否对抗商业“暗扣”问题，业界也抱持保留意见。
“‘暗扣’不合理，但现在很普遍。以合同形式确定出厂价和推广费用，并不能真正杜绝‘暗扣’；而工业该花的钱还是得花。”杨泽如是表达他的看法。
记者了解到，“暗扣”其实并不仅仅存在于医药领域，在其他商业领域也一直存在。而如果依照“新思路”，生产厂家将不得以现行的折扣、折让等形式给经销商推广费。另外，厂家必须尽到对药品市场价格进行监审的义务。
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对以上做法，朱长浩认为，这个是市场经济发展到较高级别后方可适用的做法。那时，商业企业在厂家和终端之间只起到一个推动与衔接作用，工业企业给商业企业一定的佣金。但目前国内经济还处在市场经济初级阶段，实行起来会有困难。
“这种做法是否会降低医药流通企业的利润还不一定，政策是这样规定的，但工商之间的相互利益可以私下协商。” 刘树林表示。
借鉴美国做法
“药品直销制度如果能有效地实行，将有助于保护工业利润，但关键是不可行。”武汉中联药业王军平认为，“流通环节过多以后是需要压缩，但完全杜绝经销商目前对于工业企业来说还很难做到。这方面，我们应该借鉴美国的做法，对中间环节的数量和层次进行明确规定，提高行业集中度。”
实际上，从上半年公布的医药商业百强榜中可以发现，行业集中度不断提高、区域龙头地位稳固等正在成为行业内大的走势，中国最大的3家医药批发企业占医药商业市场销售总额的18.95%左右，比2005年提高了1.25个百分点。
“任何行业最后都是一靠市场竞争、优胜劣汰，二靠市场运作、资源的优化配置，才能达到规模化，进而做到集约化，以此减少中间环节。”朱长浩指出。, 百拇医药(马建忠)