十二指肠Water壶腹癌
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患者男,47岁,巩膜皮肤黄染2个月,皮肤搔痒10天,不伴腹痛。手术中见胆管胆囊扩张,胆总管直径2.5 cm,未及结石。十二指肠降部内侧触及一直径2 cm×3 cm肿物,侵及胰腺。
图1 增强CT扫描,十二指肠乳头水平,可见胆总管明显增粗(箭头),胆囊增大(星号),胆总管末端至十二指肠腔内软组织密度结节(箭号),相邻十二指肠肠腔呈杯口状
图2 增强CT扫描,图1以下5 mm水平,示肿物结节状凸入肠腔内
图3 增强CT冠状多平面重组(MPR),十二指肠乳头水平
图4 增强CT沿十二指肠降部曲面MPR,示位于十二指肠乳头的肿瘤(箭号)凸入肠腔(星号)与扩张的胆总管(箭头)
图5 内镜所见十二指肠乳头肿大,可见病变表面有溃疡,易出血,与CT所见一致
图6 肿物病理,×100,HE染色。为Water壶腹结节型未分化癌,伴小灶性中-低分化腺癌,侵及十二指肠壁及胰头和相邻脂肪, http://www.100md.com