认识新生儿胃食管反流症

http://www.100md.com 2007年11月2日 《中国中医药报》 第2823期

     胃食管反流是指由于全身或局部原因引起下端食管括约肌功能不全，胃内容物反流入食管的一种常见临床表现，并可引起严重并发症。早产儿发病率可达0.8%～0.85%。其发病与下列因素有关

    1.防止反流屏障失常

    食管下端括约肌由环状肌组成，通过神经肌肉作用保持一定张力，静息时有一定压力，使下端食管关闭，阻止胃内容物反流到食管。当此肌肉减少或功能缺陷时，则发生胃食管反流。

    2.食管蠕动功能障碍

    当食物进入食管时，食管出现向下的蠕动波将食物送入胃中，其功能障碍时，反流的胃内容物继续上溢。

    3.食管及胃解剖异常 如食管裂孔疝。

    4.激素的影响

    前列腺素、高血糖素、胃抑制多肽可降低下端食管括约压力。

    胃食管反流时由于酸性胃液反流，食管长期处于酸性环境中，可发生食管炎、食管溃疡、食管狭窄、反流物吸入气管可引起反复发作的支气管肺炎、肺不张，也可引起窒息、猝死综合征。

    90%以上的患儿常表现为呕吐，还可有体重不增、食管炎、食管靡烂或溃疡：表现不安、激惹、拒食，重者呕血或便血，导致缺铁性贫血。反流物吸入后可有吸入症状：肺部合并症，呛咳、窒息、呼吸暂停、吸入肺炎。并伴精神运动发育迟缓。

    治疗主要是体位治疗：轻者食后1小时保持直立位；重者30°倾斜的床上俯卧位，或50°角仰卧。饮食疗法：少量多餐，喂以稠厚乳汁。药物治疗：H2受体拮抗剂：抑制胃酸分泌。外科疗法：适用于保守治疗6周无效，有严重并发症、严重食管炎或缩窄形成。, http://www.100md.com(朴朴)

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