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中西医结合外治骨折效果满意
http://www.100md.com 2007年11月2日 《中国中医药报》 第2823期
     骨折是骨伤科临床最常见的疾病,主要是因外力作用于人体而引起骨的连续性或完整性遭到破坏,同时骨周围的皮下组织、肌肉组织以及关节囊、韧带、肌腱等常合并损伤,伤后局部表现为疼痛、肿胀、瘀斑及肢体功能障碍。

    目前,许多骨折患者通过手术治疗能得到良好的固定效果,这导致很多骨科医生只重视手术技巧和内固定方法,忽视了中医药在临床上的应用,结果是病人手术后复查X线片显示复位及固定良好,可是最后愈合时间延长或功能恢复却不理想。我们在多年的临床工作中体会到:中西医结合治疗是骨折病人的最佳选择,尤其是在围手术期的应用更为重要。骨折病人的围手术期包括术前和术后两个阶段,一般来讲是指从诊断骨折后决定手术开始,到术后功能恢复的全过程。围手术期处理就包括各种术前准备、术后预防并发症的综合治疗以及术后康复方法。术前外用中药能减轻肢体肿胀、消除或降低骨折局部炎症反应,为手术创造良好条件;术后外用中药也能消肿止痛,促进功能恢复和预防软组织粘连、挛缩等并发症。

    现代医学观点认为,在血肿机化期,使用活血化瘀药物可以加快微循环血流速度,增加毛细血管通透性,可以改善骨折部位血液循环,清除血凝块及代谢产物,可以加快软组织的损伤修复和水肿的吸收,从而促进骨折的愈合。《灵枢·本藏篇》则说:“经脉者,所以行气血而荣阴阳,濡筋骨,利关节者也。”说明了气血是充养骨骼的重要物质。经脉畅通,气血调和,骨骼就能得到充养而使筋骨劲强。据此可以认为:骨折以后,必须经脉畅通,气血调和,才能愈合。倘使气滞血瘀,经脉闭塞,则气血不和,断端得不到滋养,就难以愈合。《圣济总录·伤折门》云:“人之一身,血荣气卫,循环无穷,或筋肉骨节,误致所伤折,则气血瘀滞疼痛,所伤不得完,所折不得续。”“脉者血之府,血行脉中,贯于肉理,环周一身,因其肌体外固,经脉内通,乃能流注不失其常。若因伤折,内动经络,血行之道,不得宣通,瘀积不散,为肿为痛,治宜除去恶瘀,使气血流通,则可复完也。”

    中药外治是骨伤科各种疾患治疗方法中的一个重要组成部分,也是中医学的瑰宝。所谓中药外治是将药物制成一定的剂型,如碾成细末或捣烂或制成各种外擦剂,用于体表或损伤部位,使药物通过皮肤渗透发挥作用而达到治疗目的的一种外治方法。它具有消肿祛瘀、舒筋活血、温经通络及清热解毒、消炎镇痛等功效。

    自20世纪80年代初开始,我们在湖北省名老中医鲁周同教授的主持下,使用其经验方,广泛开展了中药外治法如中药外敷、熏洗和中药罨包等,一直沿用到现在,并在临床工作中不断摸索和求证,总结出有良好疗效的组方。早期外用方主要成分为大黄、红花等;中后期外用方主要成分为大黄、天花粉、赤芍、黄柏等;外熏药方主要成分为海桐皮、透骨草、花椒、红花、白芷等,治疗病例数在1万人以上,因其方法简单实用、价格低廉、疗效显著,深受广大患者喜爱。, http://www.100md.com(张晨 涂峰 鲁周同 武汉市中西医结合医院)