省城医生来俺村……
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人头攒动的支医场面反映了基层群众对高素质医疗队伍的渴求。(图片提供 尹涛)
“来，把它喝下去。”张大夫拿出两袋鲜奶，对刚被家人匆忙送到卫生院、正处于分娩阵痛中的产妇下了一道“命令”，此时是凌晨3点。产妇喝完之后，疼痛似乎也减轻了不少。没多久，孩子顺利出生了，产房内外的人都舒了一口气。在甘肃省合水县板桥乡卫生院，两袋鲜奶让这个产妇牢牢记住了从省城来的张大夫。
这是今年3月22日开始的甘肃第三周期“万名医师支援农村卫生工程”项目进行过程中发生的一件小事。在44个受援县，44支医疗小分队活跃在乡村卫生机构。每一天，类似的情节都在发生。近日，甘肃省卫生厅专门发文，对2007年度“万名医师支援农村卫生工程”中表现突出、成绩优秀的10名优秀医疗队长和44名优秀医疗队员进行了表彰。
严明的制度
“万名医师支援农村卫生工程”是2005年由卫生部、财政部、国家中医药管理局联合启动的一项支持农村卫生建设的项目，项目实施周期为3年，甘肃为首批试点省份。近3年来，甘肃已经有3000多名城市二级以上卫生机构的卫生人员组成医疗队，分3个周期到44个贫困县的县、乡卫生机构进行卫生支农。
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为了加强对医疗队员的管理工作，甘肃出台了《甘肃省实施万名医师支援农村卫生工程医疗队员管理办法》、《甘肃省万名医师支援农村卫生工程医疗队管理办法》和《甘肃省万名医师支援农村卫生工程县乡联动项目医疗队考评标准》等一套行之有效的管理制度，从工作计划、巡回医疗、检查督导、请(销)假、奖惩等方面都做了详细的规定，确保医疗队员在卫生管理、业务培训、技术指导、健康教育等方面达到规定的要求。其中有一条规定，医疗队员在工作中成绩优异的，由省卫生厅予以表彰、奖励；考核不合格人员，两年内不得晋升上一级职称，晋升工资延缓一年发放。
2006年，在第二个卫生支农周期里，省卫生厅又针对第一周期中出现的一些问题对各项制度进行了完善。例如，针对此前少数医疗队员因为各种原因出勤率不高的问题，卫生厅制定了《关于进一步加强万名医师支援农村卫生工程县乡联动项目人员考核管理工作的通知》，对队员的工作日，病、事假等做了具体规定，医疗队员在正常工作时间以外，出诊或抢救危急重病人超过4小时者，增加计算1个工作日；因本单位工作需要，办理与专业有关的应急事务，经支援单位、受援单位和县卫生局批准，并经省卫生厅支农办审核同意者，不扣减支农工作时间。医疗队员2006年总工作日达到160日以上的年终考核方可评为优秀，150日以上的为良好，140日以上的为合格，140日以下的为不合格。自2007年起，这一要求进一步提高，各年度总工作日达到190日以上的年终考核方可评为优秀，180日以上的为良好，170日以上的为合格，170日以下的为不合格。
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部分县市还在此基础上制定出更高的要求。张家川县是44个项目县之一，它要求受援医疗机构每两个月向县项目办公室报送一次队员出勤统计，规定医疗队员在本周期内出勤达不到220个工作日的，考核时不能评为优秀、良好；如低于170个工作日，直接确定为不合格。静宁县则对项目工作要求的各项任务进行量化考核管理，把创新工作作为加分项目纳入考核范畴，使管理更加细化、量化、规范化。
带不走的队伍
“妇产科超声诊断检查报告的规范书写，是十分重要的。例如在一般产科超声检查中，应将所观察的内容和测量数据反映在报告中，超声提示应明确报告胎儿是活胎还是死胎，是单胎妊娠还是多胎妊娠，胎盘羊水情况如何……”今年7月，甘肃省干部保健院的副主任技师谈宏、兰州市第一人民医院的副主任技师周丹、兰州市肺科医院的主管医师冯超惠3名医疗队员主讲的“第一期B超专业理论培训”按计划在临洮县卫生局四楼会议室开班，该县18个乡镇卫生院及门诊部从事B超影像专业的医技人员参加了培训。根据基层卫生院的业务需求，她们主讲了B超医学基础知识，全腹超声诊断、急腹症超声诊断、小器官、血管、心脏、妇产科超声诊断以及检查报告的规范书写等内容。在培训班上，学员们将平常工作中遇到的理论和操作疑难问题提了出来，培训老师则一一答疑。一问一答中，支援单位送给基层的是一支带不走的队伍。
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类似的基本医疗、常见病、多发病及地方病诊治、预防保健等业务知识培训，在3个支农周期里举办过多次。此外，根据基层卫生机构的实际情况，支援单位还帮助受援医院开展过不少适宜的新技术、新业务。
在靖煤总医院妇产科主治医师解亚斌到达榆中县金崖镇卫生院之前，后者的妇产科仅能开展正常分娩，虽也设有妇科门诊，但妇科疾病的检查及诊治都没有真正开展起来。解亚斌到达的第一周，就完成了第一例人工流产手术。虽然手术进行得很顺利，但这并不能满足她对自己的要求，因为卫生院妇产科门诊还存在很多有待解决的问题。在解亚斌的建议下，该院很快完成了妇产科门诊的重建工作：更换了房间，重新规划了布局，增添了必要的设备、器械及消毒设施，制定了妇产科门诊工作制度……妇产科终于开始陆续开展疾病的检查及诊治业务。
梁家寺卫生院有一台X光机，但常年失修无法使用。医疗队员胡永刚便托人联系检验人员两次到兰州买来配件，使X光机恢复正常的工作运转，短短十几天接门诊拍片病人18人次，透视患者46人次，明显减少了卫生院的转诊人次。
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在支医项目中，最引人注目的要属兰州大学第一附属医院与东乡县医院远程会诊系统的建立。这个远程会诊系统是由兰大一院帮助东乡县医院免费安装、开通的。远程会诊系统的开通，让东乡县卫生服务诊疗水平跨上了一个新台阶。
数字彰显成果
在甘肃卫生厅下发的表彰决定中提到，截至今年9月，全省下派的卫生支农队员共诊治病人219,973人次，开展手术3477例，出诊4338人次，讲课培训67,594人次，利用闲置设备161台(件)，支援单位援助设备114台(件)，开展新项目196个，巡回医疗1098次，健康教育3153次，制定相关规章制度1262个。350个受援乡镇卫生院能开展妇产科和普外科手术者由2004年的162所上升到2006年的298所，上升了84%。
项目的实施还使得农村一些常见病、多发病可以在当地得到及时有效的诊治，一些急、难症患者在县级医院就可获得治疗。2006年的数据显示，甘肃受援县(区)县医院和乡镇卫生院6～10月的门诊量比1～5月平均增长了0.75%和14.02%，住院量平均增加了7.68%和15.86%。而承担支援任务的医疗队员在项目实施过程中，也逐步摆脱了对大型仪器设备的依赖，尽可能采用适宜技术，在实际工作中不断提高自己的医疗技术。
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据悉，“万名医师支援农村卫生工程”项目于2005年在甘肃试点之后，现已推广到中、西部21个省实施，明年将在全国推开。
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中国农村初级卫生保健发展国际研讨会开幕
本报讯 11月1日，卫生部和世界卫生组织联合召开的中国农村初级卫生保健发展国际研讨会正式开幕，卫生部副部长陈啸宏出席并作了题为“和谐发展，共享健康”的主题报告。
陈啸宏指出，在新的历史条件下，中国的卫生工作方针是坚持以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技进步，动员全社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务，新时期农村卫生工作的目标是在全国农村基本建立起适应社会主义市场经济体制要求和农村经济社会发展水平的卫生服务体系与合作医疗制度，以使农民人人享有初级卫生保健。
目前，国家制定并实施了农村卫生服务体系建设与发展规划，组织了对中西部地区卫生人员“定点招生、定向就业”的试点和农村基层卫生人员岗位培训项目，启动了“万名医师支援农村卫生工程”，实施了重大疾病预防控制项目，开展了降低孕产妇死亡率和消灭新生儿破伤风项目，实行了新农合制度。农村初级卫生保健制度作为政府承诺和职责，已进入新的发展时期。
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陈啸宏最后强调，为推动农村初级卫生保健，适应经济社会和谐发展的需要，应做好以下四件事：一是要进一步强化政府责任，更好地保障农村居民的基本健康权益；二是不断完善新农合制度，保证农村居民获得普遍可及的基本医疗服务；三是加强卫生服务体系能力建设，不断提高初级卫生保健服务水平；四是提倡全员参与，增进伙伴关系，形成发展中国农村初级卫生保健的合力。(魏赟)
卫生部启动万名县级医院医师培训项目
本报讯 10月22日，卫生部 “走进西部”万名县级医院医师培训项目第一批试点工作在兰州大学正式启动。该项目计划在未来5年内，为中西部11个省份培训1万名县级医院医师。
据悉，该培训项目分5个阶段实施，甘肃作为第一批试点省份，由兰州大学第二医院承担教学、培训等任务，将集中进行以基础科目、专业科目、公共科目、临床见习、综合辅导和专科强化提高培训相结合的综合培训。培训主要涉及学科领域包括内科、外科、妇产科、儿科及医技等。该项目以“万名医师支援农村卫生工程”为平台，计划2012年底前在中西部地区的四川、贵州、云南、西藏、陕西、甘肃、青海、宁夏、新疆、江西和海南，对1万名县级医院医师进行人才能力的培养。此项目在甘肃省试点成功之后，其成功经验将被推广到其他地区。(谈云), http://www.100md.com