巧用中成药治疗Ⅰ期高血压
“陈药师!”家住附近小区里的杨大爷一边走进药店，一边迫不及待地对我说，“Ⅰ期高血压吃些什么中成药好啊？”
“Ⅰ期高血压？您是怎么知道这医学术语的？”我有些惊奇地问。Ⅰ期高血压是指血压达到高血压诊断标准，即140mmHg/90mmHg，或收缩压和舒张压中之一达到标准，但无心、脑、肾并发症者——这些知识非医药专业人员一般不懂，而一个七十多岁的老人是怎么知道的呢？
“前几天市人民医院的医生来小区义诊，是他们告诉我的!”杨大爷先是得意洋洋，但接着又满脸沮丧，“他们说Ⅰ期高血压的血压值不稳定，用西药治疗不易掌握用药剂量,用中药治疗则比较安全，血压下降平稳。所以，他们开了张处方让我到药店买中药煎服——但我嫌煎中药麻烦，故自己从家中找出一些中成药来吃——这些药的说明书上印着可治高血压，但不知为什么，我吃了这些药后不但无效，高血压症状反而越来越重了。”
“您都吃了哪些中成药啊？”
“吃了六味地黄丸。”杨大爷回答，想了想，他又补充，“哦——还有肾气丸。”
“疗效不显的原因可能是不对证。”我沉吟道，“Ⅰ期高血压中医辨证多为心肝受扰证，其次为肝气郁结证和肝气上逆证，再次为心肝火旺证和心肾不交证。而六味地黄丸为治疗阴虚证的代表药，适用于Ⅱ期高血压中的阴虚证；肾气丸为治疗肾阳虚的代表药，适用于Ⅱ期高血压中的阳虚证——您知道自己患的是什么证吗？”
“不知道……我哪知道吃中成药还有这么多讲究啊？”杨大爷如梦初醒，满脸悔意，“都怪我贪图方便，以为吃中成药很简单……唉!早知如此，我就先到你这儿来咨询了!”顿了顿，杨大爷又说：“干脆!你告诉我吃什么中成药好算了……”
“我先带您找医生瞧瞧。”我带杨大爷到隔壁的中医诊所，请医生为他“望、闻、问、切”，医生诊断他为心肝火旺证。谢过医生，我和他回到药店，给他推荐龙胆泻肝丸(蜜丸)口服，嘱他每次服1丸，每天服2次，于两餐之间服。服药3天后，杨大爷散步时来药店说他的头晕、头痛症状有所缓解，测量血压有所下降，我也发现他面红目赤变轻了。之后我让他继续服药巩固治疗，并嘱他注意劳逸结合，保持心情愉快，调整饮食结构，防止血压反跳。杨大爷蛮有兴致地问：“Ⅰ期高血压中医辨证除心肝火旺证外，还有哪些证？可口服哪些中成药？”
见他这么有兴致，我便介绍：“Ⅰ期高血压心肝火旺证除可口服龙胆泻肝丸外，还可口服牛黄清心丸，细粒丸每次服15粒；片剂每次服4片～6片；每天2～3次，于两餐之间服。此外，Ⅰ期高血压还可分为心肝受扰证和心肾不交证、肝气郁结证和肝气上逆证。前者可口服养血安神丸或天王补心丹，细粒丸每次服15粒～30粒；蜜丸每次服1丸～2丸；每天2～3次，空腹服。后者可口服舒肝丸或加味逍遥丸，细粒丸每次服15粒；蜜丸每次服1丸；每天2～3次，也于两餐之间服。”
“谢谢你，陈药师!今天我又学到了新的用药知识。”
“不用谢。”
(陈金伟), 百拇医药
“Ⅰ期高血压？您是怎么知道这医学术语的？”我有些惊奇地问。Ⅰ期高血压是指血压达到高血压诊断标准，即140mmHg/90mmHg，或收缩压和舒张压中之一达到标准，但无心、脑、肾并发症者——这些知识非医药专业人员一般不懂，而一个七十多岁的老人是怎么知道的呢？
“前几天市人民医院的医生来小区义诊，是他们告诉我的!”杨大爷先是得意洋洋，但接着又满脸沮丧，“他们说Ⅰ期高血压的血压值不稳定，用西药治疗不易掌握用药剂量,用中药治疗则比较安全，血压下降平稳。所以，他们开了张处方让我到药店买中药煎服——但我嫌煎中药麻烦，故自己从家中找出一些中成药来吃——这些药的说明书上印着可治高血压，但不知为什么，我吃了这些药后不但无效，高血压症状反而越来越重了。”
“您都吃了哪些中成药啊？”
“吃了六味地黄丸。”杨大爷回答，想了想，他又补充，“哦——还有肾气丸。”
“疗效不显的原因可能是不对证。”我沉吟道，“Ⅰ期高血压中医辨证多为心肝受扰证，其次为肝气郁结证和肝气上逆证，再次为心肝火旺证和心肾不交证。而六味地黄丸为治疗阴虚证的代表药，适用于Ⅱ期高血压中的阴虚证；肾气丸为治疗肾阳虚的代表药，适用于Ⅱ期高血压中的阳虚证——您知道自己患的是什么证吗？”
“不知道……我哪知道吃中成药还有这么多讲究啊？”杨大爷如梦初醒，满脸悔意，“都怪我贪图方便，以为吃中成药很简单……唉!早知如此，我就先到你这儿来咨询了!”顿了顿，杨大爷又说：“干脆!你告诉我吃什么中成药好算了……”
“我先带您找医生瞧瞧。”我带杨大爷到隔壁的中医诊所，请医生为他“望、闻、问、切”，医生诊断他为心肝火旺证。谢过医生，我和他回到药店，给他推荐龙胆泻肝丸(蜜丸)口服，嘱他每次服1丸，每天服2次，于两餐之间服。服药3天后，杨大爷散步时来药店说他的头晕、头痛症状有所缓解，测量血压有所下降，我也发现他面红目赤变轻了。之后我让他继续服药巩固治疗，并嘱他注意劳逸结合，保持心情愉快，调整饮食结构，防止血压反跳。杨大爷蛮有兴致地问：“Ⅰ期高血压中医辨证除心肝火旺证外，还有哪些证？可口服哪些中成药？”
见他这么有兴致，我便介绍：“Ⅰ期高血压心肝火旺证除可口服龙胆泻肝丸外，还可口服牛黄清心丸，细粒丸每次服15粒；片剂每次服4片～6片；每天2～3次，于两餐之间服。此外，Ⅰ期高血压还可分为心肝受扰证和心肾不交证、肝气郁结证和肝气上逆证。前者可口服养血安神丸或天王补心丹，细粒丸每次服15粒～30粒；蜜丸每次服1丸～2丸；每天2～3次，空腹服。后者可口服舒肝丸或加味逍遥丸，细粒丸每次服15粒；蜜丸每次服1丸；每天2～3次，也于两餐之间服。”
“谢谢你，陈药师!今天我又学到了新的用药知识。”
“不用谢。”
(陈金伟), 百拇医药