黑便真假需细辨
黑便是临床上一个常见症状，也是一个重要信号。当溃疡病、胃炎、胃癌、肝硬化，以及某些血液病引起了上消化道出血，就会出现黑便，这时至少已经出血50毫升以上。
出血为何会导致黑便呢？原来病变引起的出血，在肠道中积存8小时以上时，肠道的细菌使血红蛋白分解，放出所含的二价铁，铁与细菌产生的硫化氢化合成黑色的硫化铁，就导致大便变黑。
还有一些假黑便，指的是大便颜色也发黑，但原因不同于上述，主要有两大来源：
一是药物本身的颜色或某些成分引起的。如治疗胃肠病和食物中毒的活性炭、治胃病的铋剂(得乐、次硝酸铋、果胶铋等)。有的中草药和中成药也会引起黑便。
二是某些食物引起的。含有黑色素，如桑葚、苋菜、黑米等；以动物血为原料的食物，如血旺、鸭血豆腐、粉丝羊血汤，以及猪肝等。
那么，如何区分真假黑便呢？
1.真黑便者常有胃病、肝病、血液病等病史。假黑便者可问出有关药物、食物的服用或食用情况。
2.如伴有呕鲜血或咖啡渣样物，其黑便多为真黑便。假黑便者很少有呕吐。
3.伴有出冷汗、心慌、尿少、血压下降者的黑便，肯定是真黑便，而且出血量很大。
4.仔细观察黑便外观。真黑便表面常显得油光发亮，这是由于硫化铁刺激肠黏膜分泌黏液覆盖于大便之上所致，便血量大时，大便多呈稀糊状或黏糊状；假黑便一般表面无光泽且呈黑灰色，大便多成形。
5.真黑便做隐血试验时一定呈强阳性(包括动物血引起的黑便)。假黑便为阴性。但某些中药、铁剂、富含叶绿素的食物可出现假阳性。, 百拇医药(陕西消化内科主任医师 李增烈)
出血为何会导致黑便呢？原来病变引起的出血，在肠道中积存8小时以上时，肠道的细菌使血红蛋白分解，放出所含的二价铁，铁与细菌产生的硫化氢化合成黑色的硫化铁，就导致大便变黑。
还有一些假黑便，指的是大便颜色也发黑，但原因不同于上述，主要有两大来源：
一是药物本身的颜色或某些成分引起的。如治疗胃肠病和食物中毒的活性炭、治胃病的铋剂(得乐、次硝酸铋、果胶铋等)。有的中草药和中成药也会引起黑便。
二是某些食物引起的。含有黑色素，如桑葚、苋菜、黑米等；以动物血为原料的食物，如血旺、鸭血豆腐、粉丝羊血汤，以及猪肝等。
那么，如何区分真假黑便呢？
1.真黑便者常有胃病、肝病、血液病等病史。假黑便者可问出有关药物、食物的服用或食用情况。
2.如伴有呕鲜血或咖啡渣样物，其黑便多为真黑便。假黑便者很少有呕吐。
3.伴有出冷汗、心慌、尿少、血压下降者的黑便，肯定是真黑便，而且出血量很大。
4.仔细观察黑便外观。真黑便表面常显得油光发亮，这是由于硫化铁刺激肠黏膜分泌黏液覆盖于大便之上所致，便血量大时，大便多呈稀糊状或黏糊状；假黑便一般表面无光泽且呈黑灰色，大便多成形。
5.真黑便做隐血试验时一定呈强阳性(包括动物血引起的黑便)。假黑便为阴性。但某些中药、铁剂、富含叶绿素的食物可出现假阳性。, 百拇医药(陕西消化内科主任医师 李增烈)