咳嗽病因需细辨
咳嗽是秋冬季最为常见的外感疾病的症状之一,在许多呼吸系统疾病中都可见到,如流感、支气管炎、肺炎、哮喘等。遇到咳嗽,很多人根本不当回事,结果耽误了治疗疾病的最佳时机。其实咳嗽本身不是病,是机体排出呼吸道异物的一种自我保护,但它常常就是隐疾的“信号”,引起咳嗽的病因千差万别,主要有以下几个方面:
1.胃酸反流病:由胃酸反流刺激食管引起的咳嗽约占全部慢性咳嗽病人的20%。病人除咳嗽外,还常伴有发烧、吐酸水打嗝、胸骨后疼痛等症状。用促胃动力药(如吗丁啉)和制酸药(如泰胃美、雷尼替丁等)疗效显著。
2.心源性咳嗽:心脏病人当出现左心功能不全时,最初常有慢性持续性咳嗽,平卧位或劳累时加剧,同时伴有胸闷、呼吸困难,严重时咳粉红色泡沫痰,被迫端坐呼吸。体检在两肺底可闻及密集湿性啰音。
3.慢性鼻窦炎:患者由于鼻分泌物增多,向后倒流滴落到咽喉部黏膜上,因刺激引起咳嗽,病人有明显的咽部异物感且屡咳不爽,仰卧位或清晨起床时剧。此外,病人常感到头疼,大量流清涕或脓涕。检查时可发现病人口咽有黏液或脓性分泌物,咽后壁欠光滑呈鹅卵石样改变,鼻窦区有明显压痛,鼻窦X线摄片有助于诊断。
4.咳嗽变异型哮喘:是一种临床表现以咳嗽为主,无明显喘息症状和体征的特殊类型哮喘,约占哮喘患者总数的5%左右。这种病人的咳嗽有昼轻夜重、干咳无痰等特点,听诊肺部无哮鸣音,胸部体征也多正常。对这类咳嗽,使用抗生素及镇咳药通常无效,而解痉平喘治疗可收到立竿见影的效果。
5.肿瘤:不仅肺本身会长原发瘤,而且全身各处的肿瘤一旦发生细胞脱落,就会转移到肺部而引起咳嗽,所以很多不容易发现的肿瘤,往往是先在肺部发现了转移灶后,才被“揭发”出来的。
6.胸膜疾病:胸膜炎或胸膜受刺激(如自发性气胸)时,均可引起咳嗽。
7.心理因素:精神心理因素也可引起咳嗽,往往在精神紧张、情绪波动时出现,受暗示影响大,睡觉后不咳嗽,对睡眠无影响。通过心理治疗,病人症状可望好转或痊愈。
找出咳嗽病因的目的,还是在于治疗。所以发生了咳嗽,尤其是超过两周的慢性咳嗽,千万不要草率地喝点咳嗽药水了事,更不能置之不理,一定要去医院,在医生的帮助下“查明真相”。, http://www.100md.com(祝建材)
1.胃酸反流病:由胃酸反流刺激食管引起的咳嗽约占全部慢性咳嗽病人的20%。病人除咳嗽外,还常伴有发烧、吐酸水打嗝、胸骨后疼痛等症状。用促胃动力药(如吗丁啉)和制酸药(如泰胃美、雷尼替丁等)疗效显著。
2.心源性咳嗽:心脏病人当出现左心功能不全时,最初常有慢性持续性咳嗽,平卧位或劳累时加剧,同时伴有胸闷、呼吸困难,严重时咳粉红色泡沫痰,被迫端坐呼吸。体检在两肺底可闻及密集湿性啰音。
3.慢性鼻窦炎:患者由于鼻分泌物增多,向后倒流滴落到咽喉部黏膜上,因刺激引起咳嗽,病人有明显的咽部异物感且屡咳不爽,仰卧位或清晨起床时剧。此外,病人常感到头疼,大量流清涕或脓涕。检查时可发现病人口咽有黏液或脓性分泌物,咽后壁欠光滑呈鹅卵石样改变,鼻窦区有明显压痛,鼻窦X线摄片有助于诊断。
4.咳嗽变异型哮喘:是一种临床表现以咳嗽为主,无明显喘息症状和体征的特殊类型哮喘,约占哮喘患者总数的5%左右。这种病人的咳嗽有昼轻夜重、干咳无痰等特点,听诊肺部无哮鸣音,胸部体征也多正常。对这类咳嗽,使用抗生素及镇咳药通常无效,而解痉平喘治疗可收到立竿见影的效果。
5.肿瘤:不仅肺本身会长原发瘤,而且全身各处的肿瘤一旦发生细胞脱落,就会转移到肺部而引起咳嗽,所以很多不容易发现的肿瘤,往往是先在肺部发现了转移灶后,才被“揭发”出来的。
6.胸膜疾病:胸膜炎或胸膜受刺激(如自发性气胸)时,均可引起咳嗽。
7.心理因素:精神心理因素也可引起咳嗽,往往在精神紧张、情绪波动时出现,受暗示影响大,睡觉后不咳嗽,对睡眠无影响。通过心理治疗,病人症状可望好转或痊愈。
找出咳嗽病因的目的,还是在于治疗。所以发生了咳嗽,尤其是超过两周的慢性咳嗽,千万不要草率地喝点咳嗽药水了事,更不能置之不理,一定要去医院,在医生的帮助下“查明真相”。, http://www.100md.com(祝建材)