贯彻十七大精神促进医院又好又快发展——访山东大学齐鲁医院党委书记周日光
十七大报告对卫生工作提出了“建立基本医疗卫生制度，提高全民健康水平”的部署。卫生部部长陈竺日前也强调，希望公立医院在深化改革的关键时期成为医改的积极参与者和推动者。
那么，山东大学齐鲁医院作为卫生部直管的大型综合性医院，在接下来的医疗改革中将如何发挥自身作用？记者特此采访了山东大学齐鲁医院党委书记周日光。
记者：党和政府对医疗卫生事业的发展一直十分重视，十七大报告中关于加快推进以改善民生为重点的社会建设的六大任务中对卫生工作提出了“建立基本医疗卫生制度，提高全民健康水平”的部署，进一步明确了今后卫生工作的方向。您对十七大报告是如何理解的？
周日光书记：党的十七大是在我国改革发展关键阶段召开的一次十分重要的大会。党的十七大对于继续推进改革开放和社会主义现代化建设，指导全党全国人民夺取全面建设小康社会新胜利、开创中国特色社会主义事业新局面，必将产生重大而深远的影响。胡锦涛同志所作的报告，高举中国特色社会主义伟大旗帜，坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，对继续推进改革开放和社会主义现代化建设、实现全面建设小康社会的宏伟目标作出了全面部署。十七大报告对科学发展观作了全面系统的论述。科学发展观是同马克思列宁主义、毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想既一脉相承又与时俱进的科学理论，是我国经济社会发展的重要指导方针，是发展中国特色社会主义必须坚持和贯彻的重大战略思想。十七大将科学发展观写入党章，充分体现了马克思主义中国化的最新成果，集中代表了全党全国人民的共同心愿。
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十七大高度关注民生问题，报告中明确提出要全面推进城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗制度建设，建设覆盖城乡的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系，为我国即将全面展开的医疗卫生体制改革和未来卫生工作指明了方向，充分体现了党中央对关系人民群众切身利益的卫生工作的高度重视。当前，我院将通过组织全体干部职工深入学习贯彻党的十七大精神，贯彻十七大的指导思想和工作意见，紧密结合目前我院医疗卫生事业发展现况，围绕主题，进一步增强工作的责任感、使命感，科学发展，为实现党和政府关于建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系，为群众提供安全、有效、方便、价廉的卫生服务而努力工作。
记者：在学习贯彻十七大精神方面，齐鲁医院具体做了哪些工作？
周日光书记：在当前和今后一个时期的医院改革和发展过程中，我们要继续深刻领会科学发展观的科学内涵和精神实质，增强贯彻落实科学发展观的自觉性和坚定性，坚持以科学发展观为指导，把改革和发展统一起来，不断改进和加强医院的各项工作，促进医院的建设和发展。我们主要是从以下三方面入手：第一，精心组织、认真抓好十七大精神的学习与贯彻。学习好、宣传好、贯彻好十七大精神是当前和今后一个时期医院全体党员干部首要的政治任务。要加强领导、周密部署，制订计划、落实责任，安排好学习活动，迅速在全院掀起学习贯彻十七大精神的热潮。第二，切实加强领导班子和干部队伍建设。要强化领导责任意识，不断提高各级领导干部的执政能力和水平。加强对党员干部的培训、教育及考核，努力提高党员干部的思想水平。第三，各部门要联系工作实际，认真学习贯彻十七大精神，找准分管工作与十七大精神的结合点，积极有效地完成安排布置的各项学习和工作任务。
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记者：为落实好十七大精神，您对医院今后的发展有哪些设想？
周日光书记：听了十七大报告，确实感到责任重大。以病人为中心，以努力提高医疗服务质量为主线，加强医院管理，构建和谐医院，是我们今后的主要目标。具体说来：第一，我们必须要更加自觉、更加坚定地贯彻落实科学发展观，要用科学发展观的理论和方法解决问题、拿出办法、改进工作、学以致用。确实要把握好发展第一要义，要贯彻好以人为本，要坚持好统筹兼顾，用科学发展观把医院的各项工作，各个领域都能够统领、指导好。第二，必须努力提高自主创新的能力，作为推动科学发展的不懈动力。自主创新是创建创新型国家的基本条件，就这方面作为具体医院来讲，我们一定要坚持以临床需求为牵引，以临床需要为科研出发点、落脚点，解决临床诊治中的重大和疑难问题；一定要坚持以医学前沿为牵引，瞄准国际医学科技发展的前沿领域开展研究，推动医学科学研究的不断发展，特别是要努力构建国际化、社会化、多元化的创新平台，才能够加快我们的创新步伐，着力提升创新的实质和内涵。第三，必须把维护人民群众健康利益，为构建社会主义和谐社会作贡献作为重大责任。医患和谐是社会和谐的重要组成部分，作为医院来讲，确实要在构建和谐社会这方面做出特有的贡献。
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我们还要把解决人性化服务、解决群众“看病难、看病贵”、解决基层卫生科技骨干、技术培训等等问题作为医院的分内任务，抓好我们的“传、帮、代”，让更多的医务人员服务于广大群众，服务于广大患者。同时要发挥大医院人力、设备等资源的优势，积极地扶持、帮带中小医院，包括免费接收进修生、开展远程教学、开展科学研究，派医疗队进行现场指导等等，来提高基层单位医疗服务水平，来为社会的发展做出医院应有的贡献。
记者：十七大报告以大篇幅谈到我国建立基本医疗卫生制度，提高全民健康水平的问题，明确提出要坚定不移地坚持公共医疗卫生的公益性质，不断健全医院公共卫生服务体系。日前，卫生部部长陈竺也强调，希望公立医院在深化改革的关键时期，强化公益性质，成为医改的积极参与者和推动者。大医院要积极承担防治结合的重任，为医疗模式转变、关口前移作出贡献。您对强化医院公益性问题有何看法？
周日光书记：公立医院要坚持公益性，要成为医疗服务体系的主体，以此来保证卫生事业的社会公益性质。然而目前一些医院淡化公益性质、忽视社会效益、出现逐利倾向；一些医院无序竞争、互相争抢病员；许多医院不同程度地存在服务态度差、医疗费用高，特别是药品费用过高等问题。
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我认为，强化公立医院公益性质还是需要政府发挥其主导作用，建立健全相关法律法规和管理制度，各级政府应把医疗卫生事业发展列入经济社会发展规划，确定发展目标和重点，并采取切实有效措施保障规划的落实。政府应强化对发展医疗卫生事业的保障责任，随着经济发展逐步加大投入，建立稳定的经费保障机制。加强对医疗卫生改革发展的统筹协调，确定各有关部门的职能，建立责任制，密切配合，形成合力，共同做好医疗卫生工作。卫生部门加强医疗卫生法制建设，切实履行卫生监督执法职能，加强对医疗卫生服务行为和服务质量的监管，加强技术准入和规范管理，依法严厉打击各种危害人民健康和生命安全的违法行为。
记者：作为建立基本医疗卫生制度的重要内容，社区医院的建设也是医疗改革的重点。但是目前社区医院却存在着诸多问题，比如社区医院人才缺乏。对于这个问题，您怎么看待？
周日光书记：医疗质量是医院的立足之本，有一支高素质的医疗队伍是医疗质量的保证。目前社区医院人才缺乏，全科医生培训尚未普及，短时间内难以保证有足够的高素质医护人员充实到社区医院，就目前的现状，提高社区医护人员的素质，可采取双向培训的办法，将市区的社区医院按片区划分成几块，分别与各大医院挂钩，建立长期合作关系，社区医生定期派往大医院进修培训，大医院医生定期下社区指导，会诊，帮助解决疑难问题，也可以把晋升前要下乡的医生部分派往社区医院，形成制度化，帮助社区医院提高医疗质量。
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山东省去年也曾出台政策，要求公立医院必须就近对口支援社区卫生服务，一家“大医院”至少支援两个社区卫生服务中心。针对优质卫生资源过分向大医院集中，社区卫生服务资源短缺的问题，山东省将按照属地为主、就近支援、自愿选择原则，政府举办的三级综合医院、中医院至少支援3个社区卫生服务中心；专科医院和二级综合医院、中医院至少支援两个社区卫生服务中心。同时，山东省还要求公立医院承担对社区卫生服务机构的业务指导、技术支持、人才培养等任务，须定期、不定期派出具有相应工作资历的专业技术人员到社区卫生服务机构出诊、会诊并进行技术指导。每年向每个受援单位派出在职副主任以上医师或高年资主治医师不少于25人次，其他资历的相关专业技术人员不少于50人次，每人每次在社区工作时间不少于一周。
齐鲁医院在这方面也做了很多工作，积极探索大医院支持社区医院建设的具体途径、内容和方法。我认为要从两点入手。首先是公立大医院在推进社区卫生服务工作的定位。大医院的主要功能，应该着重负责专科医疗、疑难疾病诊疗和危重症抢救，以及培训、科学研究和新技术的应用，不应该和社区医院和社区卫生服务机构在常见病、多发病的基本医疗服务领域去“争地盘，抢病人”。大医院应该承担社会责任，当前或今后一段时期，大医院的主要社会责任之一应该是全面支持、支撑、支援社区医院和社区卫生服务机构的建设，而不是仅仅是与社区卫生服务机构的“双向转诊”等“以我为主”的合作形式。其次，要找准切入点。大医院支持社区卫生服务建设的切入点很多，形式也很多样，关键是切入点要找准，才能收到预期理想的效果。
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记者：说起看病难，就离不开“大医院挤，小医院稀”这个话题。现在的病人无论病情严重与否，都往大医院看病，一方面增加了医院的负担，同时也变相地抬高了医疗费。如何通过社区医院来筛选真正需要到大医院或者专科医院的病人，是值得思考的问题。您认为该如何解决？
周日光书记：双向转诊是目前的热点问题。因为很多病根本不需要到大医院去看的，在社区医院就能看，但现在社区医院由于设施差，人才缺乏，没有人相信社区医院的水平，到大医院看病又很贵，造成了我们说的看病难、看病贵。目前齐鲁医院的年门诊量大约有160万人次，其中有一半是不需要来我院就诊的。实际上，都去大医院才会有看病难、看病贵，而难看、贵的病大多是大病，很多大病都是平时拖着不看才造成的，如果社区医院的医疗水平跟上了，我们就可以平时在社区医院看，达到早防早治的效果。
实现双向转诊关键是要建立一个通畅的就医渠道。让老百姓能放心地走进社区医院，能确实帮助他们解决问题，让病人感觉到从进医院开始就得到服务，受到关心。一般能处理的常见病、普通病要及时处理，遇到无法解决的疾病要主动跟大医院联系，及时转诊，妥善安排，社区医院与大医院之间建立起通畅的双向转诊通道。大医院里一般的普通病、慢性病也可以就近转到社区医院就诊，让病人觉得就医方便。通畅的就医渠道，不但能让社区医院得到发展，同时也可以缓解大医院的压力，充分发挥大医院的资源优势和技术特点。
(本报记者 汤雷)
简 介
周日光，山东大学齐鲁医院党委书记，教授，硕士研究生导师。1973年毕业于山东医学院医疗系，1996年获山东大学国政专业硕士学位。兼任中国管理科学院特约研究员、山东大学亚太与山东研究所研究员、山东社会学会会长、山东医学伦理学会副会长、山东省医院图书馆学会会长。曾获“山东省高校优秀政治思想工作者”、“全国卫生系统思想政治研究会优秀会员”、“成绩突出的医院党委书记”等荣誉称号。主编著作2部，参编著作1部，发表论文20余篇，获山东优秀科研著作1项、山东大学优秀论文2项，培养研究生1名。, http://www.100md.com
那么，山东大学齐鲁医院作为卫生部直管的大型综合性医院，在接下来的医疗改革中将如何发挥自身作用？记者特此采访了山东大学齐鲁医院党委书记周日光。
记者：党和政府对医疗卫生事业的发展一直十分重视，十七大报告中关于加快推进以改善民生为重点的社会建设的六大任务中对卫生工作提出了“建立基本医疗卫生制度，提高全民健康水平”的部署，进一步明确了今后卫生工作的方向。您对十七大报告是如何理解的？
周日光书记：党的十七大是在我国改革发展关键阶段召开的一次十分重要的大会。党的十七大对于继续推进改革开放和社会主义现代化建设，指导全党全国人民夺取全面建设小康社会新胜利、开创中国特色社会主义事业新局面，必将产生重大而深远的影响。胡锦涛同志所作的报告，高举中国特色社会主义伟大旗帜，坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，对继续推进改革开放和社会主义现代化建设、实现全面建设小康社会的宏伟目标作出了全面部署。十七大报告对科学发展观作了全面系统的论述。科学发展观是同马克思列宁主义、毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想既一脉相承又与时俱进的科学理论，是我国经济社会发展的重要指导方针，是发展中国特色社会主义必须坚持和贯彻的重大战略思想。十七大将科学发展观写入党章，充分体现了马克思主义中国化的最新成果，集中代表了全党全国人民的共同心愿。
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十七大高度关注民生问题，报告中明确提出要全面推进城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗制度建设，建设覆盖城乡的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系，为我国即将全面展开的医疗卫生体制改革和未来卫生工作指明了方向，充分体现了党中央对关系人民群众切身利益的卫生工作的高度重视。当前，我院将通过组织全体干部职工深入学习贯彻党的十七大精神，贯彻十七大的指导思想和工作意见，紧密结合目前我院医疗卫生事业发展现况，围绕主题，进一步增强工作的责任感、使命感，科学发展，为实现党和政府关于建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系，为群众提供安全、有效、方便、价廉的卫生服务而努力工作。
记者：在学习贯彻十七大精神方面，齐鲁医院具体做了哪些工作？
周日光书记：在当前和今后一个时期的医院改革和发展过程中，我们要继续深刻领会科学发展观的科学内涵和精神实质，增强贯彻落实科学发展观的自觉性和坚定性，坚持以科学发展观为指导，把改革和发展统一起来，不断改进和加强医院的各项工作，促进医院的建设和发展。我们主要是从以下三方面入手：第一，精心组织、认真抓好十七大精神的学习与贯彻。学习好、宣传好、贯彻好十七大精神是当前和今后一个时期医院全体党员干部首要的政治任务。要加强领导、周密部署，制订计划、落实责任，安排好学习活动，迅速在全院掀起学习贯彻十七大精神的热潮。第二，切实加强领导班子和干部队伍建设。要强化领导责任意识，不断提高各级领导干部的执政能力和水平。加强对党员干部的培训、教育及考核，努力提高党员干部的思想水平。第三，各部门要联系工作实际，认真学习贯彻十七大精神，找准分管工作与十七大精神的结合点，积极有效地完成安排布置的各项学习和工作任务。
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记者：为落实好十七大精神，您对医院今后的发展有哪些设想？
周日光书记：听了十七大报告，确实感到责任重大。以病人为中心，以努力提高医疗服务质量为主线，加强医院管理，构建和谐医院，是我们今后的主要目标。具体说来：第一，我们必须要更加自觉、更加坚定地贯彻落实科学发展观，要用科学发展观的理论和方法解决问题、拿出办法、改进工作、学以致用。确实要把握好发展第一要义，要贯彻好以人为本，要坚持好统筹兼顾，用科学发展观把医院的各项工作，各个领域都能够统领、指导好。第二，必须努力提高自主创新的能力，作为推动科学发展的不懈动力。自主创新是创建创新型国家的基本条件，就这方面作为具体医院来讲，我们一定要坚持以临床需求为牵引，以临床需要为科研出发点、落脚点，解决临床诊治中的重大和疑难问题；一定要坚持以医学前沿为牵引，瞄准国际医学科技发展的前沿领域开展研究，推动医学科学研究的不断发展，特别是要努力构建国际化、社会化、多元化的创新平台，才能够加快我们的创新步伐，着力提升创新的实质和内涵。第三，必须把维护人民群众健康利益，为构建社会主义和谐社会作贡献作为重大责任。医患和谐是社会和谐的重要组成部分，作为医院来讲，确实要在构建和谐社会这方面做出特有的贡献。
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我们还要把解决人性化服务、解决群众“看病难、看病贵”、解决基层卫生科技骨干、技术培训等等问题作为医院的分内任务，抓好我们的“传、帮、代”，让更多的医务人员服务于广大群众，服务于广大患者。同时要发挥大医院人力、设备等资源的优势，积极地扶持、帮带中小医院，包括免费接收进修生、开展远程教学、开展科学研究，派医疗队进行现场指导等等，来提高基层单位医疗服务水平，来为社会的发展做出医院应有的贡献。
记者：十七大报告以大篇幅谈到我国建立基本医疗卫生制度，提高全民健康水平的问题，明确提出要坚定不移地坚持公共医疗卫生的公益性质，不断健全医院公共卫生服务体系。日前，卫生部部长陈竺也强调，希望公立医院在深化改革的关键时期，强化公益性质，成为医改的积极参与者和推动者。大医院要积极承担防治结合的重任，为医疗模式转变、关口前移作出贡献。您对强化医院公益性问题有何看法？
周日光书记：公立医院要坚持公益性，要成为医疗服务体系的主体，以此来保证卫生事业的社会公益性质。然而目前一些医院淡化公益性质、忽视社会效益、出现逐利倾向；一些医院无序竞争、互相争抢病员；许多医院不同程度地存在服务态度差、医疗费用高，特别是药品费用过高等问题。
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我认为，强化公立医院公益性质还是需要政府发挥其主导作用，建立健全相关法律法规和管理制度，各级政府应把医疗卫生事业发展列入经济社会发展规划，确定发展目标和重点，并采取切实有效措施保障规划的落实。政府应强化对发展医疗卫生事业的保障责任，随着经济发展逐步加大投入，建立稳定的经费保障机制。加强对医疗卫生改革发展的统筹协调，确定各有关部门的职能，建立责任制，密切配合，形成合力，共同做好医疗卫生工作。卫生部门加强医疗卫生法制建设，切实履行卫生监督执法职能，加强对医疗卫生服务行为和服务质量的监管，加强技术准入和规范管理，依法严厉打击各种危害人民健康和生命安全的违法行为。
记者：作为建立基本医疗卫生制度的重要内容，社区医院的建设也是医疗改革的重点。但是目前社区医院却存在着诸多问题，比如社区医院人才缺乏。对于这个问题，您怎么看待？
周日光书记：医疗质量是医院的立足之本，有一支高素质的医疗队伍是医疗质量的保证。目前社区医院人才缺乏，全科医生培训尚未普及，短时间内难以保证有足够的高素质医护人员充实到社区医院，就目前的现状，提高社区医护人员的素质，可采取双向培训的办法，将市区的社区医院按片区划分成几块，分别与各大医院挂钩，建立长期合作关系，社区医生定期派往大医院进修培训，大医院医生定期下社区指导，会诊，帮助解决疑难问题，也可以把晋升前要下乡的医生部分派往社区医院，形成制度化，帮助社区医院提高医疗质量。
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山东省去年也曾出台政策，要求公立医院必须就近对口支援社区卫生服务，一家“大医院”至少支援两个社区卫生服务中心。针对优质卫生资源过分向大医院集中，社区卫生服务资源短缺的问题，山东省将按照属地为主、就近支援、自愿选择原则，政府举办的三级综合医院、中医院至少支援3个社区卫生服务中心；专科医院和二级综合医院、中医院至少支援两个社区卫生服务中心。同时，山东省还要求公立医院承担对社区卫生服务机构的业务指导、技术支持、人才培养等任务，须定期、不定期派出具有相应工作资历的专业技术人员到社区卫生服务机构出诊、会诊并进行技术指导。每年向每个受援单位派出在职副主任以上医师或高年资主治医师不少于25人次，其他资历的相关专业技术人员不少于50人次，每人每次在社区工作时间不少于一周。
齐鲁医院在这方面也做了很多工作，积极探索大医院支持社区医院建设的具体途径、内容和方法。我认为要从两点入手。首先是公立大医院在推进社区卫生服务工作的定位。大医院的主要功能，应该着重负责专科医疗、疑难疾病诊疗和危重症抢救，以及培训、科学研究和新技术的应用，不应该和社区医院和社区卫生服务机构在常见病、多发病的基本医疗服务领域去“争地盘，抢病人”。大医院应该承担社会责任，当前或今后一段时期，大医院的主要社会责任之一应该是全面支持、支撑、支援社区医院和社区卫生服务机构的建设，而不是仅仅是与社区卫生服务机构的“双向转诊”等“以我为主”的合作形式。其次，要找准切入点。大医院支持社区卫生服务建设的切入点很多，形式也很多样，关键是切入点要找准，才能收到预期理想的效果。
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记者：说起看病难，就离不开“大医院挤，小医院稀”这个话题。现在的病人无论病情严重与否，都往大医院看病，一方面增加了医院的负担，同时也变相地抬高了医疗费。如何通过社区医院来筛选真正需要到大医院或者专科医院的病人，是值得思考的问题。您认为该如何解决？
周日光书记：双向转诊是目前的热点问题。因为很多病根本不需要到大医院去看的，在社区医院就能看，但现在社区医院由于设施差，人才缺乏，没有人相信社区医院的水平，到大医院看病又很贵，造成了我们说的看病难、看病贵。目前齐鲁医院的年门诊量大约有160万人次，其中有一半是不需要来我院就诊的。实际上，都去大医院才会有看病难、看病贵，而难看、贵的病大多是大病，很多大病都是平时拖着不看才造成的，如果社区医院的医疗水平跟上了，我们就可以平时在社区医院看，达到早防早治的效果。
实现双向转诊关键是要建立一个通畅的就医渠道。让老百姓能放心地走进社区医院，能确实帮助他们解决问题，让病人感觉到从进医院开始就得到服务，受到关心。一般能处理的常见病、普通病要及时处理，遇到无法解决的疾病要主动跟大医院联系，及时转诊，妥善安排，社区医院与大医院之间建立起通畅的双向转诊通道。大医院里一般的普通病、慢性病也可以就近转到社区医院就诊，让病人觉得就医方便。通畅的就医渠道，不但能让社区医院得到发展，同时也可以缓解大医院的压力，充分发挥大医院的资源优势和技术特点。
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周日光，山东大学齐鲁医院党委书记，教授，硕士研究生导师。1973年毕业于山东医学院医疗系，1996年获山东大学国政专业硕士学位。兼任中国管理科学院特约研究员、山东大学亚太与山东研究所研究员、山东社会学会会长、山东医学伦理学会副会长、山东省医院图书馆学会会长。曾获“山东省高校优秀政治思想工作者”、“全国卫生系统思想政治研究会优秀会员”、“成绩突出的医院党委书记”等荣誉称号。主编著作2部，参编著作1部，发表论文20余篇，获山东优秀科研著作1项、山东大学优秀论文2项，培养研究生1名。, http://www.100md.com