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为何要检测“糖化血红蛋白”
http://www.100md.com 2007年11月12日 《家庭医生报》 2007年11月12日(总第1135期)
     糖化血红蛋白(HbA1c)是血液中红细胞内的血红蛋白与血中的葡萄糖非酶促结合的产物,糖化血红蛋白的多少与血中葡萄糖的含量高低成正比关系,糖化血红蛋白越高,表示糖尿病病情也越重。

    由于血红蛋白与葡萄糖的结合过程是不可逆的,一直持续到红细胞死亡为止,而红细胞的平均寿命为120天,所以,糖化血红蛋白能客观地反映此前2~3个月内的总体血糖水平。临床采用糖化血红蛋白占总蛋白的百分比来反映糖化血红蛋白的高低,其正常值为4%~6%。

    糖化血红蛋白的增高对人体的影响是多方面的,它会改变红细胞对氧的亲和力,加速心脑血管并发症的形成;如果眼睛内的晶体被糖化,则会引发白内障;此外,糖化血红蛋白可引起肾小球基底膜增厚,诱发糖尿病肾病;糖化血红蛋白还可以引起血脂和血黏度增高,是心脑血管病发生的重要因素。一旦糖化血红蛋白超过7%,发生心脑血管疾病的危险性就增加50%以上。

    与随机血糖相比,糖化血红蛋白的检测值不受一时偶然因素的影响,与采血时是否空腹也无关系,因而稳定性更好,堪称是目前评价糖尿病病人血糖控制状况的最佳指标,国外已将糖化血红蛋白监测作为糖尿病疗效判定和调整治疗方案的“金指标”。不仅如此,糖化血红蛋白与糖尿病并发症尤其是微血管病变关系密切,因此,它还是评价糖尿病病人预后的一项重要指标。此外,糖化血红蛋白还可用于鉴别急性心脑卒中病人高血糖的病因,如果患者血糖虽高,但糖化血红蛋白正常,则说明高血糖是由于应激反应所致;如果患者不仅血糖高,糖化血红蛋白也高,则说明患者原来就有糖尿病。, 百拇医药(山东副主任医师 王建华)