突然发生的高血糖
一天清晨，一阵急促的电话声叫醒了我。值班医生小陈在电话里说：“陆医生，您过来一下，一位七十多岁的病人昏睡了两天，病情十分危急，已开了绿色通道。头颅CT未见脑中风征象，心电图无心梗表现，床边X线可见两肺感染，诊断不大清楚。”
很快，我赶到了急诊科。据病人的保姆介绍，病人平时身体非常好，也没有高血压、糖尿病史，食欲睡眠均很正常。但近来他经常给自己调配饮食，早上喝加糖牛奶，睡前要吃甜点，平时还特爱吃果脯。这几天气温下降，老人受了凉，变得无精打采。但他并没有看医生，而是自己吃了点感冒冲剂。谁知老人家昨晚就开始犯迷糊，说话含糊不清，躺在床上不吃不喝，手脚乱动，今天凌晨就叫不醒了。
于是，我快速检查了他目前的状况，老人已陷入昏迷、呼吸急促、血压下降、发热、双眼凹陷，全身皮肤皱缩，有明显脱水征象。经血糖仪测试，显示血糖极高。我立刻意识到病人有患糖尿病高渗性昏迷的可能，随即转入重症监护室。这时，生化报告也出来了，血糖为63.7毫摩尔/升(正常值为3.8～6.1毫摩尔/升)，血钠也明显升高，但还没酸中毒的征象。看来我的判断是正确的。
得知这一诊断，在旁边守护的患者家属觉得非常不解：“我们家里人从来没有得过此病的。何况这十多年来，年年体检也没发现老人家有糖尿病，怎么一下子就出现这么高的血糖呢？”
我告诉他们：“高渗性非酮症糖尿病昏迷是糖尿病急性代谢紊乱的一种类型，多见于老年人，约2/3的患者发病前无糖尿病史，或仅有轻微症状。引起该病的原因有很多，常见的有急性感染、急性胃肠炎、脱水、脑血管意外、进食过多甜食。因此，你们平时要关注老年人的饮食起居，即使是小小的感冒咳嗽也不可掉以轻心。”
在我们及时的救治下，老人的血糖逐渐降了下来。在医院昏迷两天后完全清醒，最后康复出院。, 百拇医药(广东副主任医师 周志鹏)
很快，我赶到了急诊科。据病人的保姆介绍，病人平时身体非常好，也没有高血压、糖尿病史，食欲睡眠均很正常。但近来他经常给自己调配饮食，早上喝加糖牛奶，睡前要吃甜点，平时还特爱吃果脯。这几天气温下降，老人受了凉，变得无精打采。但他并没有看医生，而是自己吃了点感冒冲剂。谁知老人家昨晚就开始犯迷糊，说话含糊不清，躺在床上不吃不喝，手脚乱动，今天凌晨就叫不醒了。
于是，我快速检查了他目前的状况，老人已陷入昏迷、呼吸急促、血压下降、发热、双眼凹陷，全身皮肤皱缩，有明显脱水征象。经血糖仪测试，显示血糖极高。我立刻意识到病人有患糖尿病高渗性昏迷的可能，随即转入重症监护室。这时，生化报告也出来了，血糖为63.7毫摩尔/升(正常值为3.8～6.1毫摩尔/升)，血钠也明显升高，但还没酸中毒的征象。看来我的判断是正确的。
得知这一诊断，在旁边守护的患者家属觉得非常不解：“我们家里人从来没有得过此病的。何况这十多年来，年年体检也没发现老人家有糖尿病，怎么一下子就出现这么高的血糖呢？”
我告诉他们：“高渗性非酮症糖尿病昏迷是糖尿病急性代谢紊乱的一种类型，多见于老年人，约2/3的患者发病前无糖尿病史，或仅有轻微症状。引起该病的原因有很多，常见的有急性感染、急性胃肠炎、脱水、脑血管意外、进食过多甜食。因此，你们平时要关注老年人的饮食起居，即使是小小的感冒咳嗽也不可掉以轻心。”
在我们及时的救治下，老人的血糖逐渐降了下来。在医院昏迷两天后完全清醒，最后康复出院。, 百拇医药(广东副主任医师 周志鹏)