我的中医理论系列谈＿肝
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2007年11月13日
中医肝的生理功能，1。肝主疏泄：(1)。调节精神情志。疏泄不及，则表现为抑郁。疏泄太过，则表现为兴奋。(2)：促进消化吸收，肝气不疏，临床除具有肝气郁结症状外，出现肝脾不调和肝胃不和症状。(3)维持气血运行。(4)协助水液代谢(5)调理冲任。2肝主藏血。 3。肝主筋
中枢神经递质多巴胺有三条通路。1。黑质—纹状体多巴胺通路 此通路主要调节锥体外系躯体运动功能有关，多巴胺在纹状体起抑制递质作用，维持骨骼及运动的协调性和张力。2。中脑—边缘系统多巴胺通路 此通路与情绪及精神活动有关。多巴胺受体激动剂能引起妄想狂性精神病。3。下丘脑--垂体通路 此通路与垂体前叶内分泌机能有关，多巴胺能促使催乳素抑制因子释放，减少垂体前叶催乳素分泌。此外，催吐化学感受区也有多巴胺受体。(药理61)。
多巴胺药理作用 1。多巴胺兴奋B1受体，心输出量增加，血压上升，对心率影响不明显，极少发生心悸和心率失常。2。较大剂量的多巴胺能选择性收缩皮肤、粘膜和骨骼肌血管，并使内脏血管扩张，不为B受体、阿托品、抗组胺药所拮抗，是直接作用于多巴胺受体的结果。3。多巴胺可舒张肾血管，尿量增多。此外，本品尚有排钠利尿作用。
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多巴胺中枢通路与肝的生理功能存在相同之处，1。中脑——边缘系统通路与情绪及精神活动相关。肝调节精神情志。2。催吐化学感受区有多巴胺受体。肝促进消化吸收。下丘脑--垂体通路与垂体前叶内分泌机能有关，肝调理冲任。3。下丘脑--垂体通路与垂体前叶内分泌机能有关，肝调理冲任，经、带、产诸疾有关。多巴胺能促使催乳素抑制因子释放，减少垂体前叶催乳素分泌。乳腺小叶增生中医辨证肝气不舒。4。黑质—纹状体多巴胺通路维持骨骼及运动的协调性和张力。肝主筋。
弦脉 弦脉端直以长，如张弓弦，从中直过，挺然之下。主肝胆病。 脉搏的搏动，取决于心脏每搏输出量，血管紧张度，外周阻力三者的关系。心脏每搏输出量的血液有一定体积，占有一定的血管空间。血管紧张度可调节管腔横截面积。根据圆柱体容积等于横截面积乘以高的原理，假如血管管腔横截面积不变，外周阻力不变，心脏每搏输出量增加，每搏输出血液在管腔内的长度要增加。假如每搏输出量不变，外周阻力不变，血管紧张度增加，横截面积减小，也可增加每搏输出血液在血管内的长度。假如每搏输出量不变，血管横截面积不变，外周阻力增加，每搏输出的血液在末梢血管流出的时间要延长，相应的血液在血管内停留时间延长，也可增加在血管内的长度。多巴胺能增加心脏输出量，收缩血管，必然延长每搏输出 血液在血管内的长度。多巴胺收缩血管，血管紧张度增加，必然有“挺然之下”的感觉。紧脉、长脉等是与弦脉相类似脉，它们取决于心脏每搏输出量，血管紧张度，外周阻力三者的比例量度。这是“度”的问题。心血管不是受单因素制约，不同制约因素的增强或减弱，必然在“度”上发生变化。
, 百拇医药
评：多巴胺与肝存在功能相同，但是肝病究竟是多巴胺作用增强，还是减弱，还是多巴胺代谢障碍，假性递质生成，这是实验室研究的问题，我没有条件。
神经系统对内脏功能的调节陈植物性神经，可分为交感和副交感神经，交感神经系统活动常伴有肾上腺髓质的分泌，此系统活动涉及面广泛。情绪激动可兴奋该系统。作用于胃肠可使胃肠壁松弛，括约肌收缩，胆囊与胆道松弛。该系统可动员肝、脾血窦(从一方面可反映肝藏血)。
评：交感神经系统是否与中枢多巴胺存在联系，需要研究。最基本的它们属于同类递质。
与西医学肝的联系。肝性脑病的伪神经递质学说，肝内氨的代谢，单胺氧化酶(MAO)的作用，可能存在联系.
肝血虚属肝肾阴虚，不体现在功能调节上，体现在功能物质代谢方面。暂时保密。, http://www.100md.com(李福银)
中枢神经递质多巴胺有三条通路。1。黑质—纹状体多巴胺通路 此通路主要调节锥体外系躯体运动功能有关，多巴胺在纹状体起抑制递质作用，维持骨骼及运动的协调性和张力。2。中脑—边缘系统多巴胺通路 此通路与情绪及精神活动有关。多巴胺受体激动剂能引起妄想狂性精神病。3。下丘脑--垂体通路 此通路与垂体前叶内分泌机能有关，多巴胺能促使催乳素抑制因子释放，减少垂体前叶催乳素分泌。此外，催吐化学感受区也有多巴胺受体。(药理61)。
多巴胺药理作用 1。多巴胺兴奋B1受体，心输出量增加，血压上升，对心率影响不明显，极少发生心悸和心率失常。2。较大剂量的多巴胺能选择性收缩皮肤、粘膜和骨骼肌血管，并使内脏血管扩张，不为B受体、阿托品、抗组胺药所拮抗，是直接作用于多巴胺受体的结果。3。多巴胺可舒张肾血管，尿量增多。此外，本品尚有排钠利尿作用。
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多巴胺中枢通路与肝的生理功能存在相同之处，1。中脑——边缘系统通路与情绪及精神活动相关。肝调节精神情志。2。催吐化学感受区有多巴胺受体。肝促进消化吸收。下丘脑--垂体通路与垂体前叶内分泌机能有关，肝调理冲任。3。下丘脑--垂体通路与垂体前叶内分泌机能有关，肝调理冲任，经、带、产诸疾有关。多巴胺能促使催乳素抑制因子释放，减少垂体前叶催乳素分泌。乳腺小叶增生中医辨证肝气不舒。4。黑质—纹状体多巴胺通路维持骨骼及运动的协调性和张力。肝主筋。
弦脉 弦脉端直以长，如张弓弦，从中直过，挺然之下。主肝胆病。 脉搏的搏动，取决于心脏每搏输出量，血管紧张度，外周阻力三者的关系。心脏每搏输出量的血液有一定体积，占有一定的血管空间。血管紧张度可调节管腔横截面积。根据圆柱体容积等于横截面积乘以高的原理，假如血管管腔横截面积不变，外周阻力不变，心脏每搏输出量增加，每搏输出血液在管腔内的长度要增加。假如每搏输出量不变，外周阻力不变，血管紧张度增加，横截面积减小，也可增加每搏输出血液在血管内的长度。假如每搏输出量不变，血管横截面积不变，外周阻力增加，每搏输出的血液在末梢血管流出的时间要延长，相应的血液在血管内停留时间延长，也可增加在血管内的长度。多巴胺能增加心脏输出量，收缩血管，必然延长每搏输出 血液在血管内的长度。多巴胺收缩血管，血管紧张度增加，必然有“挺然之下”的感觉。紧脉、长脉等是与弦脉相类似脉，它们取决于心脏每搏输出量，血管紧张度，外周阻力三者的比例量度。这是“度”的问题。心血管不是受单因素制约，不同制约因素的增强或减弱，必然在“度”上发生变化。
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评：多巴胺与肝存在功能相同，但是肝病究竟是多巴胺作用增强，还是减弱，还是多巴胺代谢障碍，假性递质生成，这是实验室研究的问题，我没有条件。
神经系统对内脏功能的调节陈植物性神经，可分为交感和副交感神经，交感神经系统活动常伴有肾上腺髓质的分泌，此系统活动涉及面广泛。情绪激动可兴奋该系统。作用于胃肠可使胃肠壁松弛，括约肌收缩，胆囊与胆道松弛。该系统可动员肝、脾血窦(从一方面可反映肝藏血)。
评：交感神经系统是否与中枢多巴胺存在联系，需要研究。最基本的它们属于同类递质。
与西医学肝的联系。肝性脑病的伪神经递质学说，肝内氨的代谢，单胺氧化酶(MAO)的作用，可能存在联系.
肝血虚属肝肾阴虚，不体现在功能调节上，体现在功能物质代谢方面。暂时保密。, http://www.100md.com(李福银)