婴幼儿常用听力检查法
婴幼儿的听力检查对婴幼儿听功能障碍的早期检出、监测、诊断、预防、治疗、康复有重要意义。
一、病史调查 ：
• 家族史
• 家族中有无耳聋者，药物中毒性聋者，伴有耳聋的其他遗传性疾病。
• 妊娠分娩史：妊娠期间有无病毒感染性疾病，耳毒性药物接触史、物理、化学性有害物接触史，分娩情况，新生儿情况。
• 疾病史：脑膜炎、脑外伤、耳病史。
• 发育史：生理、心理、智力、行为和情感等方面发育情况。
二、听觉行为观察
, 百拇医药
• 3 个月的婴儿，对突然发生的声响常有眨眼、瞳孔扩大，停止吸吮、转头、身体颤动、呼吸及脉搏频率改变等反射动作。
• 3-6 个月，闻声后出现头部转向声源的定向反射。
• 6-9 个月常开始模仿他人的发音，一岁后言语功能开始发育。
三、常规耳科检查
耳廓的观察、外耳道、鼓膜、中耳及乳突的 X 线检查、 CT 、 MRI 。
听力学检查
• 非条件反射听力检查：
非条件反射听力检查法是以人出生后先天固有的对声响能作出一定反应的特性为基础的，又称为行为观察测听法( behavioral observation audiometry, BOA )。常用于 4 个月以下的婴儿。
, 百拇医药
声响反应测试：
转头反应：即听觉定向反射( auditory orientation reflex )。最常用、最简便、最简单的方法是在婴儿背后无两侧无规则地发出一些声响，然后观察受试儿的反应。如听力正常，头会转向声源侧。一侧听力障碍，则患儿对该侧的声响不会作出转头反应。如两侧、声响都不能作出反应，则表示双耳都有听力障碍
• 条件反射听力检查法：
可用于 1 岁以上的婴儿听力检查。
• 条件定向反射听力测试
方法：小儿坐于桌前，两侧各放一扬声器，其上有可照亮的活动玩具。扬声器每次给声 5 秒，开始给声后 2 秒目侧玩具被照亮，给声停止后照明 , 随之熄灭，多次反复，形成条件反射。再进行测试。
, http://www.100md.com
• 配景听力测试
由一个儿童配景箱和听力计组成。测试时，有扬声器或耳机给予一定频率和强度的测试音或言语声。听到测试音时立即按下开关，箱内的灯便会开启。形成条件反射后，开始测试。
• 游戏听力测试
• 主观听力测试：
主要依据受试儿的具体情况选择适当的测试方法，年龄小的，可选择一些简单方法，年龄大的可选择复杂一些的。
• 纯音听力测试
步骤与成人略有不同，测试从好耳 1000Hz 开始，测完后立即测试另一耳 1000Hz 听阈。如果受试儿还能保持合作，可再进行测试 4000Hz 听阈。如果正常，则基本上可认为儿童不会有明显听力障碍，如果有听力损失将按上法测骨导听力。
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• 言语测试：同韵字画片实验，多选择图片实验。
• 客观听力检查方法：
• 声导抗测试：
要求受试儿处于比较安静的状态，避免哭喊、躁动、吞咽等情况。声导抗测试能进行听力筛选、普查、了解听力损失的程度、病变部位和耳聋类型，咽鼓管功能。
• 电反应测听：
• 耳声发射：
常用于新生儿的听力筛选。出生后第三天就可进行检查：临床发现听力损失 30-40dbHL ，诱发耳声发射消失。, 百拇医药(冬日暖阳夏日清风)
一、病史调查 ：
• 家族史
• 家族中有无耳聋者，药物中毒性聋者，伴有耳聋的其他遗传性疾病。
• 妊娠分娩史：妊娠期间有无病毒感染性疾病，耳毒性药物接触史、物理、化学性有害物接触史，分娩情况，新生儿情况。
• 疾病史：脑膜炎、脑外伤、耳病史。
• 发育史：生理、心理、智力、行为和情感等方面发育情况。
二、听觉行为观察
, 百拇医药
• 3 个月的婴儿，对突然发生的声响常有眨眼、瞳孔扩大，停止吸吮、转头、身体颤动、呼吸及脉搏频率改变等反射动作。
• 3-6 个月，闻声后出现头部转向声源的定向反射。
• 6-9 个月常开始模仿他人的发音，一岁后言语功能开始发育。
三、常规耳科检查
耳廓的观察、外耳道、鼓膜、中耳及乳突的 X 线检查、 CT 、 MRI 。
听力学检查
• 非条件反射听力检查：
非条件反射听力检查法是以人出生后先天固有的对声响能作出一定反应的特性为基础的，又称为行为观察测听法( behavioral observation audiometry, BOA )。常用于 4 个月以下的婴儿。
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声响反应测试：
转头反应：即听觉定向反射( auditory orientation reflex )。最常用、最简便、最简单的方法是在婴儿背后无两侧无规则地发出一些声响，然后观察受试儿的反应。如听力正常，头会转向声源侧。一侧听力障碍，则患儿对该侧的声响不会作出转头反应。如两侧、声响都不能作出反应，则表示双耳都有听力障碍
• 条件反射听力检查法：
可用于 1 岁以上的婴儿听力检查。
• 条件定向反射听力测试
方法：小儿坐于桌前，两侧各放一扬声器，其上有可照亮的活动玩具。扬声器每次给声 5 秒，开始给声后 2 秒目侧玩具被照亮，给声停止后照明 , 随之熄灭，多次反复，形成条件反射。再进行测试。
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• 配景听力测试
由一个儿童配景箱和听力计组成。测试时，有扬声器或耳机给予一定频率和强度的测试音或言语声。听到测试音时立即按下开关，箱内的灯便会开启。形成条件反射后，开始测试。
• 游戏听力测试
• 主观听力测试：
主要依据受试儿的具体情况选择适当的测试方法，年龄小的，可选择一些简单方法，年龄大的可选择复杂一些的。
• 纯音听力测试
步骤与成人略有不同，测试从好耳 1000Hz 开始，测完后立即测试另一耳 1000Hz 听阈。如果受试儿还能保持合作，可再进行测试 4000Hz 听阈。如果正常，则基本上可认为儿童不会有明显听力障碍，如果有听力损失将按上法测骨导听力。
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• 言语测试：同韵字画片实验，多选择图片实验。
• 客观听力检查方法：
• 声导抗测试：
要求受试儿处于比较安静的状态，避免哭喊、躁动、吞咽等情况。声导抗测试能进行听力筛选、普查、了解听力损失的程度、病变部位和耳聋类型，咽鼓管功能。
• 电反应测听：
• 耳声发射：
常用于新生儿的听力筛选。出生后第三天就可进行检查：临床发现听力损失 30-40dbHL ，诱发耳声发射消失。, 百拇医药(冬日暖阳夏日清风)