人工耳蜗知识
什么是人工耳蜗？
它又称电子耳蜗或耳蜗植入器多导人工耳蜗是一种通过对听神经进行电刺激而重建听觉的电子设备，目前正在不断完善中，主要用于年龄在12个月及以上并且患有重度到完全感音神经性耳聋的患者。这种刺激可以提供识别环境声和语音所需要的一定范围的听觉信息，从而开发与别人交流的能力。
※哪些人适合进行人工耳蜗植入？
年龄必须大于或等于12个月
儿童：双耳深度听力丧失。
成人：重度或深度听力丧失。配戴最合适助听器情况下进行听力测试不 能达到如下要求：所有测试频率的听阈好于40dB或是言语识别率达50%及以上。
无医学禁忌症。
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有强烈的要求和适当的期望值。
能接受相关的强调听觉技巧和口语交流的教育和训练课程。
※怎样筛选适合植入者？
第一步：当患者或其父母第一次来咨询的时候，需要对其评价是否适于人工耳蜗植入，包括使用助听器的情况，受教育程度，语言或听觉口语治疗情况，以及一些其它的医疗状况或认知缺陷。
第二步：在去掉助听器的情况下进行广泛的听力学评价。婴幼儿和低龄儿童可能进行的测试包括ABR或OAE，以获得听觉系统对声音的反应的客观的测量。如果在测试后发现患者有可能受益于耳蜗植入器，则进入第三步继续评价。
第三步：进行全面的医学检测，耳部的CT扫描。由言语治疗师和心理学家完成这组评价。
如果该植入治疗小组或是患者本人及其家庭成员感到耳蜗植入治疗是不合适的，上述过程能随时终止。
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※听觉测试评价包括那些内容？
以下用于评价耳部和听觉系统功能状况的各种测试方法的说明。前三个测试(ABR、OAE和声阻抗测试)是客观性测试(不需要被测者的主观反映)。其它的测试：基本的、辅助的和言语测听法，是主观性或行为性测试，需要被测者的主观反映和合作才能得到正确的结果。
声阻抗测试：检查中耳系统(鼓膜和听骨链)的状况。检查时要求患者安静坐好，置耳塞于耳道口，患者将感到在耳道内有轻微的压力变化，就好象乘飞机时爬升或下降时的感觉一样。这种感觉持续数秒钟后会消失。患者也可能听到一些较响的音调，但不必对此做出反应，计算机会自动记录反应。该测试大约需5分钟时间。
耳声发射(OAEs)：用于评估患者的耳蜗(内耳)功能。置耳塞于患者的耳道，其将听见连续的嗡嗡声或纯音。患者被要求坐好及保持安静。耳塞中极其灵敏的微型麦克风将会记录由于耳蜗对声音发生反应的活动所产生的噪声(发射)，并由计算机以图形方式显示出来。这个过程需要患者保持不动和安静大约5分钟时间。
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听觉脑干反应(ABR)：用于评估患者从外耳到脑干听通路的功能，是对那些不能进行准确的行为学测试的婴儿和低年龄儿童进行听力评价的首选方法，通常用于三岁及以下儿童。口服水合氯醛使患儿入睡，在患儿用药入睡后约需30-45分钟进行测试。当患儿入睡后，分别于耳后、前额、头顶中心皮肤放置电极，同时注意不要伤害和惊醒患儿，然后戴上耳机。耳内给出不同的短纯音和短声，通过电极将记录听神经对这些声音的反应，并以图形的形式显示在计算机屏幕上。包括镇静过程在内，此过程约需2小时。
基础理解测听法：通过行为测试技术用于测定患者能听见的最微弱的声音。患者被要求坐在声场中，戴好耳机，听不同音调的刺激声并对其作出反应。最后确定患者能始终察觉的各种不同频率的纯音的最低分贝水平。患者理解语言的能力将也被测定。这个过程约需20-30分钟。
辅助听力测试：患者被要求坐在声场中，通过扬声器给出不同的声音并对其作出反应。测定患者配戴助听器能听到的不同频率的音调的最低水平，分别测定一耳及两耳同时配戴助听器下的情况。此过程约需10-20分钟。
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耳蜗植入评估的语言测试：在辅助听力测试中需进行两种不同类型的语言测试，第一个测试HINT(噪音听力测试)。通过扬声器给声，每次先使用一个助听器，然后再用两个助听器进行测试。该测试由十句话组成，要求患者尽可能重复句子。第二个测试CNC(协调-核心-协调)，每次使用一个助听器听单词表。CNC单词表由50个单词组成，要求患者重复其所听到的单词。注意：由于听力丧失的程度不同，并不是所有的适合植入者都能进行这些测试。然而这些测试将帮助我们更好地了解患者通过耳蜗植入所能取得的听力改善情况。
视觉反应听力测试法：父母怀抱孩子坐在声场的两个扬声器中间，由扬声器给出语音和纯音，当孩子的头转向声源方向时，玩具会亮起来作为鼓励。此目的是为了让孩子学会当其听见声音并注视发声物时，将会看见玩具。一旦已经协调地建立起这个模式，声音将逐步变轻直到小孩不再将头转向玩具为止，此时的声音水平要检查好几次以确定患儿是在同一水平的协调反应。此过程可能耗时15-20分钟。
游戏测听法：该方法为通过做游戏来评价儿童的听力情况。患儿位于声场中间学做游戏，每一次他们听到声音(语音或纯音)时，就改变游戏方式。可用很多不同类型的游戏进行上述过程。一旦孩子明白后每一次听到该声音时，他们就会变换游戏方式，直到声音减弱到患儿不再反应时为止。该水平至少需评估两次，以便确定患儿在同一水平有正确反应。该过程约耗时15-20分钟。
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※手术是如何进行的？有哪些风险？
通过外科手术放置人工耳蜗已经有20多年的历史。随着植入器设计和外科技术的不断发展，使我们在植入这些设备时很少有并发症发生及影响容貌。
这个过程由外科手术小组进行。手术中只需进行普通的麻醉并需在耳后剃掉一些头发，耳后作一切口，治疗结束后不会留下明显的疤痕。在皮下建一凹槽放置耳蜗植入器的刺激接收器部分。该部分设计得非常光滑，不会造成明显的外观畸形。打开称之为乳突的含有气房的骨头，进入内耳耳蜗而不影响耳道或鼓膜。在耳蜗上作一极小开口，植入器的电极丝由此尽可能深地穿入耳蜗。除了脑膜炎所致耳聋外，大多数耳蜗都能完全适应必须插入的电极部分。切口用可吸收缝线缝合。耳部加压包扎2天。整个手术时间约需2小时。术后会有轻中度的疼痛持续1至2天，可用口服止痛药控制。有些患者在手术后的一段时间内有眩晕感，但一般于一周内可自然缓解。术后一周患者复诊检查伤口。很多病人在此之后能够恢复工作或学习。在手术后4到6周开始首次激活设备和放置外部设备。治疗结束后一般很少有人能看出该患者戴有植入器。术后一周以后切口可以接触水。4周内暂时避免剧烈运动、体育锻炼和乘飞机。上述治疗期结束后不再有行动限制。耳蜗植入器是非常可靠的。植入器发生故障而需要被重新放置的几率小于1%。如有需要，植入器能如外科手术般地被重换而不会造成听力损伤。也就是说在将来如果希望提升植入器的性能，可以通过升级获得更新的技术。
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※手术后会发生些什么情况？
手术后植入器的信息接收器与人工耳蜗的外置部分反复调试适应需4-6周。这个过程中需要由听力学家对外部语言处理器的程序进行编写。患者将开始通过该植入器听到他们的第一个声音，刚开始必须反复试听，一周后定期进行。植入器小组人员对该植入器的信息接收器将不断调试直到患者从该植入器获得最佳受益。
※患者由此将获得多少益处？
接受手术者从这些治疗中得到的好处不完全一样。所得结果能分成3组。
第一组：先天性或幼年听力丧失者。如果一个小孩出生后不久就发现其为耳聋患儿，出生第一年适合戴助听器，随后在2-3岁时进行人工耳蜗植入治疗(越早越好)，那么该患儿将很有希望通过耳蜗植入器获得极好的听力和口语交流能力。要达到上述结果，就需要在植入人工耳蜗后的数年内加强语言训练。甚至可期望这样的孩子进入学校由一年级开始接受正常的教育。这对患儿以后接受教育和在求职领域内不受听力损害因素的限制具有重要的意义。该组患儿被认为是人工耳蜗植入治疗的理想适应者。
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第二组：成年人发生听力丧失。听力正常发育或至少有一定的听力能够学会熟练地讲话的成年人，以后听力逐步恶化到较严重的水平也被认为是人工耳蜗植入理想的适应者。这些患者调试植入器非常快(通常在几个月之内)，只需要短时期的治疗。随着不断地实践和练习，不断提高相互交流的个人经验，许多人能学会在电话中交谈。对周围环境声音的知觉也会有很大提高。但背景噪声仍旧对交流的环境造成一定的影响。
第三组：患先天性耳聋的年龄较大的孩子和成年人。任何大于5岁的儿童和成年的先天性耳聋患者，许多年来一直听力缺乏，这是耳蜗植入器治疗的选择性适应者。在这些病例中进行耳蜗植入的成功的可能性受下列许多因素影响：口语训练和技巧、依靠手势交流(手语)的程度、个体及其父母获得听觉改进和口语交流能力的要求是否强烈。在这些患者中进行耳蜗植入必须依具个体的基本情况作出明智的选择。
※耳蜗植入需花费多少钱？
象任何久经使用的医疗设备一样，耳蜗植入器也非常昂贵。植入前期的评价、助听器试验、植入器系统、外科手术以及术后的调试和训练花费通常须超过15万元人民币。在激活处理器之后开始听觉-口语治疗时，婴幼儿每周需治疗1-2小时，因此在植入术后第一年也将花费一定的经费，这个数字将随着个体的需要而有所变化。, 百拇医药(冬日暖阳夏日清风)
它又称电子耳蜗或耳蜗植入器多导人工耳蜗是一种通过对听神经进行电刺激而重建听觉的电子设备，目前正在不断完善中，主要用于年龄在12个月及以上并且患有重度到完全感音神经性耳聋的患者。这种刺激可以提供识别环境声和语音所需要的一定范围的听觉信息，从而开发与别人交流的能力。
※哪些人适合进行人工耳蜗植入？
年龄必须大于或等于12个月
儿童：双耳深度听力丧失。
成人：重度或深度听力丧失。配戴最合适助听器情况下进行听力测试不 能达到如下要求：所有测试频率的听阈好于40dB或是言语识别率达50%及以上。
无医学禁忌症。
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有强烈的要求和适当的期望值。
能接受相关的强调听觉技巧和口语交流的教育和训练课程。
※怎样筛选适合植入者？
第一步：当患者或其父母第一次来咨询的时候，需要对其评价是否适于人工耳蜗植入，包括使用助听器的情况，受教育程度，语言或听觉口语治疗情况，以及一些其它的医疗状况或认知缺陷。
第二步：在去掉助听器的情况下进行广泛的听力学评价。婴幼儿和低龄儿童可能进行的测试包括ABR或OAE，以获得听觉系统对声音的反应的客观的测量。如果在测试后发现患者有可能受益于耳蜗植入器，则进入第三步继续评价。
第三步：进行全面的医学检测，耳部的CT扫描。由言语治疗师和心理学家完成这组评价。
如果该植入治疗小组或是患者本人及其家庭成员感到耳蜗植入治疗是不合适的，上述过程能随时终止。
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※听觉测试评价包括那些内容？
以下用于评价耳部和听觉系统功能状况的各种测试方法的说明。前三个测试(ABR、OAE和声阻抗测试)是客观性测试(不需要被测者的主观反映)。其它的测试：基本的、辅助的和言语测听法，是主观性或行为性测试，需要被测者的主观反映和合作才能得到正确的结果。
声阻抗测试：检查中耳系统(鼓膜和听骨链)的状况。检查时要求患者安静坐好，置耳塞于耳道口，患者将感到在耳道内有轻微的压力变化，就好象乘飞机时爬升或下降时的感觉一样。这种感觉持续数秒钟后会消失。患者也可能听到一些较响的音调，但不必对此做出反应，计算机会自动记录反应。该测试大约需5分钟时间。
耳声发射(OAEs)：用于评估患者的耳蜗(内耳)功能。置耳塞于患者的耳道，其将听见连续的嗡嗡声或纯音。患者被要求坐好及保持安静。耳塞中极其灵敏的微型麦克风将会记录由于耳蜗对声音发生反应的活动所产生的噪声(发射)，并由计算机以图形方式显示出来。这个过程需要患者保持不动和安静大约5分钟时间。
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听觉脑干反应(ABR)：用于评估患者从外耳到脑干听通路的功能，是对那些不能进行准确的行为学测试的婴儿和低年龄儿童进行听力评价的首选方法，通常用于三岁及以下儿童。口服水合氯醛使患儿入睡，在患儿用药入睡后约需30-45分钟进行测试。当患儿入睡后，分别于耳后、前额、头顶中心皮肤放置电极，同时注意不要伤害和惊醒患儿，然后戴上耳机。耳内给出不同的短纯音和短声，通过电极将记录听神经对这些声音的反应，并以图形的形式显示在计算机屏幕上。包括镇静过程在内，此过程约需2小时。
基础理解测听法：通过行为测试技术用于测定患者能听见的最微弱的声音。患者被要求坐在声场中，戴好耳机，听不同音调的刺激声并对其作出反应。最后确定患者能始终察觉的各种不同频率的纯音的最低分贝水平。患者理解语言的能力将也被测定。这个过程约需20-30分钟。
辅助听力测试：患者被要求坐在声场中，通过扬声器给出不同的声音并对其作出反应。测定患者配戴助听器能听到的不同频率的音调的最低水平，分别测定一耳及两耳同时配戴助听器下的情况。此过程约需10-20分钟。
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耳蜗植入评估的语言测试：在辅助听力测试中需进行两种不同类型的语言测试，第一个测试HINT(噪音听力测试)。通过扬声器给声，每次先使用一个助听器，然后再用两个助听器进行测试。该测试由十句话组成，要求患者尽可能重复句子。第二个测试CNC(协调-核心-协调)，每次使用一个助听器听单词表。CNC单词表由50个单词组成，要求患者重复其所听到的单词。注意：由于听力丧失的程度不同，并不是所有的适合植入者都能进行这些测试。然而这些测试将帮助我们更好地了解患者通过耳蜗植入所能取得的听力改善情况。
视觉反应听力测试法：父母怀抱孩子坐在声场的两个扬声器中间，由扬声器给出语音和纯音，当孩子的头转向声源方向时，玩具会亮起来作为鼓励。此目的是为了让孩子学会当其听见声音并注视发声物时，将会看见玩具。一旦已经协调地建立起这个模式，声音将逐步变轻直到小孩不再将头转向玩具为止，此时的声音水平要检查好几次以确定患儿是在同一水平的协调反应。此过程可能耗时15-20分钟。
游戏测听法：该方法为通过做游戏来评价儿童的听力情况。患儿位于声场中间学做游戏，每一次他们听到声音(语音或纯音)时，就改变游戏方式。可用很多不同类型的游戏进行上述过程。一旦孩子明白后每一次听到该声音时，他们就会变换游戏方式，直到声音减弱到患儿不再反应时为止。该水平至少需评估两次，以便确定患儿在同一水平有正确反应。该过程约耗时15-20分钟。
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※手术是如何进行的？有哪些风险？
通过外科手术放置人工耳蜗已经有20多年的历史。随着植入器设计和外科技术的不断发展，使我们在植入这些设备时很少有并发症发生及影响容貌。
这个过程由外科手术小组进行。手术中只需进行普通的麻醉并需在耳后剃掉一些头发，耳后作一切口，治疗结束后不会留下明显的疤痕。在皮下建一凹槽放置耳蜗植入器的刺激接收器部分。该部分设计得非常光滑，不会造成明显的外观畸形。打开称之为乳突的含有气房的骨头，进入内耳耳蜗而不影响耳道或鼓膜。在耳蜗上作一极小开口，植入器的电极丝由此尽可能深地穿入耳蜗。除了脑膜炎所致耳聋外，大多数耳蜗都能完全适应必须插入的电极部分。切口用可吸收缝线缝合。耳部加压包扎2天。整个手术时间约需2小时。术后会有轻中度的疼痛持续1至2天，可用口服止痛药控制。有些患者在手术后的一段时间内有眩晕感，但一般于一周内可自然缓解。术后一周患者复诊检查伤口。很多病人在此之后能够恢复工作或学习。在手术后4到6周开始首次激活设备和放置外部设备。治疗结束后一般很少有人能看出该患者戴有植入器。术后一周以后切口可以接触水。4周内暂时避免剧烈运动、体育锻炼和乘飞机。上述治疗期结束后不再有行动限制。耳蜗植入器是非常可靠的。植入器发生故障而需要被重新放置的几率小于1%。如有需要，植入器能如外科手术般地被重换而不会造成听力损伤。也就是说在将来如果希望提升植入器的性能，可以通过升级获得更新的技术。
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※手术后会发生些什么情况？
手术后植入器的信息接收器与人工耳蜗的外置部分反复调试适应需4-6周。这个过程中需要由听力学家对外部语言处理器的程序进行编写。患者将开始通过该植入器听到他们的第一个声音，刚开始必须反复试听，一周后定期进行。植入器小组人员对该植入器的信息接收器将不断调试直到患者从该植入器获得最佳受益。
※患者由此将获得多少益处？
接受手术者从这些治疗中得到的好处不完全一样。所得结果能分成3组。
第一组：先天性或幼年听力丧失者。如果一个小孩出生后不久就发现其为耳聋患儿，出生第一年适合戴助听器，随后在2-3岁时进行人工耳蜗植入治疗(越早越好)，那么该患儿将很有希望通过耳蜗植入器获得极好的听力和口语交流能力。要达到上述结果，就需要在植入人工耳蜗后的数年内加强语言训练。甚至可期望这样的孩子进入学校由一年级开始接受正常的教育。这对患儿以后接受教育和在求职领域内不受听力损害因素的限制具有重要的意义。该组患儿被认为是人工耳蜗植入治疗的理想适应者。
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第二组：成年人发生听力丧失。听力正常发育或至少有一定的听力能够学会熟练地讲话的成年人，以后听力逐步恶化到较严重的水平也被认为是人工耳蜗植入理想的适应者。这些患者调试植入器非常快(通常在几个月之内)，只需要短时期的治疗。随着不断地实践和练习，不断提高相互交流的个人经验，许多人能学会在电话中交谈。对周围环境声音的知觉也会有很大提高。但背景噪声仍旧对交流的环境造成一定的影响。
第三组：患先天性耳聋的年龄较大的孩子和成年人。任何大于5岁的儿童和成年的先天性耳聋患者，许多年来一直听力缺乏，这是耳蜗植入器治疗的选择性适应者。在这些病例中进行耳蜗植入的成功的可能性受下列许多因素影响：口语训练和技巧、依靠手势交流(手语)的程度、个体及其父母获得听觉改进和口语交流能力的要求是否强烈。在这些患者中进行耳蜗植入必须依具个体的基本情况作出明智的选择。
※耳蜗植入需花费多少钱？
象任何久经使用的医疗设备一样，耳蜗植入器也非常昂贵。植入前期的评价、助听器试验、植入器系统、外科手术以及术后的调试和训练花费通常须超过15万元人民币。在激活处理器之后开始听觉-口语治疗时，婴幼儿每周需治疗1-2小时，因此在植入术后第一年也将花费一定的经费，这个数字将随着个体的需要而有所变化。, 百拇医药(冬日暖阳夏日清风)