上消化道出血的急诊处理
治疗原则
注意事项
1一般治疗：
卧床休息；观察神色和肢体皮肤是冷湿或温暖；记录血压、脉搏、出血量与尿量；保持病人呼吸道通畅；
2补充血容量：
当血红蛋白低于9g/dl，收缩血压低于12kPa(90mmHg)时，应立即输入足够量的全血。
3胃内降温：
10～14℃冰水反复灌洗胃腔而使胃降温，采用血管收缩剂如去甲肾上腺素2mg加于冰盐水200ml分次口服。50ml/h
4止血药和保护胃粘膜：
5%GS 500ml+ PAMBA 0.6+止血敏 2.0+Ranitidine 0.15+10%Kcl 10ml ivgtt qd
5抑制胃酸分泌和保护胃粘膜 ：质子泵的制酸剂奥美拉唑，是一种H+、K+ATP酶的阻滞剂。
洛赛克 40mg iv st(缓慢)
6血管加压素及其衍生物：垂体后叶素应用应与硝酸甘油联合使用。
NS 50ml +血管加压素20U+硝酸甘油10mg iv-vp 随压调节
7生长抑素及其衍生物：奥曲肽(善得定，Sandostatin)，施他宁针联合 硝酸甘油微泵，有降低门脉压力的作用。
思他宁3mg+NS48ml iv泵入4ml/h(250ug/h)
善宁0.5mg+NS 50ml iv-vp 5ml/h(50μg/h)
垂体后叶素300U
硝酸甘油10mg+NS50ml iv-vp 2-6ml/h(12-36U/h)
8内镜直视下止血：
局部喷洒5%孟氏液、去甲肾上腺素、凝血酶复合物。也可作电凝、激光治疗。
9三腔管压迫止血
10手术处理。, 百拇医药(布衣隐士)
注意事项
1一般治疗：
卧床休息；观察神色和肢体皮肤是冷湿或温暖；记录血压、脉搏、出血量与尿量；保持病人呼吸道通畅；
2补充血容量：
当血红蛋白低于9g/dl，收缩血压低于12kPa(90mmHg)时，应立即输入足够量的全血。
3胃内降温：
10～14℃冰水反复灌洗胃腔而使胃降温，采用血管收缩剂如去甲肾上腺素2mg加于冰盐水200ml分次口服。50ml/h
4止血药和保护胃粘膜：
5%GS 500ml+ PAMBA 0.6+止血敏 2.0+Ranitidine 0.15+10%Kcl 10ml ivgtt qd
5抑制胃酸分泌和保护胃粘膜 ：质子泵的制酸剂奥美拉唑，是一种H+、K+ATP酶的阻滞剂。
洛赛克 40mg iv st(缓慢)
6血管加压素及其衍生物：垂体后叶素应用应与硝酸甘油联合使用。
NS 50ml +血管加压素20U+硝酸甘油10mg iv-vp 随压调节
7生长抑素及其衍生物：奥曲肽(善得定，Sandostatin)，施他宁针联合 硝酸甘油微泵，有降低门脉压力的作用。
思他宁3mg+NS48ml iv泵入4ml/h(250ug/h)
善宁0.5mg+NS 50ml iv-vp 5ml/h(50μg/h)
垂体后叶素300U
硝酸甘油10mg+NS50ml iv-vp 2-6ml/h(12-36U/h)
8内镜直视下止血：
局部喷洒5%孟氏液、去甲肾上腺素、凝血酶复合物。也可作电凝、激光治疗。
9三腔管压迫止血
10手术处理。, 百拇医药(布衣隐士)