弥散张量成像可提示轻度脑创伤
美国芝加哥大学医学院Kraus等近日完成的一项研究表明,弥散张量成像(DTI)能够发现轻度创伤性脑损伤(TBI)患者大脑白质中与认知缺陷有关的结构改变。[Brain 2007,130(10): 2508]
TBI后的弥漫轴索损伤较为常见,且与转归有关,但标准神经成像上不明显。DTI是评价体内轴索完整性的新方法。该研究对20例轻度、17例中度到重度TBI患者,以及18名对照者进行DTI和神经精神检查。从DTI数据中计算出部分各向异性值、轴向扩散性以及径向扩散性。部分各向异性值是白质完整性的主要指标。根据执行、注意力和记忆力测试计算认知领域得分。
结果显示,中度到重度TBI组患者的13个兴趣区中部分各向异性值均降低,但轻度TBI组仅在皮质脊髓束、矢状层和上侧纵束中有下降。白质载量(为衡量部分各向异性减低区域总数的指标)与所有认知领域都成负相关。对轴向扩散性以及径向扩散性数值进行分析,结果提示所有严重程度的TBI都可导致轴索损伤,而不可逆的髓鞘损伤只在中度到重度TBI中较为明显。
因此,白质损伤(包括轻度TBI)呈一个连续谱,而全脑白质神经病变的指标(白质载量)与认知功能有关。轻度的TBI白质改变可以主要是轴索损伤。DTI能够客观地确定TBI与认知缺陷之间的关系,即便是评价损伤已数年的病例。, 百拇医药
TBI后的弥漫轴索损伤较为常见,且与转归有关,但标准神经成像上不明显。DTI是评价体内轴索完整性的新方法。该研究对20例轻度、17例中度到重度TBI患者,以及18名对照者进行DTI和神经精神检查。从DTI数据中计算出部分各向异性值、轴向扩散性以及径向扩散性。部分各向异性值是白质完整性的主要指标。根据执行、注意力和记忆力测试计算认知领域得分。
结果显示,中度到重度TBI组患者的13个兴趣区中部分各向异性值均降低,但轻度TBI组仅在皮质脊髓束、矢状层和上侧纵束中有下降。白质载量(为衡量部分各向异性减低区域总数的指标)与所有认知领域都成负相关。对轴向扩散性以及径向扩散性数值进行分析,结果提示所有严重程度的TBI都可导致轴索损伤,而不可逆的髓鞘损伤只在中度到重度TBI中较为明显。
因此,白质损伤(包括轻度TBI)呈一个连续谱,而全脑白质神经病变的指标(白质载量)与认知功能有关。轻度的TBI白质改变可以主要是轴索损伤。DTI能够客观地确定TBI与认知缺陷之间的关系,即便是评价损伤已数年的病例。, 百拇医药