介入后ST段仍抬高 左室形态功能多异常 近三分之一出现左心室室壁瘤,室壁运动积分指数较高,微血管损伤范围较广
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意大利圣心天主教大学Galiuto等进行的研究表明,首次发作ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者接受经皮冠脉介入(PCI)治疗后,ST段若持续性抬高,左心室室壁瘤形成多见,而且微血管损伤和功能障碍危险区域较大,但不影响左室容积。[Heart 2007, 93(11): 1376]
STEMI患者初次PCI成功治疗后仍可能存在持续ST段抬高,但该现象与超声心动图结果的关系仍未明确。为此,该研究纳入82例首次发作STEMI并成功接受PCI治疗的患者,将其分为出院时ST段持续抬高(ST总和>4 mm)组(33例)和无ST段持续抬高组(49例)。在患者出院时和出院后6个月时进行常规及心肌对比超声心动检查。
结果显示,出院时存在ST段持续抬高患者,其左心室室壁瘤发生率较高(27%对8%,P<0.005),室壁运动积分指数也更高(2.5对2.0,P<0.005),且微血管损伤范围更大(2.3比1.8,P<0.005)。在6个月的随访期内,两组患者左心室容积相近。
■ 点评
比利时Sart Tilman大学医院L A Pierard教授:超声心动、磁共振和核素造影等影像学技术能提供精确的信息,但费用较高。心电图检查不应该只用于急性冠脉综合征分类,它仍是重要的危险分层工具,可鉴定哪些患者需要更积极的治疗策略和更严谨的随访。, http://www.100md.com