迷走神经切断术增加胃癌发病危险?
英国Crosshouse医院Jenkins等的一项队列研究显示,良性消化性溃疡患者在接受迷走神经切断术后,远期胃癌发生率显著升高。[Eur J Surg Oncol 2007, 33(6): 706]
良性消化性溃疡术后是否会增加恶性肿瘤发病危险,是长期以来存在争议的问题。
研究者对1965-1983年期间接受手术治疗的良性消化性溃疡患者的资料进行了回顾性分析。1922例患者共接受了2628次手术治疗,67%为迷走神经切断+引流术。随访至1995年8月,在339例患者中检出了352例恶性肿瘤,包括11例检出2种肿瘤者和1例检出3种肿瘤者,最常见的6种恶性肿瘤按发病率高低依次为支气管肺癌、结直肠癌、胃癌、膀胱癌、乳腺癌和喉癌。
对于所有1922例患者来说,总的肿瘤发病率低于预期值[标准化发病比(SIR)=0.86];支气管肺癌发病率略有增高(SIR=1.13),喉癌发病率显著增高(SIR=2.17),且支气管肺癌和喉癌的发生与吸烟密切相关;胃癌发病率略有增高(SIR=1.17),其中接受迷走神经切断+引流术者的胃癌发病率显著增高(SIR=1.50),而接受胃部分切除者则显著降低(SIR=0.38);结直肠癌发病率降低(SIR=0.67),且与术式无关。
研究者认为吸烟可增加消化性溃疡术后患者的肿瘤发生率,接受迷走神经切断术的患者远期胃癌发生率上升,由此提出对相关人群进行肿瘤筛查的必要性。
■ 点评
治疗消化性溃疡的术式有多种,其术后恶性肿瘤发病危险是否增加目前仍存在争议。上述研究采用大宗病例组群回顾的方法对其进行了分析,其结果有较强的参考意义,但有些分组病例较少,尚需进一步研究证实。(赵玉沛 廖泉), http://www.100md.com
良性消化性溃疡术后是否会增加恶性肿瘤发病危险,是长期以来存在争议的问题。
研究者对1965-1983年期间接受手术治疗的良性消化性溃疡患者的资料进行了回顾性分析。1922例患者共接受了2628次手术治疗,67%为迷走神经切断+引流术。随访至1995年8月,在339例患者中检出了352例恶性肿瘤,包括11例检出2种肿瘤者和1例检出3种肿瘤者,最常见的6种恶性肿瘤按发病率高低依次为支气管肺癌、结直肠癌、胃癌、膀胱癌、乳腺癌和喉癌。
对于所有1922例患者来说,总的肿瘤发病率低于预期值[标准化发病比(SIR)=0.86];支气管肺癌发病率略有增高(SIR=1.13),喉癌发病率显著增高(SIR=2.17),且支气管肺癌和喉癌的发生与吸烟密切相关;胃癌发病率略有增高(SIR=1.17),其中接受迷走神经切断+引流术者的胃癌发病率显著增高(SIR=1.50),而接受胃部分切除者则显著降低(SIR=0.38);结直肠癌发病率降低(SIR=0.67),且与术式无关。
研究者认为吸烟可增加消化性溃疡术后患者的肿瘤发生率,接受迷走神经切断术的患者远期胃癌发生率上升,由此提出对相关人群进行肿瘤筛查的必要性。
■ 点评
治疗消化性溃疡的术式有多种,其术后恶性肿瘤发病危险是否增加目前仍存在争议。上述研究采用大宗病例组群回顾的方法对其进行了分析,其结果有较强的参考意义,但有些分组病例较少,尚需进一步研究证实。(赵玉沛 廖泉), http://www.100md.com