重视公益、规范和预防——第十八届长城国际心脏病学会议掠影
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吸烟是能控制的最重要危险因素
吸烟被世界卫生组织称为人类的第五种威胁,戒烟不只是民众的责任,同时更是医生的职责。在开幕式上,大会主席胡大一教授带领嘉宾和与会者一起进行了戒烟宣誓,呼吁作为一名心血管医生应责无旁贷地致力于控烟,建造健康所系,性命相托的医学事业。
来自美国的Shelton教授报告了戒烟在心血管疾病防治中的意义,与大会主题遥相呼应。Shelton教授认为,约有50%的患者在发生支架血栓时正在应用氯吡格雷,因此支架血栓有可能是多种因素所致。他们分析了5342例置入药物洗脱支架(DES)的患者,发现无论是目前正在吸烟者,还是有吸烟史的患者,发生支架血栓的风险均升高。类似劝告患者戒烟等预防工作也许不像放支架那样有趣,但可以挽救许多人的生命,这实际上是无比重要的。
病在腿上 险在心上
J.P. Reilly教授在美国心脏病学会(ACC)论坛上介绍了下肢动脉疾病的预测作用。他认为,在心血管疾病培训和诊疗实践中常有一种“管状视野”,即往往将注意力集中到冠脉的粥样硬化性病变和心血管事件方面,而忽略了外周动脉等其他多处血管的弥漫性动脉粥样硬化。动脉粥样硬化是一种全身性疾病,冠脉以外的动脉粥样硬化对判断患者的预后有重要意义。
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鉴于大多数下肢动脉粥样硬化患者无临床症状,因此不可仅关注少数有间歇跛行的患者,或等待出现症状时再干预。无论有无症状,下肢动脉粥样硬化对患者远期存活率同样有不良影响。真正需截肢的外周动脉疾病患者不多,但心血管事件的风险显著增高,可谓病在腿上、险在心上。对已经确诊的无症状或不典型症状的外周动脉疾病患者,应积极纠正危险因素并服用抗血小板药物,进行综合干预和系统随诊。
D2B项目缩短D2B时间
ST段抬高急性心肌梗死(STEMI)是可救治性疾病,通过溶栓或急诊血管重建,早期、充分、持久开通梗死相关动脉是实现可救治的关键。胡大一教授在胸痛论坛上报告了北京市急性心肌梗死救治现状的初步结果。研究发现,在接受急诊经皮介入治疗(PCI)的患者中,进门至球囊扩张时间中位数为138分钟,进门90分钟内开始球囊扩张的患者仅占18.87%。接受溶栓治疗的患者院内溶栓时间中位数为82分钟,进门30分钟内开始溶栓的患者仅占9.0%。无论是在达标率还是在延迟时间中位数上均与指南存在较大差距。
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有鉴于此,长城会组委会特邀Jack C. Lewin教授介绍了美国“进门至球囊扩张:改善质量联盟[Door to Balloon (D2B): An Alliance for Quality] ”项目。D2B项目的目标是提供证据和方法,帮助医院实现让75%的STEMI患者D2B时间小于90分钟。Lewin教授阐述了实施D2B项目的几个关键步骤,包括:急诊医生启动导管室;单一呼叫启动系统启动导管室;导管室队伍在30分钟内到达;即刻数据反馈;上级领导的支持和院前心电图(ECG)启动导管室。
在长城会的开幕式上,中国首批参加D2B项目的16家医院接受了ACC主席Dove教授的授权证书。
仰望天空 心系患者
胡大一教授在大会闭幕式上指出,公益是医学价值观的体现,时刻坚持考虑患者利益,一切为了人民健康,反对功利主义和趋利思潮。不是我们在患者身上能做什么,而是患者最需要什么。他引用了温家宝总理的话:“一个民族只是关心脚下的事情,那是没有未来的。一个民族有一些关注天空的人,他们才有希望。学会做人,学会思考,学会知识和技能,做一个关心世界和国家命运的人。”
胡教授衷心希望年轻的医生能仰望天空,在当今心血管疾病已成为危害我国人民生命健康主要杀手的危急时刻,在我国还没有建立起较为完善的疾病防治、社区医疗与急救网络体系的时刻,在医疗资源分布极不平衡、疾病防治水平还相对低下且缺乏规范的时刻,通过长城会这个学术交流平台,能够形成以中青年为主的预防心脏病学队伍,有力地推动中国预防事业的发展。, http://www.100md.com