2007上海过敏性疾病诊断和防治国际论坛
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编者按 2007年10月12~15日,“2007上海过敏性疾病诊断和防治国际论坛”在上海世博会议大酒店召开。本届论坛由中华医学会变态反应学分会和世界变态反应组织(WAO)联合举办。来自呼吸科、儿科、耳鼻喉科、皮肤科以及基础研究的400余名学者参加了本届论坛。会议特邀WAO现任主席Kaliner教授与前任主席Kaplan教授等10余名从事该领域研究的国外知名专家,就变态反应诊治的最新进展和热点问题与国内学者进行了交流和讨论。本报特派记者参会,现刊登部分会议报告,与读者共享。
嗜碱性粒细胞在过敏性疾病中的作用
上海交通大学医学院附属仁济医院 许以平
尽管嗜碱性粒细胞早在1879年就被发现,但长期以来其作用未得到足够重视和充分研究。人们对这类细胞在过敏性疾病中作用的认识可分为三个阶段。
1. 上世纪80年代前,嗜碱性粒细胞因形态和功能与肥大细胞相似,而数量和炎症介质“产量”都很少,被称为“循环中的肥大细胞”。
2. 80年代至本世纪初,人们逐渐认识到嗜碱性粒细胞在过敏性疾病中起重要作用。这一突破基于两个重要发现,一是发现它能迅速释放大量Th2型细胞因子——IL-4和IL-13,二者是B淋巴细胞产生IgE经历同型转换的关键细胞因子,IL-4还是Th2分化和发育的关键细胞因子;二是发现过敏性炎症器官如哮喘患者的气道及湿疹和接触性皮炎患者的皮肤中均存在嗜碱性粒细胞,并处于活化状态。它们可贮存并释放大量组胺和白三烯,是参与过敏反应迟发相的主要细胞。
3. 本世纪初至今,人们认为嗜碱性粒细胞不但“参与”过敏性疾病的发病,甚至可能起着“启动”作用。临床试验证实人源化抗IgE抗体治疗不但可以改善变应性鼻炎症状,而且对一些难治性哮喘也有显效,表明IgE参与慢性过敏性炎症的发病,而嗜碱性粒细胞不但在炎性组织中浸润,更有高亲和力受体可结合IgE,故推测其在过敏性疾病的发病中起重要作用。2005年Kuori Muka 在正常BALB/c或C57BL/6小鼠静脉注入三硝基酚特异性IgE 1天后再用抗原激发,出现三时相耳肿胀反应,将此种小鼠与多种基因突变小鼠结合构建模型研究表明,只要将表达FcεRI的嗜碱性粒细胞转入FcεRI缺陷小鼠,弛缓相变态反应炎症即可恢复,表明嗜碱性粒细胞是引起慢性过敏性炎症的关键细胞,而肥大细胞和T细胞并非必需。2007年Kajushige Obata等进一步研究表明,去除小鼠的嗜碱性粒细胞就会消除IgE介导的慢性过敏性炎症,因而提出嗜碱性粒细胞在过敏性疾病中起关键作用,甚至可能起“启动”作用。
目前对嗜碱性粒细胞功能的检测方法主要有3种,即嗜碱性粒细胞组胺释放试验(BHRT)、人嗜碱性粒细胞脱颗粒试验(HBDT)和流速细胞的嗜碱性粒细胞激活试验。, 百拇医药