轻松呼吸 不再无助
前 言
山东省医学会呼吸病分会主任委员、山东大学齐鲁医院教授 吴大玮
慢性阻塞性肺病简称“慢阻肺”，其英文名称缩写为“COPD”，通常包括“老慢支、肺气肿和肺心病”。COPD是近年来国内外十分重视的慢性气道疾病。据世界卫生组织统计，COPD在各类致死病因中排列第6位，预计到2020年，COPD将成为全世界第三大死亡病因，第5大致残原因。目前我国40岁以上的成年人COPD患病率高达10%，每年死亡近130万人。COPD作为严重的公共健康问题受到全世界的极大重视，从2002年，世界卫生组织COPD全球创议(GOLD)提出，将每年11月的第三个星期三作为“世界COPD日”，此后每年全球超过50个国家，包括我国各省市均在此期间举行各种形式的宣传纪念活动，旨在促使公众和医生更多地关注COPD。
作为山东省最大的公众卫生科普报纸，《当代健康报》将社会效益放在首位，连续数年均在“世界COPD日”期间辟出专版宣传COPD防治科普知识，此次当代健康报和山东省医学会呼吸病分会共同组织省内知名呼吸科专家撰写了COPD防治专题文章，希望能对公众和COPD患者进一步提高对疾病的认识，更好的控制疾病有所帮助。
, http://www.100md.com
COPD的治疗原则
山东大学齐鲁医院呼吸科教授 李玉
稳定期 主要是预防治疗，包括吸入激素、长效β2受体兴奋药抗胆碱药物等，可减少急性发作次数、减轻发病的程度、改善生活质量。一旦诊断为COPD，一定要下决心立即彻底戒烟。同时，还要避免职业污染或环境污染，建立健康的生活习惯。低氧血症者氧疗。患者可根据自己的情况进行机体和康复锻炼。
急性加重期 慢性阻塞性肺疾病急性加重期的最常见原因是急性呼吸道感染，例如感冒。患者抵抗力差，一旦患上感冒，可继发细菌性感染，在短短数天内迅速演变为肺炎。因此，不要以为慢性阻塞性肺疾病患者伤风感冒是小事，并不是随意服用退热镇痛药便可解决问题的。患者应该及时请医师做检查，一旦发现呼吸道细菌性感染，就要及时正确选用抗菌药物治疗。
慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期呼吸困难加重，甚至出现喘息，使用β2受体兴奋药联合异丙托溴铵作雾化吸入治疗，可以迅速缓解症状。须短期口服或静脉注射激素。但是，慢性阻塞性肺疾病患者亦可能因为肺气肿大泡破裂，并发气胸而迅速出现不断加重的呼吸困难，药物治疗无效。只有及时就医，排除胸腔内气体，病情才能得到控制。因此，慢性阻塞性肺疾病患者出现急性加重，应当及时就诊，查明原因，接受有针对性的治疗，这样才能转危为安。切岂自己随意用药，延误治疗时机。
, 百拇医药
COPD流行病学
山东省立医院教授 林殿杰
COPD是一种全球性患病率和病死率较高的严重影响患者的劳动能力和生活质量的疾病。近些年的COPD流行病学研究结果已在全球引起广泛重视。美国1965-1998年间，全美COPD的患病率上升16.3%，是惟一呈持续上升的常见病。我国于1992年，对北京、辽宁、湖北农村地区的15岁及以上的人群调查中COPD患病率平均为3%，湖北和辽宁分别为l.8%和1.6%，而北京地区高达4.5%，估计全国有2500万例COPD患者。上海城区60岁以上人群COPD患病率为l1.9%；农村地区为15.2%。2001年WHO估计COPD的全球病死率为44.2/10万。2001年全球有267万人死于COPD，而病死率仍在增长。我国城市人口十大死因中，呼吸疾病(主要是COPD)占13.89%，居第4位；农村占22.04%，居第l位。全国每年因COPD死亡者达100万例。COPD的住院率和经济负担正在迅速上升。由COPD引起的疾病负担不断增加，根据WHO所推荐的DALYs估算，COPD在1990年排在第l2位，1996年男性排在第8位，女性在第7位，预计到2020年，COPD将成为世界第5大经济负担疾病。
, 百拇医药
吸烟是COPD的主要危险因素，有15%-20%的吸烟者发展为COPD。易患COPD的吸烟者其肺功能的下降是非吸烟者的2倍。若早期停止吸烟，虽不能恢复丧失的肺功能，但下降的比率可以恢复到和非吸烟者一样，且早期戒烟可以改善预后。被动吸烟同样能增加发生COPD的危险，成人在工作场所被动吸烟者呼吸道症状的发病率为47.5%，而在家中无被动吸烟史者仅为26%。父母吸烟的儿童有呼吸道症状、呼吸道疾病以及肺功能降低的发生率比父母不吸烟的儿童高。由此，被动吸烟亦是COPD发生的一个危险因素。
提高对无症状COPD的认识
山东大学齐鲁医院教授 肖伟
慢性咳嗽、咳痰和呼吸困难是COPD的特征性症状。但有一些患者仅在肺功能检测时有不可逆的明显气流受限的改变而无慢性咳嗽、咳痰症状，我们称之为无症状COPD。
无症状COPD的诊断主要依靠肺功能检查，无临床症状但用支气管舒张剂后FEV1, 百拇医药
山东省医学会呼吸病分会主任委员、山东大学齐鲁医院教授 吴大玮
慢性阻塞性肺病简称“慢阻肺”，其英文名称缩写为“COPD”，通常包括“老慢支、肺气肿和肺心病”。COPD是近年来国内外十分重视的慢性气道疾病。据世界卫生组织统计，COPD在各类致死病因中排列第6位，预计到2020年，COPD将成为全世界第三大死亡病因，第5大致残原因。目前我国40岁以上的成年人COPD患病率高达10%，每年死亡近130万人。COPD作为严重的公共健康问题受到全世界的极大重视，从2002年，世界卫生组织COPD全球创议(GOLD)提出，将每年11月的第三个星期三作为“世界COPD日”，此后每年全球超过50个国家，包括我国各省市均在此期间举行各种形式的宣传纪念活动，旨在促使公众和医生更多地关注COPD。
作为山东省最大的公众卫生科普报纸，《当代健康报》将社会效益放在首位，连续数年均在“世界COPD日”期间辟出专版宣传COPD防治科普知识，此次当代健康报和山东省医学会呼吸病分会共同组织省内知名呼吸科专家撰写了COPD防治专题文章，希望能对公众和COPD患者进一步提高对疾病的认识，更好的控制疾病有所帮助。
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COPD的治疗原则
山东大学齐鲁医院呼吸科教授 李玉
稳定期 主要是预防治疗，包括吸入激素、长效β2受体兴奋药抗胆碱药物等，可减少急性发作次数、减轻发病的程度、改善生活质量。一旦诊断为COPD，一定要下决心立即彻底戒烟。同时，还要避免职业污染或环境污染，建立健康的生活习惯。低氧血症者氧疗。患者可根据自己的情况进行机体和康复锻炼。
急性加重期 慢性阻塞性肺疾病急性加重期的最常见原因是急性呼吸道感染，例如感冒。患者抵抗力差，一旦患上感冒，可继发细菌性感染，在短短数天内迅速演变为肺炎。因此，不要以为慢性阻塞性肺疾病患者伤风感冒是小事，并不是随意服用退热镇痛药便可解决问题的。患者应该及时请医师做检查，一旦发现呼吸道细菌性感染，就要及时正确选用抗菌药物治疗。
慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期呼吸困难加重，甚至出现喘息，使用β2受体兴奋药联合异丙托溴铵作雾化吸入治疗，可以迅速缓解症状。须短期口服或静脉注射激素。但是，慢性阻塞性肺疾病患者亦可能因为肺气肿大泡破裂，并发气胸而迅速出现不断加重的呼吸困难，药物治疗无效。只有及时就医，排除胸腔内气体，病情才能得到控制。因此，慢性阻塞性肺疾病患者出现急性加重，应当及时就诊，查明原因，接受有针对性的治疗，这样才能转危为安。切岂自己随意用药，延误治疗时机。
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COPD流行病学
山东省立医院教授 林殿杰
COPD是一种全球性患病率和病死率较高的严重影响患者的劳动能力和生活质量的疾病。近些年的COPD流行病学研究结果已在全球引起广泛重视。美国1965-1998年间，全美COPD的患病率上升16.3%，是惟一呈持续上升的常见病。我国于1992年，对北京、辽宁、湖北农村地区的15岁及以上的人群调查中COPD患病率平均为3%，湖北和辽宁分别为l.8%和1.6%，而北京地区高达4.5%，估计全国有2500万例COPD患者。上海城区60岁以上人群COPD患病率为l1.9%；农村地区为15.2%。2001年WHO估计COPD的全球病死率为44.2/10万。2001年全球有267万人死于COPD，而病死率仍在增长。我国城市人口十大死因中，呼吸疾病(主要是COPD)占13.89%，居第4位；农村占22.04%，居第l位。全国每年因COPD死亡者达100万例。COPD的住院率和经济负担正在迅速上升。由COPD引起的疾病负担不断增加，根据WHO所推荐的DALYs估算，COPD在1990年排在第l2位，1996年男性排在第8位，女性在第7位，预计到2020年，COPD将成为世界第5大经济负担疾病。
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吸烟是COPD的主要危险因素，有15%-20%的吸烟者发展为COPD。易患COPD的吸烟者其肺功能的下降是非吸烟者的2倍。若早期停止吸烟，虽不能恢复丧失的肺功能，但下降的比率可以恢复到和非吸烟者一样，且早期戒烟可以改善预后。被动吸烟同样能增加发生COPD的危险，成人在工作场所被动吸烟者呼吸道症状的发病率为47.5%，而在家中无被动吸烟史者仅为26%。父母吸烟的儿童有呼吸道症状、呼吸道疾病以及肺功能降低的发生率比父母不吸烟的儿童高。由此，被动吸烟亦是COPD发生的一个危险因素。
提高对无症状COPD的认识
山东大学齐鲁医院教授 肖伟
慢性咳嗽、咳痰和呼吸困难是COPD的特征性症状。但有一些患者仅在肺功能检测时有不可逆的明显气流受限的改变而无慢性咳嗽、咳痰症状，我们称之为无症状COPD。
无症状COPD的诊断主要依靠肺功能检查，无临床症状但用支气管舒张剂后FEV1, 百拇医药