儿童青少年2型糖尿病的发病机制与预防
对于儿童青少年2型糖尿病，与成人2型糖尿病一样，要避免其对健康的损害，一定要尽早发现、确诊并立即开始科学、规范、合理、有效的治疗。而要想科学预防、正确诊断、有效治疗儿童青少年2型糖尿病并避免复发，对其发病机理的了解是十分重要的。
在儿童青少年2型糖尿病发病的过程中，第一个阶段常常是首先出现胰岛素抵抗，导致机体细胞对胰岛素的作用反应迟钝，要想控制血糖就需要分泌更多的胰岛素。早期通过增加分泌胰岛素的量是可以把血糖控制在正常的，因为这时是用数量来弥补抵抗时的胰岛素作用不足。如果这时做胰岛功能检查，可以发现孩子虽然血糖正常但有高胰岛素血症。但久而久之，胰岛细胞本身也会出现疲惫，先是出现分泌胰岛素的质量下降即生产出大量没有活性的半成品胰岛素，这时的高胰岛素血症更为明显，查血糖可以发现餐后2小时大于7.8毫摩尔每升，即出现了葡萄糖耐量减低，或者空腹血糖大于5.6毫摩尔每升，即有了空腹血糖受损，或者是二者都存在，这时我们说孩子虽然还不是糖尿病但已经进入了糖尿病前期即亚健康状态。
同样是高胰岛素血症，但初期、中期和后期胰岛素的质量是差别很大的，初期是“真胰岛素”的数量大于“半成品”，后期是“半成品”的数量远远大于“真胰岛素”。如果这个时候能准确把握孩子的病情，给予生活方式调整和适当药物的干预，就能把2型糖尿病的发生消灭在萌芽状态。这就是我们倡导的保健医学的“第二理念”——“让亚健康者重返健康，再铸生命辉煌!”。重视这一理念并用于指导自己的保健实践，对孩子我认为比对中老年人更重要。如果上述阶段没有得到确诊而放任自流，随着病情的进一步发展，最后是胰岛素分泌的质和量都下降即胰岛功能严重衰退，就导致血糖难以控制在正常范围即空腹大于7.0而餐后2小时大于11.1毫摩尔每升，出现了2型糖尿病。
既然胰岛素抵抗是孩子2型糖尿病的启动因素，那么为什么会出现胰岛素抵抗呢？上一讲说了从父母那里遗传有易感基因是发病的内因，超重肥胖、缺乏运动是外因。大量脂肪堆积特别是腹内脂肪过多，实际上体内就容易出现一种慢性的“炎症”状态——“肥胖炎”，进一步导致机体神经-内分泌-免疫网络的损伤，诱导胰岛素抵抗的发生。所以糖尿病预防的基石就是要首先关注孩子的均衡营养、合理膳食来避免超重肥胖，还要让孩子经常运动、增强体质、起居规律、精神放松。这是我们倡导的保健医学的“第一理念”——“让健康人永葆健康，生命之树常青!”
荣海钦 内科学教授、博士生导师，瑞典皇家医学院医学科学博士(MD & PhD)，山东省内分泌与代谢病医院院长，山东省医学会理事，山东省内分泌暨糖尿病学会副主任委员。
咨询电话：0531-86626839, 百拇医药
在儿童青少年2型糖尿病发病的过程中，第一个阶段常常是首先出现胰岛素抵抗，导致机体细胞对胰岛素的作用反应迟钝，要想控制血糖就需要分泌更多的胰岛素。早期通过增加分泌胰岛素的量是可以把血糖控制在正常的，因为这时是用数量来弥补抵抗时的胰岛素作用不足。如果这时做胰岛功能检查，可以发现孩子虽然血糖正常但有高胰岛素血症。但久而久之，胰岛细胞本身也会出现疲惫，先是出现分泌胰岛素的质量下降即生产出大量没有活性的半成品胰岛素，这时的高胰岛素血症更为明显，查血糖可以发现餐后2小时大于7.8毫摩尔每升，即出现了葡萄糖耐量减低，或者空腹血糖大于5.6毫摩尔每升，即有了空腹血糖受损，或者是二者都存在，这时我们说孩子虽然还不是糖尿病但已经进入了糖尿病前期即亚健康状态。
同样是高胰岛素血症，但初期、中期和后期胰岛素的质量是差别很大的，初期是“真胰岛素”的数量大于“半成品”，后期是“半成品”的数量远远大于“真胰岛素”。如果这个时候能准确把握孩子的病情，给予生活方式调整和适当药物的干预，就能把2型糖尿病的发生消灭在萌芽状态。这就是我们倡导的保健医学的“第二理念”——“让亚健康者重返健康，再铸生命辉煌!”。重视这一理念并用于指导自己的保健实践，对孩子我认为比对中老年人更重要。如果上述阶段没有得到确诊而放任自流，随着病情的进一步发展，最后是胰岛素分泌的质和量都下降即胰岛功能严重衰退，就导致血糖难以控制在正常范围即空腹大于7.0而餐后2小时大于11.1毫摩尔每升，出现了2型糖尿病。
既然胰岛素抵抗是孩子2型糖尿病的启动因素，那么为什么会出现胰岛素抵抗呢？上一讲说了从父母那里遗传有易感基因是发病的内因，超重肥胖、缺乏运动是外因。大量脂肪堆积特别是腹内脂肪过多，实际上体内就容易出现一种慢性的“炎症”状态——“肥胖炎”，进一步导致机体神经-内分泌-免疫网络的损伤，诱导胰岛素抵抗的发生。所以糖尿病预防的基石就是要首先关注孩子的均衡营养、合理膳食来避免超重肥胖，还要让孩子经常运动、增强体质、起居规律、精神放松。这是我们倡导的保健医学的“第一理念”——“让健康人永葆健康，生命之树常青!”
荣海钦 内科学教授、博士生导师，瑞典皇家医学院医学科学博士(MD & PhD)，山东省内分泌与代谢病医院院长，山东省医学会理事，山东省内分泌暨糖尿病学会副主任委员。
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