一位医生看“医药分开”
“医院开天价药方就要成为历史了，老百姓以后不用为看病贵的问题发愁了”，1个月前，关于广东要在全国率先实行“医药分开”的消息被人们喜悦地传递着，广东省政协副主席、省卫生厅厅长姚志彬证实了这个消息，广东省医药行业协会也紧急召开常务理事会，研讨如何落实“医药分开”的战略决策。
这样的新闻出来后，各家媒体对此发表了不同看法。有人认为“医药分开”关键要强化购药自主权；有人认为“医药分开”要有投入保障；有人则提醒须防“分开”后医院“诊疗费大涨”；也有人认为“医药分开”将让医生重拾尊严和体面……这些来源于各自视野的见解中不乏真知灼见，有相当的价值。在这个问题上，笔者作为一名普通医生，也有一些自己的想法。
“医药分开”为何能赢得民众关注？对人们来说，这究竟是不是一条应该令他们感到喜悦的新闻呢？一个关键的要素是要看“医药分开”后，能否真的可以缓解当前民众看病贵的问题。大家普遍认为，“医药分开”后，医院和药品的经济收入之间的关联被切断后，医生开大处方、拿回扣等问题就会很容易得到解决，所以看病贵问题理应得到解决吧？笔者以为，如果一些现状并未得到根本改变，对此只能保持一种谨慎的不乐观态度。
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当前多数人眼里看病贵的问题根源在哪里呢？依笔者之见，乃在于医疗服务的不正常化，主要体现在过度医疗上。一个感冒发烧、胃肠炎、皮肤过敏，乃至支气管炎等一般疾病，到医院一就医，少则上百、多则上千。不少医院把小病当疑似的大病来医，大包围的处方、大包围的检查层出不穷，无形中加大了患者的负担。主要原因在于投入不足伴随的“以药养医”，市场化后医院群体的牟利冲动增强、公益色彩淡薄以及当前医患矛盾的紧张，患者不信任医生，医生必须依靠齐全的治疗和检查来保证自己不存在诊疗上的任何疏漏来保护自己。如果说，在一些重大疾病上，高昂的医疗费用是必需的，那么现在在一些常见疾病的治疗上出现过高的医疗费用则是一种不应该出现的现象。如果当前我们能把这些常见疾病的医疗费用降下来，那么看病贵问题就可能解决了一半。
目前，一个普遍的现象是，不少民众在患了一般性的疾病后，都习惯性一窝蜂地往大医院挤。三级医院执行的却又是最高的医疗收费价格，加上大医院医疗成本高昂也注定了其难以提供廉价的医疗服务(否则怎么生存发展呢？)。这种情形之下，无论大病小病，看病焉能不贵？其实未必需要如此。
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只要当前医疗资源供给不平衡，患者的就医观念还得不到有效扭转，以及医院群体还兼有经济人角色的前提之下，“医药分开”并不意味着看病贵问题的终结，甚至能否缓和一些这种过度医疗带来的看病贵问题，都还要打上一个大大的问号。笔者更预测，在当前不少医院门诊还必须主要依靠药品收入来维持生存发展，在政府对医院投入不足，医疗诊费依然不足以养活医院，医院同药房之间还未能协调好彼此的关系，卫生部门还未能与医院群体沟通达成共识的现状下，在短时间内全面落实“医药分开”是不太可能的，应该只是在少数几个城市试点而已。
“医药分开”的根本目的是为患者服务，让他们看病不再难，不再如此昂贵。政府部门除了试点“医药分开”的做法外，还需要继续加大社区医院建设，鼓励优秀医疗人才更多的流动。可以考虑推行私人医生制度，以提供更多针对性的保证质量的医疗服务，从而引导更多的患者看病分流，并让他们在良性的竞争中得到更多质优价廉的医疗服务。笔者对患者的建议是，大病要靠医保，尽可能早的去大医院就诊。一般的小病不必要去挤大医院，最好首选那些有声誉、值得信任的基层医院门诊，最好拥有一位你所熟悉、信任的私人医生，可以随时获得来源于他们专业化的医疗服务上的帮助。
这种格局和观念形成了，不管医药分不分开？什么时候分开？作为民众个体的看病贵问题都将能得到有效解决。, http://www.100md.com(吴帅(医生))
这样的新闻出来后，各家媒体对此发表了不同看法。有人认为“医药分开”关键要强化购药自主权；有人认为“医药分开”要有投入保障；有人则提醒须防“分开”后医院“诊疗费大涨”；也有人认为“医药分开”将让医生重拾尊严和体面……这些来源于各自视野的见解中不乏真知灼见，有相当的价值。在这个问题上，笔者作为一名普通医生，也有一些自己的想法。
“医药分开”为何能赢得民众关注？对人们来说，这究竟是不是一条应该令他们感到喜悦的新闻呢？一个关键的要素是要看“医药分开”后，能否真的可以缓解当前民众看病贵的问题。大家普遍认为，“医药分开”后，医院和药品的经济收入之间的关联被切断后，医生开大处方、拿回扣等问题就会很容易得到解决，所以看病贵问题理应得到解决吧？笔者以为，如果一些现状并未得到根本改变，对此只能保持一种谨慎的不乐观态度。
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当前多数人眼里看病贵的问题根源在哪里呢？依笔者之见，乃在于医疗服务的不正常化，主要体现在过度医疗上。一个感冒发烧、胃肠炎、皮肤过敏，乃至支气管炎等一般疾病，到医院一就医，少则上百、多则上千。不少医院把小病当疑似的大病来医，大包围的处方、大包围的检查层出不穷，无形中加大了患者的负担。主要原因在于投入不足伴随的“以药养医”，市场化后医院群体的牟利冲动增强、公益色彩淡薄以及当前医患矛盾的紧张，患者不信任医生，医生必须依靠齐全的治疗和检查来保证自己不存在诊疗上的任何疏漏来保护自己。如果说，在一些重大疾病上，高昂的医疗费用是必需的，那么现在在一些常见疾病的治疗上出现过高的医疗费用则是一种不应该出现的现象。如果当前我们能把这些常见疾病的医疗费用降下来，那么看病贵问题就可能解决了一半。
目前，一个普遍的现象是，不少民众在患了一般性的疾病后，都习惯性一窝蜂地往大医院挤。三级医院执行的却又是最高的医疗收费价格，加上大医院医疗成本高昂也注定了其难以提供廉价的医疗服务(否则怎么生存发展呢？)。这种情形之下，无论大病小病，看病焉能不贵？其实未必需要如此。
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只要当前医疗资源供给不平衡，患者的就医观念还得不到有效扭转，以及医院群体还兼有经济人角色的前提之下，“医药分开”并不意味着看病贵问题的终结，甚至能否缓和一些这种过度医疗带来的看病贵问题，都还要打上一个大大的问号。笔者更预测，在当前不少医院门诊还必须主要依靠药品收入来维持生存发展，在政府对医院投入不足，医疗诊费依然不足以养活医院，医院同药房之间还未能协调好彼此的关系，卫生部门还未能与医院群体沟通达成共识的现状下，在短时间内全面落实“医药分开”是不太可能的，应该只是在少数几个城市试点而已。
“医药分开”的根本目的是为患者服务，让他们看病不再难，不再如此昂贵。政府部门除了试点“医药分开”的做法外，还需要继续加大社区医院建设，鼓励优秀医疗人才更多的流动。可以考虑推行私人医生制度，以提供更多针对性的保证质量的医疗服务，从而引导更多的患者看病分流，并让他们在良性的竞争中得到更多质优价廉的医疗服务。笔者对患者的建议是，大病要靠医保，尽可能早的去大医院就诊。一般的小病不必要去挤大医院，最好首选那些有声誉、值得信任的基层医院门诊，最好拥有一位你所熟悉、信任的私人医生，可以随时获得来源于他们专业化的医疗服务上的帮助。
这种格局和观念形成了，不管医药分不分开？什么时候分开？作为民众个体的看病贵问题都将能得到有效解决。, http://www.100md.com(吴帅(医生))