全民医保改革的广东“钱景”
广东城镇居民享受医疗保险的待遇有望提前实现。11月11日，记者在第四届中国医院发展论坛上获悉，今年广东梅州、湛江、揭阳、韶关、惠州、肇庆六市试点城镇居民医疗保险制度后，广东省将有11个市开展城镇居民医疗保险。
广东省劳动和社会保障厅医疗保险处处长夏青透露，目前，广东省已有50多万人参保。有关部门正考虑加快步伐，将实现全民医疗的计划提前。他表示：“居民基本医保到明年要求达到在80%的城镇中开展，2009年在全省21个市全部启动，争取2010年全省所有城镇居民全部纳入医疗保险范围。”
“三网”统筹无缝衔接
在建立全民医保进程中，广东已经形成了首先扩大城镇居民基本医疗保险制度(下称“居民基本医保”)，其次发展新型农村合作医疗保险制度(下称“新农合”)，再到推进城市职工医疗保险制度(下称“职工医保”)的倒三角路线图。
“这等于构建了一个具有中国特色的全民医疗保障框架体系。即“三纵三横”，三纵是指城镇职工医保、新农合、城镇居民医保；三横是中间有一个基本制度的保证，高端需求可以利用商业医疗保险，低端需求可由社会医疗救助和慈善事业解决。”夏青介绍说。
, 百拇医药
2007年7月，国务院发布20号文，即《关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》，广东随即选定揭阳、梅州、湛江等六个地级市开展试点工作，使城镇居民医保的城市已达11个。
按照目前广东省劳保厅的计划，城镇所有参加职工医保或公费医保之外的人群都要全部纳入进来。居民基本医保本着自愿参加原则，但强调家庭成员中如果没有成员参加职工医疗保险或者公费医疗保险者，则需全部家庭成员参加。“这是为了制度的连续性，三个制度既清晰又能无缝衔接。”夏青向记者解释。
为了解决“三张网”之间的衔接问题，广东省实行居民基本医保起付线标准与职工医保一致。同时，广东省劳保厅也拟将新农合的财政补贴标准与居民基本医保的补贴标准拉平。不仅如此，“由于新农合主要由卫生部门在做，而居民基本医保由劳保厅在做，下一步考虑设立一个共同的机构来协调。”
“要消除原来先有劳动关系才有医疗保险的做法，即先是职工医保，然后到新农合，再到非就业人员的医保，现在是扩大居民基本医保，然后再到新农合，而职工医保由于用人单位缴费积极性不高，则排在最后，这是一个倒三角的路线图，也是一个更能体现公平的方式。”夏青认为。
, 百拇医药
不过，“三张网”也带来一个问题：由于“三张网”的统筹基金支付最高限额水平不一，如何来定义基本医疗这个概念？“简单说，治疗到什么程度才算基本医疗？这个很难区分。我的观点是要在基金能承担的范围，能保到什么程度就是基本医疗，要讲究基金平衡。”夏青认为。
据了解，广东省上一年度的职工医保基金结余率达到50%，“这个比例太高了，我们现在要求各个市把当期的结余率压低。另外一个把收费标准降低，总的结余率在10%~15%是比较合理的，但是太低了基金也有风险。”夏青说。
设立社区定点医保统筹
夏青介绍，新的医保制度在三个方面对原有制度进行了拓展和完善，其中重要的一点，就是明确将城镇职工以外户籍居民全部纳入居民医保。
所有未纳入职工医疗范围的本省户籍人口，包括未成年人、未就业居民、未享受公费医疗的大中专学校学生，还有转为城镇居民的农民。
, 百拇医药
但外来务工人员的子女怎么办？广东新医保相关文件明确规定，外来务工人员是否纳入城镇居民保险由地级市人民政府决定。在广东深圳、珠海、佛山等地，已经把外来务工人员子女纳入到城镇居民医疗保险中。“但是由于经济能力有限，纳入进来以后，要求缴费全缴，政府不再补贴。”
据悉，在深圳劳务工医疗保险办法里，此政策已经实行了2年。由于外来工的不稳定性，除了住院有报销以外，深圳直接把每个劳务工绑定在一个中心。门诊看病需全部在中心定点，医保基金按人头向中心支付。
“最近设想将职工医疗保险个人帐户做适当修正。单位缴费划入到职工个人帐户，我们把它不再划入帐户，而用来建立社区门诊，形成统筹基金。只要是参保人，按人头全部绑定在一个社区卫生服务中心，看门诊基本上可以免费。”夏青介绍。
夏青说，做出此设想，是因为现在老百姓的个人帐户单位缴费花得多，很多人用个人医保卡骗医保的钱。单位缴费的部分全部用来建立社区医疗可以遏制这种情形发生。目前计划已报了国家劳动和社会保障部，只要其批准同意，便准备在全省推开。, 百拇医药(刘远芬)
广东省劳动和社会保障厅医疗保险处处长夏青透露，目前，广东省已有50多万人参保。有关部门正考虑加快步伐，将实现全民医疗的计划提前。他表示：“居民基本医保到明年要求达到在80%的城镇中开展，2009年在全省21个市全部启动，争取2010年全省所有城镇居民全部纳入医疗保险范围。”
“三网”统筹无缝衔接
在建立全民医保进程中，广东已经形成了首先扩大城镇居民基本医疗保险制度(下称“居民基本医保”)，其次发展新型农村合作医疗保险制度(下称“新农合”)，再到推进城市职工医疗保险制度(下称“职工医保”)的倒三角路线图。
“这等于构建了一个具有中国特色的全民医疗保障框架体系。即“三纵三横”，三纵是指城镇职工医保、新农合、城镇居民医保；三横是中间有一个基本制度的保证，高端需求可以利用商业医疗保险，低端需求可由社会医疗救助和慈善事业解决。”夏青介绍说。
, 百拇医药
2007年7月，国务院发布20号文，即《关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》，广东随即选定揭阳、梅州、湛江等六个地级市开展试点工作，使城镇居民医保的城市已达11个。
按照目前广东省劳保厅的计划，城镇所有参加职工医保或公费医保之外的人群都要全部纳入进来。居民基本医保本着自愿参加原则，但强调家庭成员中如果没有成员参加职工医疗保险或者公费医疗保险者，则需全部家庭成员参加。“这是为了制度的连续性，三个制度既清晰又能无缝衔接。”夏青向记者解释。
为了解决“三张网”之间的衔接问题，广东省实行居民基本医保起付线标准与职工医保一致。同时，广东省劳保厅也拟将新农合的财政补贴标准与居民基本医保的补贴标准拉平。不仅如此，“由于新农合主要由卫生部门在做，而居民基本医保由劳保厅在做，下一步考虑设立一个共同的机构来协调。”
“要消除原来先有劳动关系才有医疗保险的做法，即先是职工医保，然后到新农合，再到非就业人员的医保，现在是扩大居民基本医保，然后再到新农合，而职工医保由于用人单位缴费积极性不高，则排在最后，这是一个倒三角的路线图，也是一个更能体现公平的方式。”夏青认为。
, 百拇医药
不过，“三张网”也带来一个问题：由于“三张网”的统筹基金支付最高限额水平不一，如何来定义基本医疗这个概念？“简单说，治疗到什么程度才算基本医疗？这个很难区分。我的观点是要在基金能承担的范围，能保到什么程度就是基本医疗，要讲究基金平衡。”夏青认为。
据了解，广东省上一年度的职工医保基金结余率达到50%，“这个比例太高了，我们现在要求各个市把当期的结余率压低。另外一个把收费标准降低，总的结余率在10%~15%是比较合理的，但是太低了基金也有风险。”夏青说。
设立社区定点医保统筹
夏青介绍，新的医保制度在三个方面对原有制度进行了拓展和完善，其中重要的一点，就是明确将城镇职工以外户籍居民全部纳入居民医保。
所有未纳入职工医疗范围的本省户籍人口，包括未成年人、未就业居民、未享受公费医疗的大中专学校学生，还有转为城镇居民的农民。
, 百拇医药
但外来务工人员的子女怎么办？广东新医保相关文件明确规定，外来务工人员是否纳入城镇居民保险由地级市人民政府决定。在广东深圳、珠海、佛山等地，已经把外来务工人员子女纳入到城镇居民医疗保险中。“但是由于经济能力有限，纳入进来以后，要求缴费全缴，政府不再补贴。”
据悉，在深圳劳务工医疗保险办法里，此政策已经实行了2年。由于外来工的不稳定性，除了住院有报销以外，深圳直接把每个劳务工绑定在一个中心。门诊看病需全部在中心定点，医保基金按人头向中心支付。
“最近设想将职工医疗保险个人帐户做适当修正。单位缴费划入到职工个人帐户，我们把它不再划入帐户，而用来建立社区门诊，形成统筹基金。只要是参保人，按人头全部绑定在一个社区卫生服务中心，看门诊基本上可以免费。”夏青介绍。
夏青说，做出此设想，是因为现在老百姓的个人帐户单位缴费花得多，很多人用个人医保卡骗医保的钱。单位缴费的部分全部用来建立社区医疗可以遏制这种情形发生。目前计划已报了国家劳动和社会保障部，只要其批准同意，便准备在全省推开。, 百拇医药(刘远芬)