情志活动与五脏调控
□ 郑洪新 辽宁中医药大学
情志学说是中医学的重要理论之一，归属于“神”的范畴。从整体观念出发，掌握情志活动的内涵及其五脏调控关系非常必要。
情志活动的相关概念
“七情”是情志活动的总称，包括喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种，是人对客观事物或现象作出的不同情志反应。七情分属于五脏，称为“五志”。《素问·阴阳应象大论》说：“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐。”
1.情志与“情绪”、“情感”
中医学“情志”概念类似于现代心理学的“情绪”、“情感”。在心理学中，情绪是指人和动物所共有的、因需要是否得到满足而产生暂时性的比较明显的情感，如愤怒、恐惧、欢喜、悲伤等。情感是指人在自己已形成的思想意识(包括需要、态度、观念、信念、习惯等)支配下，对当前面临的事物的切身体验或反映。情绪具有较大的情景性、激动性和短暂性，而情感大多与人的社会需要相联系，具有较强的深刻性和稳定性。显然，情感比情绪更具有稳定性，更能体现人的一般心理状态。
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中医学的研究情志活动“以人为本”，既注意到情绪的情景性、激动性和短暂性，更加注重从“生物人”到“自然人”到“社会人”的社会属性。因此，情志学说兼容“情绪”、“情感”的概念，在“神”的生命活动、精神活动支配下，具有深刻的思想性。
2.情志与神志
中医学认为，针对人体而言，“神”即神明，指生命活动的外在表现，亦指人的神志活动，包括对一切生理活动协调控制和精神意识思维活动。神志活动与情志活动不同，人的精神活动包括感知、记忆、思维、决断、情感、想象等内容，情志活动则主要指七情的变化。但情志活动属于神志活动范畴。神的活动主要体现在神、魂、魄、意、志、思、虑、智等方面；而情志活动主要体现在喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等方面。
3.情志活动与情感智商
彼得·塞拉维在解释情感智商的内涵时将其扩大为五大类：第一，认知自己的情绪；第二，妥善管理情绪；第三，自我激励；第四，认知他人的情绪；第五，人际关系的管理。情感智商主要是人对自己情绪的把握和控制，对他人情绪的揣摩和驾驭，以及承受外界压力，不断激励自己和把握自己心理平衡的能力。这与中医学所说的“情志调节”非常近似。
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中医学的情志学说建立在中国传统文化的基础上。老子《道德经》说：“知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。”情志调节，就是要做到“知人者智，自知者明”，才能喜怒有节、无恚无嗔、合情合理、气和志达。情志调节具有相互制约、相互协调的特点。喜、怒、悲(忧)、思、恐是人对客观事物或现象所作出的不同反应。基于中国古代哲学五行学说的认识论和方法论原理，喜、怒、悲(忧)、思、恐之间相互制约，“悲胜怒”、“恐胜喜”、“怒胜思”、“喜胜忧”、“思胜恐”，临床应用此理可以激发患者产生有利的情志活动，“以情制情”，调整其有害的情志异常。
情志活动与五脏调控机制
情志活动的物质基础在于五脏，情志发生于五脏，因外界刺激通过五脏的功能而表现出各种变化。在五脏之中，心(脑)主宰情志活动，尤为重要。
1.心(脑)主宰情志活动
《素问·灵兰秘典论》说：“心者，君主之官，神明出焉。”阐明心主宰生命活动及其最高级形式精神活动，故为五脏六腑之大主。《素问·八正神明论》说：“神乎神，耳不闻，目明心开而志先，慧然独悟，口弗能言，俱视独见，适若昏，昭然独明，若风吹云，故曰神。”神不可测度，但却是生命活动的存在，由心去感悟，由志而表现。
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《内经》中脑的地位很重要，《素问·刺禁论》说：“刺头，中脑户，入脑，立死。”后世《本草纲目》辛夷条下提出：“脑为元神之府”。但受中国传统文化“心之官则思”的影响，中医学在讨论神的活动、情志活动时，仍然以“心”为主。
张介宾《类经》说：“心为脏腑之主，而总统魂魄，并赅意志。故忧动于心则肺应，思动于心则脾应，怒动于心则肝应，恐动于心则肾应，此所以五志唯心所使也。”人的神志活动为心所主，情志活动亦为心所主。
根据中医学的整体观、系统观，笔者认为，《医学入门》所指“神明之心”即脑，从这个意义上说，心脑共主神明，心脑同主情志。《类经》说：“情志所伤，虽五脏各有所属，然求其所因，则无不从心而发。”情志太过不及，伤及人体，皆与心脑有关。故在干预情志病变时，当心脑并调、心脑并治。
2.情志活动分属五脏
根据中医学“形神合一”理论，形者神之体，神者形之用。情志活动依赖于五脏精气血的充盈和阴阳平衡，五脏所藏的生命物质如水谷之精气、血气等是神的活动的基本物质，故《灵枢·平人绝谷篇》曰：“神者，水谷之精气也”，“血脉和利，精神乃居”。《灵枢·营卫生会》曰：“血气者，人之神”。
五行学说认为，情志活动与五脏关系的一般规律是：总属于心(脑)，分属五脏。心在志为喜，肝在志为怒，脾在志为思，肺在志为忧(悲)，肾在志为恐。因此，在异常情况下，喜乐过极则伤心，愤怒郁怒则伤肝，思虑过度则伤脾，忧愁悲哀则伤肺，恐惧过度则伤肾。
从中医学的辩证思维出发，情志活动是一个复杂的生命活动，并非绝对一一对应于五脏。如《灵枢·本神》说：“肝藏血,血舍魂,肝气虚则恐,实则怒。……心藏脉,脉舍神,心气虚则悲,实则笑不休。”说明脏腑的气血虚实等不同,可以出现非本脏所属的情志变化。因此，系统、全面地理解情志活动与五脏关系，才能正确指导中医学的临床实践，进行准确地辨证论治。, 百拇医药
情志学说是中医学的重要理论之一，归属于“神”的范畴。从整体观念出发，掌握情志活动的内涵及其五脏调控关系非常必要。
情志活动的相关概念
“七情”是情志活动的总称，包括喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种，是人对客观事物或现象作出的不同情志反应。七情分属于五脏，称为“五志”。《素问·阴阳应象大论》说：“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐。”
1.情志与“情绪”、“情感”
中医学“情志”概念类似于现代心理学的“情绪”、“情感”。在心理学中，情绪是指人和动物所共有的、因需要是否得到满足而产生暂时性的比较明显的情感，如愤怒、恐惧、欢喜、悲伤等。情感是指人在自己已形成的思想意识(包括需要、态度、观念、信念、习惯等)支配下，对当前面临的事物的切身体验或反映。情绪具有较大的情景性、激动性和短暂性，而情感大多与人的社会需要相联系，具有较强的深刻性和稳定性。显然，情感比情绪更具有稳定性，更能体现人的一般心理状态。
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中医学的研究情志活动“以人为本”，既注意到情绪的情景性、激动性和短暂性，更加注重从“生物人”到“自然人”到“社会人”的社会属性。因此，情志学说兼容“情绪”、“情感”的概念，在“神”的生命活动、精神活动支配下，具有深刻的思想性。
2.情志与神志
中医学认为，针对人体而言，“神”即神明，指生命活动的外在表现，亦指人的神志活动，包括对一切生理活动协调控制和精神意识思维活动。神志活动与情志活动不同，人的精神活动包括感知、记忆、思维、决断、情感、想象等内容，情志活动则主要指七情的变化。但情志活动属于神志活动范畴。神的活动主要体现在神、魂、魄、意、志、思、虑、智等方面；而情志活动主要体现在喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等方面。
3.情志活动与情感智商
彼得·塞拉维在解释情感智商的内涵时将其扩大为五大类：第一，认知自己的情绪；第二，妥善管理情绪；第三，自我激励；第四，认知他人的情绪；第五，人际关系的管理。情感智商主要是人对自己情绪的把握和控制，对他人情绪的揣摩和驾驭，以及承受外界压力，不断激励自己和把握自己心理平衡的能力。这与中医学所说的“情志调节”非常近似。
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中医学的情志学说建立在中国传统文化的基础上。老子《道德经》说：“知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。”情志调节，就是要做到“知人者智，自知者明”，才能喜怒有节、无恚无嗔、合情合理、气和志达。情志调节具有相互制约、相互协调的特点。喜、怒、悲(忧)、思、恐是人对客观事物或现象所作出的不同反应。基于中国古代哲学五行学说的认识论和方法论原理，喜、怒、悲(忧)、思、恐之间相互制约，“悲胜怒”、“恐胜喜”、“怒胜思”、“喜胜忧”、“思胜恐”，临床应用此理可以激发患者产生有利的情志活动，“以情制情”，调整其有害的情志异常。
情志活动与五脏调控机制
情志活动的物质基础在于五脏，情志发生于五脏，因外界刺激通过五脏的功能而表现出各种变化。在五脏之中，心(脑)主宰情志活动，尤为重要。
1.心(脑)主宰情志活动
《素问·灵兰秘典论》说：“心者，君主之官，神明出焉。”阐明心主宰生命活动及其最高级形式精神活动，故为五脏六腑之大主。《素问·八正神明论》说：“神乎神，耳不闻，目明心开而志先，慧然独悟，口弗能言，俱视独见，适若昏，昭然独明，若风吹云，故曰神。”神不可测度，但却是生命活动的存在，由心去感悟，由志而表现。
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《内经》中脑的地位很重要，《素问·刺禁论》说：“刺头，中脑户，入脑，立死。”后世《本草纲目》辛夷条下提出：“脑为元神之府”。但受中国传统文化“心之官则思”的影响，中医学在讨论神的活动、情志活动时，仍然以“心”为主。
张介宾《类经》说：“心为脏腑之主，而总统魂魄，并赅意志。故忧动于心则肺应，思动于心则脾应，怒动于心则肝应，恐动于心则肾应，此所以五志唯心所使也。”人的神志活动为心所主，情志活动亦为心所主。
根据中医学的整体观、系统观，笔者认为，《医学入门》所指“神明之心”即脑，从这个意义上说，心脑共主神明，心脑同主情志。《类经》说：“情志所伤，虽五脏各有所属，然求其所因，则无不从心而发。”情志太过不及，伤及人体，皆与心脑有关。故在干预情志病变时，当心脑并调、心脑并治。
2.情志活动分属五脏
根据中医学“形神合一”理论，形者神之体，神者形之用。情志活动依赖于五脏精气血的充盈和阴阳平衡，五脏所藏的生命物质如水谷之精气、血气等是神的活动的基本物质，故《灵枢·平人绝谷篇》曰：“神者，水谷之精气也”，“血脉和利，精神乃居”。《灵枢·营卫生会》曰：“血气者，人之神”。
五行学说认为，情志活动与五脏关系的一般规律是：总属于心(脑)，分属五脏。心在志为喜，肝在志为怒，脾在志为思，肺在志为忧(悲)，肾在志为恐。因此，在异常情况下，喜乐过极则伤心，愤怒郁怒则伤肝，思虑过度则伤脾，忧愁悲哀则伤肺，恐惧过度则伤肾。
从中医学的辩证思维出发，情志活动是一个复杂的生命活动，并非绝对一一对应于五脏。如《灵枢·本神》说：“肝藏血,血舍魂,肝气虚则恐,实则怒。……心藏脉,脉舍神,心气虚则悲,实则笑不休。”说明脏腑的气血虚实等不同,可以出现非本脏所属的情志变化。因此，系统、全面地理解情志活动与五脏关系，才能正确指导中医学的临床实践，进行准确地辨证论治。, 百拇医药