一名卫生工作者眼中的医药分家
一、以药养医的实质是政府投入不足
多年来，政府对卫生投入不足，这是上下皆知的事情。为了弥补投入不足，实行以药养医的政策。然而几十年过去了，国家发展了。经济上去了，卫生投入占财政预算的比例却降低了。如果不是非典来一下，国家对卫生投入甭想上去。对照非典和禽流感地方政府的投入，不由的想起一句玩笑话：人得病不如鸡得病。目前有些地方的卫生院工资都发不出去。以笔者所在县为例：县人民医院、县中医院、县妇幼保健院财政拨款70%，乡镇卫生院 除去防保人员工资是财政全额拨款外，其余皆是财政拨款27%。笔者所在的医疗机构每年要将一半以上的业务收入投入到艾滋病防治工作中去。这就是卫生系统的现状。对于财政饭或吃上级划拨的县市区来说如果启动医药分家，那这是把这类医疗机构逼上绝境。而目前我国承担医药分家的试点城市(南京、株州、长春)，均为财政实力雄厚的地方。而且实行医药分业的医疗机构军均为三甲下的中小型城市医疗机构。如果三甲以上的医院推行医药分家，在骤然失去药品这一大快收入下，必将逼着当地政府加大投入，而这恰恰不是所有地方政府能够拿出的。而长春市仍处于药品大幅度降价的阶段，只有这一步顺利了才实行医药分家。这将导致卫生事业的大倒退。
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二、医药分家仍会导致看病贵
医药分家的方式无疑是要斩断医药代表、医院、医生之间的利益关系，使医生开药多少，处方量大小与个人利益脱钩。然而在现行大环境下，在治理商业贿赂的大背景下，我敢说回扣等还是存在的，只是以更隐蔽的方式存在。只要医生拥有处方权，与药品销售利益有关的各方，均会把糖衣炮弹发射向医生，结成利益共同体。美国部分医院的中餐就是由医药代表提供的。美国医学学术会议的一切开支也是由医药公司支付。只是利益变成合法化了。由此可见，医药分业将导致医药代表—医院—医生之间的利益关系演变成医药代表—企业(药房管理机构)—医生之间的利益关系。大体上医生会使用诸如密码处方、极力推荐某个药店(药房)的方式。而药点(药房)还是根据医生开的处方多少给予一定的好处。而目前实际上部分药店和医生已经结成利益共同体。这种方式将大行其到。同时医院为了弥补药品收入这一大快缺口，必将在在医疗费用做文章，尤其是在举证倒置的情况下，滥检查、收费贵将泛滥成灾。
三、医药分家导致药学服务弱化
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在众多叫好声中，唯独没有从药学服务的角度考虑医药分家的问题。药学服务、临床医学、护理学并称现代药物治疗疾病模式的三大支柱。在药学服务的具体工作中，参与临床药物治疗，治疗药物监测，药物利用研究和评价、药物不良反应监测与报告等工作无不以医院为平台开展的。在如今医学分工越来越细的趋势下，为医生和护士提供药学服务保障用药安全是药学技术人员的职责。医药分家将导致药学技术人员变成单纯的卖药拿药，斩断药学技术人员、医生、护士在药学服务上的联系。而目前医药分业的试点中，关注的是药费下将多少？医院收入如何？而在医药分家的情况下，如何开展药学服务只字为提。
如此之医药分家将变成医院、药企、医药代表之间利益关系的重新分配。医生灰色收入不少，药学服务弱化，看病贵、看病难必将挥之不去，变本加厉。, http://www.100md.com(chengbingye)
多年来，政府对卫生投入不足，这是上下皆知的事情。为了弥补投入不足，实行以药养医的政策。然而几十年过去了，国家发展了。经济上去了，卫生投入占财政预算的比例却降低了。如果不是非典来一下，国家对卫生投入甭想上去。对照非典和禽流感地方政府的投入，不由的想起一句玩笑话：人得病不如鸡得病。目前有些地方的卫生院工资都发不出去。以笔者所在县为例：县人民医院、县中医院、县妇幼保健院财政拨款70%，乡镇卫生院 除去防保人员工资是财政全额拨款外，其余皆是财政拨款27%。笔者所在的医疗机构每年要将一半以上的业务收入投入到艾滋病防治工作中去。这就是卫生系统的现状。对于财政饭或吃上级划拨的县市区来说如果启动医药分家，那这是把这类医疗机构逼上绝境。而目前我国承担医药分家的试点城市(南京、株州、长春)，均为财政实力雄厚的地方。而且实行医药分业的医疗机构军均为三甲下的中小型城市医疗机构。如果三甲以上的医院推行医药分家，在骤然失去药品这一大快收入下，必将逼着当地政府加大投入，而这恰恰不是所有地方政府能够拿出的。而长春市仍处于药品大幅度降价的阶段，只有这一步顺利了才实行医药分家。这将导致卫生事业的大倒退。
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二、医药分家仍会导致看病贵
医药分家的方式无疑是要斩断医药代表、医院、医生之间的利益关系，使医生开药多少，处方量大小与个人利益脱钩。然而在现行大环境下，在治理商业贿赂的大背景下，我敢说回扣等还是存在的，只是以更隐蔽的方式存在。只要医生拥有处方权，与药品销售利益有关的各方，均会把糖衣炮弹发射向医生，结成利益共同体。美国部分医院的中餐就是由医药代表提供的。美国医学学术会议的一切开支也是由医药公司支付。只是利益变成合法化了。由此可见，医药分业将导致医药代表—医院—医生之间的利益关系演变成医药代表—企业(药房管理机构)—医生之间的利益关系。大体上医生会使用诸如密码处方、极力推荐某个药店(药房)的方式。而药点(药房)还是根据医生开的处方多少给予一定的好处。而目前实际上部分药店和医生已经结成利益共同体。这种方式将大行其到。同时医院为了弥补药品收入这一大快缺口，必将在在医疗费用做文章，尤其是在举证倒置的情况下，滥检查、收费贵将泛滥成灾。
三、医药分家导致药学服务弱化
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在众多叫好声中，唯独没有从药学服务的角度考虑医药分家的问题。药学服务、临床医学、护理学并称现代药物治疗疾病模式的三大支柱。在药学服务的具体工作中，参与临床药物治疗，治疗药物监测，药物利用研究和评价、药物不良反应监测与报告等工作无不以医院为平台开展的。在如今医学分工越来越细的趋势下，为医生和护士提供药学服务保障用药安全是药学技术人员的职责。医药分家将导致药学技术人员变成单纯的卖药拿药，斩断药学技术人员、医生、护士在药学服务上的联系。而目前医药分业的试点中，关注的是药费下将多少？医院收入如何？而在医药分家的情况下，如何开展药学服务只字为提。
如此之医药分家将变成医院、药企、医药代表之间利益关系的重新分配。医生灰色收入不少，药学服务弱化，看病贵、看病难必将挥之不去，变本加厉。, http://www.100md.com(chengbingye)