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编号:11524493
甲状腺结节种类多

     1.结节性甲状腺肿:发病率很高,多见于中年女性,起病缓慢,病程较长,一般没有症状,往往无意中自己触摸到颈部结节。此种结节有单个或多个,无痛感,质地中等,无触痛,查血清T3、T4和TSH均正常。

    2.亚急性甲状腺炎:多与病毒感染有关,常先有发热、咽喉部或/和颈部疼痛等上呼吸道感染的症状,易误为感冒。此病结节的特点是多为单个,质地较硬,有触痛,并可表现出游走性,先后发生于左、右甲状腺,或同侧甲状腺的上部消退,又出现在下部,亚甲炎结节易误诊为甲状腺癌,查血清有T3、T4升高,但甲状腺摄131碘率下降的分离现象,有助于诊断。

    3.慢性淋巴性甲状腺炎:为自身免疫性甲状腺炎,起病缓慢,一般无明显症状,检查发现两侧甲状腺对称性或不对称性肿大,可触及单个或多个结节。硬韧如橡皮,无触痛,血清T3、T4和TSH正常,本病可与甲状腺癌并存,不易鉴别。但本病患者血TG(抗甲状腺球蛋白抗体)、Tm(抗微粒体抗体)均升高,诊断困难者还要进行甲状腺细针穿刺,作细胞学检查,才能确诊。

    4.甲状腺囊肿:是由于甲状腺肿的结节发生退行性变或出血而形成的,结节与周围组织分界清楚,质中或硬,无触痛,甲状腺核素显像为“冷结节”,B超示液化,有助于诊断。

    5.甲状腺腺瘤:可单个或多个,可以单独出现,也可以与甲状腺肿并存,生长缓慢,无明显症状,甲状腺功能正常,部分甲状腺腺瘤有自主功能增高现象,临床表现为怕热、汗多、心跳加快等甲亢症状,但程度较轻,少有突眼,血清T3、T4升高,TSH下降,甲状腺核素显像为“热结节”,此为自主功能亢进型甲状腺腺瘤。

    6.甲状腺癌:单个结节远比多个结节多见,结节坚硬,活动性差,生长较快,易出现声音嘶哑和压迫症状,常伴邻近淋巴结肿大。甲状腺核素显像为“冷结节”,颈部X线拍片显示结节有细点状或砂粒性钙化,甲状腺细针穿刺行细胞学检查有助于诊断。(江西主任医师 傅敏端)
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