起搏器能救三类人
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心跳过慢、无力、骤停者需要安装
编者按：跳动有力的心脏象征着旺盛、健康的生命力，因此，如果发生了心动过缓、无力甚至停搏，就要用起搏器来保证心脏正常跳动，以维持生命。本期特别邀请专家为大家讲解起搏器的工作原理和注意事项，旨在帮助患者们维护好心脏的“新动力源”。
专家小传
何梅先，复旦大学中山医院心内科教授、主任医师，曾任中华医学会心电生理和起搏学分会委员、上海医学会心血管专业委员会副主任委员。
出诊时间：周一下午，周四上午
扑通、扑通……跳动的心脏是生命之本。但心脏也像机器一样，时间久了会老化。随着年龄和疾病的影响，心脏会发生故障，使人心慌、眼前发黑甚至晕厥，严重时会危及生命。而起搏器可以帮助有故障的心脏跳起来，“安装起搏器的病人数量逐年增加，目前每年有2.5万例左右”，在复旦大学中山医院心内科教授何梅先看来，起搏器是个能救命的装置。
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起搏器是人为的“司令部”
心脏正常的起搏点——窦房结犹如军队的司令部，它有节奏地发出“指令”——电脉冲，通过“联络员”——神经传导系统将指令传到心肌细胞，使心脏收缩跳动。若疾病和自然老化使窦房结无法正常发出电脉冲，或神经传导系统发生障碍，如同司令部或联络员出问题，心脏就会出现心跳过慢甚至停跳，危及生命。
何梅先介绍，心脏起搏器就是一个人为的“司令部”，它能替代心脏的起搏点，使心脏有节律地跳动起来。心脏起搏器是由电池和电路组成的脉冲发生器，能定时发放一定频率的脉冲电流，通过起搏电极导线传输到心房或心室肌，使局部的心肌细胞受到刺激而兴奋，兴奋通过细胞间的传导扩散传布，导致整个心房和(或)心室的收缩。
治疗心跳过慢、无力和骤停
哪些人要安装起搏器呢？何梅先介绍了三种情况：
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严重的心跳过慢。心脏停跳3秒以上或心率经常低于40次，尤其是出现眼前发黑、突然晕倒的患者，应该植入起搏器。这也是起搏器最主要和最初的治疗范畴。
心脏收缩无力。疾病若破坏了心肌，或改变了其原有形态，会导致心肌无法有力收缩。心脏收缩功能下降就会引起心脏泵血不足，身体各部分无法获得充足的新鲜血液，造成头晕、胸闷、乏力等各种症状。如药物治疗无效的充血性心力衰竭、严重肥厚性梗阻型心肌病，可以在心脏各部分安装多个起搏器，同步产生多个电刺激命令，帮助心肌收缩。
心跳骤停。心脏停止跳动数分钟就能致死，一些疾病可引发心跳骤停或致命性恶性室性心律失常(如快速室性心动过速、心室颤动)，可以安装具有除颤器功能的起搏器，能恢复心脏有规律的跳动。
在某些心脏病综合治疗中(颈动脉窦高敏综合征、血管迷走性晕厥、特发性Q—T延长综合征、预防快速房性心律失常等)，起搏器还是不可或缺或唯一的治疗手段。
安装起搏器很安全
“起搏器可根据起搏的心腔分为单腔起搏器、双腔起搏器(起搏左、右心房，或右心房和右心室)、三腔起搏器(起搏右心房和左、右心室)。”何梅先表示，就诊时医生会根据病人的具体情况选择合适的起搏器安装。
最后，何梅先强调，安装起搏器很安全。她介绍说，起搏器安装手术由心内科医生施行，通常在局麻下进行。方法是，将电极导线从手臂或锁骨下方的静脉插入，在X线透视下，将其插入预定的心腔起搏位置，固定并检测。然后在胸部埋入与电极导线相连接的起搏器，缝合皮肤，手术即可完成。, http://www.100md.com(黎音亮)