布鲁氏菌病健康教育和行为干预的核心问题和特点
布鲁氏菌病健康教育和行为干预的核心问题和特点
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2007年11月21日
在现实情况下，布病一旦在一个地区流行，很难再彻底根除。即由输入性转为地方性。欲从根本上扭转布病回升和暴发流行，单靠卫生部门不行，但卫生部门也应对这一严重损害人民群众身体健康的公共卫生问题有所作为。采取综合干预措施是布病防治的基本策略。综合干预措施包括，健康教育、疫苗屏障、防护阻断、行为干预。
健康教育和行为干预是一个问题的两个方面，健康教育和行为干预是因和果的关系。
布病的健康教育和行为干预应从传染病层次，流行病层次，生活习惯与行为疾病层次认识和组织实施。因此，在布病健康教育和行为干预过程中，是一般性地讲述、宣传防治知识，还是找准焦点，解决核心问题是布病健康教育和行为干预成败的关键。
什么是布病健康教育和行为干预核心问题呢？从健康教育和行为干预的角度讲是，“知――信――行”。那么在布病健康教育和行为干预过程中要让广大的人民群众“知”道什么呢？让他们“信”奉什么呢？怎样才能“行”进在健康的大道上呢？
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一、了解，感知，知情布病健康教育和行为干预的核心内容
“知”：有了解，感知，知情的含义。布病做为一种自然现象，是一个知识体系，布病知识很多很多。只有根据核心内容制定出来
作者单位：河北承德市疾病预防控制中心邮编：067000
作者简介：黄志刚（1961－），主任医师专业领域：地方病防治
的布病健康教育和行为干预方案才有实际意义。
1、公众需要了解的核心内容 了解是知识掌握的基本层次，是一般性的知晓，即知道得清楚，知道，调查，询问。对于布病，人民群众真正需要了解的核心内容是：①什么是布病，②布病是怎样由牲畜传染给人的，③怎样预防控制布病的发生和流行，④一旦感染了布病应该怎么办。在了解的层面，主要是知识的灌输和普及。
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2、公众需要感知布病危害 感知是直接的接触和感受。感知是真情实感，感知要比了解对知识理解更进一步。凡受过布病侵害的人都知道，羊得了布病不但要死羊，还要杀羊；牛得了布病不但要死牛，还要杀牛；那是一种财产的割舍。只有身临其境、设身处地才能体会那种到手的希望化为乌有。这种渴望与希冀破灭的感受不但个人有，投资家也有，甚至政府也有。作者所在地区既有数起由政府借助扶贫款或项目而引进病羊的事件。凡得过布病的人都知道，“痛――热――懒”，是具有布病特色的病征。布病健康教育和行为干预的过程，就是要病区抑或流行区的官员、老百姓真正感知这种痛失、扼腕长叹、这种得病后的无助与无奈。布病健康教育和行为干预是用身边事教育身边人。
3、知情有利于对职能部门监督和公众自我保护 知情是一种权利，知情的核心内容应从两方面认识是：一是政府采取了哪些措施来保护老百姓；二是我们现实的社会、经济生活哪些是安全的，哪些是不安全的。健康教育和行为干预的核心内容就是把上述情况准确、及时地告诉公众。
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二、通过布病健康教育和行为干预建立预防控制布病的信心
“信”：有信念，信奉，信心的含义。“信”是意识观念的坚持；“信”是行为的驱动力。一个病区抑或流行区的官员、老百姓他们信什么？布病健康教育和行为干预要改变什么？你的东西可信吗？为什么要信你？这些必须在布病健康教育和行为干预工作中坚定、明晰、科学地加以解决，不然就无法实现向“行”的转变。
1、深入分析公众心态，因势利导，以理服人 一般地讲，使人信深不疑的往往是真理、科学、事实；这是社会的主流。我们分析病区抑或流行区的官员、老百姓他们信什么？利用资源优势发展畜牧养殖业、乳、肉产业，及其产品加工业，是脱贫致富的一条途径，是社会、经济发展的基础，是丰富人民群众物质生活的保证。这是真理、科学、事实；同时也是产生地方保护主义的一个深层次的一个原因。
布病健康教育和行为干预是要他们相信这些是悖论?从而要改变以上的信念吗？不是！但布病健康教育和行为干预是要明确地告诉人们一个时间概念上的逻辑关系，既：“先有命，后有财”。“ 只有健康的身体，才能发家致富”。
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2、从理论上认识布病发生、流行的社会原因 发展经济、脱贫致富与公共卫生、公共安全的矛盾是困扰目前布病防治的核心问题。也是目前人畜共患疾病抬头的共同的深层次原因。这是一个发展中国家由贫穷向富裕过渡所必需涉及的问题。也是目前布病传染源输入、流通源源不断，疫情节节攀升，病人孤助无援，病区不断扩大蔓延。疫区处理不当即由输入性转为地方性。布病预防和控制处于一种无奈或束手无策的状态的深层次原因［1］。长此以往，势必布病疫情今后要有较大范围的回升和暴发流行的危险，将给人民的身体健康和畜牧业发展带来极大危害［１］。
布病健康教育和行为干预是使人们相信，防治布病和采取的相应手段，是保护经济发展的措施之一。通俗地讲是让你养好羊，而不是养病羊。养有布病的羊就是养虎为患。
3、让公众信奉的防治布病观念 “布病可防可治关键在防”。 “防治布病必须从我做起”。 “防治布病必须群防群治”。
三、布病健康教育和行为干预使人们建立正确的生活习惯与行为
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“行”：就是行为，行动。行为、行动导致结果。特定的人群有特定的行为、行动，导致特定的结果。许多疾病的发生都与不健康的生活习惯和行为密切相关，这类疾病统称为生活习惯与行为疾病。在我国，影响国民健康的生活习惯与行为存在范围非常广、种类非常多［２］。布病是生活习惯与行为疾病，具备生活习惯与行为疾病的特点；受到人群防病知识、意识观念、行为方式制约。
1、与布病有关的生活习惯与行为 人和畜禽混杂的生活环境；人与畜禽共用生活用品；食用或喂饲其他动物病、死家畜（动物）；贩卖、屠宰、加工病、死家畜（动物）及其皮张；食用生、鲜或未熟乳、肉及其制品；接触羊羔、胎盘、病、死家畜（动物）分泌物或为牲畜体内检查时没有防护；对饲养环境、栏舍、饲养用具等不进行消毒；畜禽粪便未经过无害化处理；购买牲畜不进行检疫；不对居住、生活环境进行清洁消毒。
2、布病健康教育和行为干预改变人的生活习惯与行为 彻底改变与布病有关的生活习惯与行为，是“行”的最终结果。对不健康的生活习惯和行为，一般的变革不可能产生明显效果，必须进行一场涉及面广、内涵深刻，甚至是脱胎换骨的“行为革命”，才能真正达到提高国民健康水平的目的［２］。健康教育和行为干预的任何方法、形式、策略都适合于布病，前提是找准布鲁氏菌病健康教育和行为干预的核心问题和特点。
参考文献
１、张士义马汉维冮森林我国近年来布鲁氏菌病监测资料分析
中国人兽共患病杂志1999年第15卷第1期 p275-276
２、王陇德中国人需要一场“行为革命”《 保健医苑 》2006年7期 p34-35
, 百拇医药(承德市疾病预防控制中心 黄志刚)
健康教育和行为干预是一个问题的两个方面，健康教育和行为干预是因和果的关系。
布病的健康教育和行为干预应从传染病层次，流行病层次，生活习惯与行为疾病层次认识和组织实施。因此，在布病健康教育和行为干预过程中，是一般性地讲述、宣传防治知识，还是找准焦点，解决核心问题是布病健康教育和行为干预成败的关键。
什么是布病健康教育和行为干预核心问题呢？从健康教育和行为干预的角度讲是，“知――信――行”。那么在布病健康教育和行为干预过程中要让广大的人民群众“知”道什么呢？让他们“信”奉什么呢？怎样才能“行”进在健康的大道上呢？
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一、了解，感知，知情布病健康教育和行为干预的核心内容
“知”：有了解，感知，知情的含义。布病做为一种自然现象，是一个知识体系，布病知识很多很多。只有根据核心内容制定出来
作者单位：河北承德市疾病预防控制中心邮编：067000
作者简介：黄志刚（1961－），主任医师专业领域：地方病防治
的布病健康教育和行为干预方案才有实际意义。
1、公众需要了解的核心内容 了解是知识掌握的基本层次，是一般性的知晓，即知道得清楚，知道，调查，询问。对于布病，人民群众真正需要了解的核心内容是：①什么是布病，②布病是怎样由牲畜传染给人的，③怎样预防控制布病的发生和流行，④一旦感染了布病应该怎么办。在了解的层面，主要是知识的灌输和普及。
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2、公众需要感知布病危害 感知是直接的接触和感受。感知是真情实感，感知要比了解对知识理解更进一步。凡受过布病侵害的人都知道，羊得了布病不但要死羊，还要杀羊；牛得了布病不但要死牛，还要杀牛；那是一种财产的割舍。只有身临其境、设身处地才能体会那种到手的希望化为乌有。这种渴望与希冀破灭的感受不但个人有，投资家也有，甚至政府也有。作者所在地区既有数起由政府借助扶贫款或项目而引进病羊的事件。凡得过布病的人都知道，“痛――热――懒”，是具有布病特色的病征。布病健康教育和行为干预的过程，就是要病区抑或流行区的官员、老百姓真正感知这种痛失、扼腕长叹、这种得病后的无助与无奈。布病健康教育和行为干预是用身边事教育身边人。
3、知情有利于对职能部门监督和公众自我保护 知情是一种权利，知情的核心内容应从两方面认识是：一是政府采取了哪些措施来保护老百姓；二是我们现实的社会、经济生活哪些是安全的，哪些是不安全的。健康教育和行为干预的核心内容就是把上述情况准确、及时地告诉公众。
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二、通过布病健康教育和行为干预建立预防控制布病的信心
“信”：有信念，信奉，信心的含义。“信”是意识观念的坚持；“信”是行为的驱动力。一个病区抑或流行区的官员、老百姓他们信什么？布病健康教育和行为干预要改变什么？你的东西可信吗？为什么要信你？这些必须在布病健康教育和行为干预工作中坚定、明晰、科学地加以解决，不然就无法实现向“行”的转变。
1、深入分析公众心态，因势利导，以理服人 一般地讲，使人信深不疑的往往是真理、科学、事实；这是社会的主流。我们分析病区抑或流行区的官员、老百姓他们信什么？利用资源优势发展畜牧养殖业、乳、肉产业，及其产品加工业，是脱贫致富的一条途径，是社会、经济发展的基础，是丰富人民群众物质生活的保证。这是真理、科学、事实；同时也是产生地方保护主义的一个深层次的一个原因。
布病健康教育和行为干预是要他们相信这些是悖论?从而要改变以上的信念吗？不是！但布病健康教育和行为干预是要明确地告诉人们一个时间概念上的逻辑关系，既：“先有命，后有财”。“ 只有健康的身体，才能发家致富”。
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2、从理论上认识布病发生、流行的社会原因 发展经济、脱贫致富与公共卫生、公共安全的矛盾是困扰目前布病防治的核心问题。也是目前人畜共患疾病抬头的共同的深层次原因。这是一个发展中国家由贫穷向富裕过渡所必需涉及的问题。也是目前布病传染源输入、流通源源不断，疫情节节攀升，病人孤助无援，病区不断扩大蔓延。疫区处理不当即由输入性转为地方性。布病预防和控制处于一种无奈或束手无策的状态的深层次原因［1］。长此以往，势必布病疫情今后要有较大范围的回升和暴发流行的危险，将给人民的身体健康和畜牧业发展带来极大危害［１］。
布病健康教育和行为干预是使人们相信，防治布病和采取的相应手段，是保护经济发展的措施之一。通俗地讲是让你养好羊，而不是养病羊。养有布病的羊就是养虎为患。
3、让公众信奉的防治布病观念 “布病可防可治关键在防”。 “防治布病必须从我做起”。 “防治布病必须群防群治”。
三、布病健康教育和行为干预使人们建立正确的生活习惯与行为
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“行”：就是行为，行动。行为、行动导致结果。特定的人群有特定的行为、行动，导致特定的结果。许多疾病的发生都与不健康的生活习惯和行为密切相关，这类疾病统称为生活习惯与行为疾病。在我国，影响国民健康的生活习惯与行为存在范围非常广、种类非常多［２］。布病是生活习惯与行为疾病，具备生活习惯与行为疾病的特点；受到人群防病知识、意识观念、行为方式制约。
1、与布病有关的生活习惯与行为 人和畜禽混杂的生活环境；人与畜禽共用生活用品；食用或喂饲其他动物病、死家畜（动物）；贩卖、屠宰、加工病、死家畜（动物）及其皮张；食用生、鲜或未熟乳、肉及其制品；接触羊羔、胎盘、病、死家畜（动物）分泌物或为牲畜体内检查时没有防护；对饲养环境、栏舍、饲养用具等不进行消毒；畜禽粪便未经过无害化处理；购买牲畜不进行检疫；不对居住、生活环境进行清洁消毒。
2、布病健康教育和行为干预改变人的生活习惯与行为 彻底改变与布病有关的生活习惯与行为，是“行”的最终结果。对不健康的生活习惯和行为，一般的变革不可能产生明显效果，必须进行一场涉及面广、内涵深刻，甚至是脱胎换骨的“行为革命”，才能真正达到提高国民健康水平的目的［２］。健康教育和行为干预的任何方法、形式、策略都适合于布病，前提是找准布鲁氏菌病健康教育和行为干预的核心问题和特点。
参考文献
１、张士义马汉维冮森林我国近年来布鲁氏菌病监测资料分析
中国人兽共患病杂志1999年第15卷第1期 p275-276
２、王陇德中国人需要一场“行为革命”《 保健医苑 》2006年7期 p34-35
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