美国华盛顿临床病理学会秘书Herry Li总结 食物过敏
食物不良反应是指因食入、接触或吸入任何食物、食物加工制品或食物添加剂引起的异常临床反应,包括毒性及非毒性反应。非毒性反应中由免疫机制介导者(多数由IgE介导)称食物过敏,非免疫机制介导者称食物不耐受。
病因
食物过敏患病率与饮食习惯有关。约20%的人认为自己对某种食物过敏,但口服激发试验表明,成人患病率约1%~2%,婴儿和儿童稍高(约6%~8%),这可能因为婴儿期消化道的屏障和免疫功能不成熟。多数食物过敏原是水溶性糖蛋白,分子量10 ~70 KD,通常性质较稳定,耐热耐酸,而食物中其他成分如脂肪和碳水化合物一般不引起过敏。儿童最常见的食物过敏原为牛奶、鸡蛋、大豆、小麦,成人主要是花生、坚果、甲壳类和鱼类。
临床表现
食物过敏临床表现各异,可累及皮肤、消化道、呼吸道甚至出现全身症状和体征。常见的皮肤症状为急性荨麻疹和血管性水肿。胃肠道过敏反应包括过敏性嗜酸细胞性食道炎、胃肠炎、乳糜泻等,可表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻。少数情况下吸入食物蒸汽可诱发哮喘发作。此外IgE介导的食物过敏可引起严重反应,常发展迅速,累及多器官系统,甚至致命。最易引起严重过敏反应的食物是花生、坚果、海鲜、牛奶、鸡蛋等。还有一些特殊反应如口腔过敏综合征,是口腔黏膜接触食物后出现的一种局部过敏反应,患者常合并花粉过敏。
诊断
诊断以病史为基础,检测到可疑食物过敏原的特异性IgE抗体支持诊断,双盲安慰剂对照食物激发试验是诊断的金标准。如果不结合病史,任何一种诊断分析方法(皮肤试验、血清特异性IgE等)的结果都没有价值。
治疗
避免接触致敏食物是最有效的治疗,患者应定期随访再次评估食物的耐受性。肾上腺素是严重过敏反应的首选药物。本病预后与过敏原种类有关,约85%对牛奶、鸡蛋、小麦、大豆过敏的患儿3岁后可自然缓解,而对花生、坚果、海鲜的过敏一般会持续存在。, http://www.100md.com
病因
食物过敏患病率与饮食习惯有关。约20%的人认为自己对某种食物过敏,但口服激发试验表明,成人患病率约1%~2%,婴儿和儿童稍高(约6%~8%),这可能因为婴儿期消化道的屏障和免疫功能不成熟。多数食物过敏原是水溶性糖蛋白,分子量10 ~70 KD,通常性质较稳定,耐热耐酸,而食物中其他成分如脂肪和碳水化合物一般不引起过敏。儿童最常见的食物过敏原为牛奶、鸡蛋、大豆、小麦,成人主要是花生、坚果、甲壳类和鱼类。
临床表现
食物过敏临床表现各异,可累及皮肤、消化道、呼吸道甚至出现全身症状和体征。常见的皮肤症状为急性荨麻疹和血管性水肿。胃肠道过敏反应包括过敏性嗜酸细胞性食道炎、胃肠炎、乳糜泻等,可表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻。少数情况下吸入食物蒸汽可诱发哮喘发作。此外IgE介导的食物过敏可引起严重反应,常发展迅速,累及多器官系统,甚至致命。最易引起严重过敏反应的食物是花生、坚果、海鲜、牛奶、鸡蛋等。还有一些特殊反应如口腔过敏综合征,是口腔黏膜接触食物后出现的一种局部过敏反应,患者常合并花粉过敏。
诊断
诊断以病史为基础,检测到可疑食物过敏原的特异性IgE抗体支持诊断,双盲安慰剂对照食物激发试验是诊断的金标准。如果不结合病史,任何一种诊断分析方法(皮肤试验、血清特异性IgE等)的结果都没有价值。
治疗
避免接触致敏食物是最有效的治疗,患者应定期随访再次评估食物的耐受性。肾上腺素是严重过敏反应的首选药物。本病预后与过敏原种类有关,约85%对牛奶、鸡蛋、小麦、大豆过敏的患儿3岁后可自然缓解,而对花生、坚果、海鲜的过敏一般会持续存在。, http://www.100md.com