两票制“开口”
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遭整个产业链一致反对的两票制将不再严格执行，这让产业链上下重新看到了“共赢”的曙光。但口子一开将无人真正愿意执行两票制，则是业内资深人士所担忧的。(殷毅 摄)
在整个产业链的一致反对下，广东挂网采购最具特色的两票制终于被迫做出了调整。
“两票制我们会继续推行，强化对票据的监督管理。允许生产企业的经销商和总代理是三票。如果你是总代理，或是生产企业的经销商，就可以转配送，但只能转一次。”《医药经济报》记者日前从广东省医药采购服务中心了解到，两票制的规定将放宽至最多三票。
在10月29日广东省医药采购服务中心公布的2008年《广东省医疗机构药品阳光采购实施方案》(下称《方案》)第二稿中列出了上述调整。相较于初稿，仍在征求意见的《方案》第二稿多少平复了产业链上下的不满情绪。
不过，一位熟谙广东阳光采购的业内人士担心：“一旦松口，所谓的两票制就没有什么实质意义了，所有的商业公司都希望利用这个条件以总代理的名义向下游公司调拨，没有几家企业真正愿意执行两票制。”
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不再“严格执行两票制”
依据《方案》第二稿，生产商原则上需要指定经销商直接配送到医疗机构，个别有需要的可指定总代理商。《方案》初稿中 “严格执行两票制”的规定已经被删除。
另外，对某一入围品种，《方案》第二稿要求：“必须在每个地级市报名的经销商中委托配送的经销商(不分一、二级)，每个地级市(含所辖区、县或县级市)可选择1~5个经销商(含既是配送经销商又是总代理商)，所有品种不允许转配送。”
“初稿规定生产商可指定一、二级配送商，一级经销商所配送的同一厂家的品种在同一个地级市只能委托1~2个二级经销商。允许总代理的三票制实际上是为两票制开了一个口子。” 海南新朗欧营销总监冯晓颖认为。
两票制自2006年首次提出以来一直备受争议，《方案》第二稿基本上消除了对医药厂家集团内部商业公司的致命影响，以及对目前行业内流行的总代理形式的威胁。
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据了解，现在国内的大医药集团一般都有自己独立注册的营销公司，但由于企业自建的销售队伍很难仅靠自己的力量将药品卖进医院，为降低成本也为市场份额，配送这一块通常交给当地的商业公司。在这些商业公司中，除了做正常的代理调拨生意的，还存在一批靠为自然人开票和洗钱的公司。如执行纯粹的两票制，相关各方利益都被触动，这也是《方案》初稿遭遇多方反对浪潮的原因之一。一旦对厂家的营销公司网开一面，《方案》“剔除多层流通环节”的初衷将大打折扣。
总代理须姓“粤”
除了上述隐忧，关于总代理的相关规定，也引来业界关注。《方案》第二稿要求：对个别入围品种，如有需要可选择相对应1个经营企业作为总代理商，指定的总代理商必须是广东省范围内注册的经营企业或生产商所在企业(含集团公司)的经营企业。
“要求总代理必须是广东省的商业公司并不合理，因为很多企业的总代理都在北京或其他大城市。” 冯晓颖认为。
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“目前不是所有的生产企业在每省都设总代理，通常是在几个省设区域总代理。总代理的设置，企业肯定要根据实际情况，哪个地方销售量多，才会在哪个省设。”海南某制药企业总经理亦向记者表示。
另一位商业公司老总认为，这个规定可能与税收有关系，因为如果总代理都要求是广东省的，税收就不会流失。
因为海南有税收优惠，目前很多商业公司都把注册地选择在海南，而将公司办公地设在广州或者深圳，这样一来这些公司的业务就要遇到麻烦了。
医改后阳光采购或退出
实际上，相较于其他省市，广东阳光采购公开、公正的做法已经是比较合理。广东省医药采购服务中心副主任杨哲表示，《方案》第二稿目录已经比较成熟，如果企业意见还是很多，可能会挂第三稿。
他表示，目前药品推销还存在药品回扣等诸多不规范的地方，有鉴于此，广东省将继续落实药品流向监管，推行两票制，推进药品采购物流和资金流畅通。
另外，他还透露，明年是医改试点期，广东省可能会作为试点省份之一。随着医改方案的施行，以省为单位的集中竞价阳光采购模式也将变化，甚至可能退出。但医改方案完全实施可行，不是一两年能实现的。所以，至少最近这两年，还将保持目前的模式。, http://www.100md.com(马建忠 陈国东)