溃疡 古老的常见病多发病
 |
◎据说在解剖埃及古老的木乃伊时，发现过溃疡病，而我国汉代女尸的解剖也有类似发现，此病不可不谓“古老”矣!
◎近十几年来对溃疡病的研究有许多新发现和进展，例如甲氰咪胍这种特效药，接着另一种更有效的新药——奥美拉唑的开发，使80%的患者可望在4～8周内治愈。
◎更重要的是，发现人胃内的一种细菌——幽门螺杆菌，可能就是导致此病的“元凶”。
溃疡病是如何得的？
通俗地讲，溃疡病就是从食管到直肠的胃肠道内层(黏膜)缺损了一块，很像我们平时常见的口腔溃疡，不过要深得多。根据其所在部位，分别称为胃溃疡、十二指肠球部溃疡、直肠溃疡等，但以前二者特别是十二指肠球部溃疡多见，因为都和自身消化有关，所以正确的名称应为消化性溃疡病。
近年来的观点：在某些遗传背景和环境因素前提下，患者感染上了幽门螺杆菌，它不断放出多种毒素破坏原是完整无缝的胃肠黏膜细胞，身体的保卫系统奋起抗敌，这时黏膜就出现了炎症，久而久之胃肠腺体遭到破坏就是常说的萎缩性胃炎了。胃肠黏膜出现“漏洞”，胃内盐酸(浓度高达0.1%)和消化蛋白质的多种酶类乘机“大肆施虐”，破坏、消化起患者自身的胃肠黏膜来(因为人的胃肠黏膜也是可消化的蛋白质，只是健康时“无缝可击”)。正像已有渗漏的大堤面对滔滔洪水一样，渗漏会变成缺口，溃疡就像这缺口一样。如要论罪，幽门螺杆菌是“元凶”，而胃酸、蛋白酶类是杀手，这也是称之为消化性溃疡病的由来。
, 百拇医药
然而，事情并非如此简单，还有多种因素可能参与溃疡病的发生，如遗传背景等等。
溃疡病该如何治最好？
一般说来，溃疡病虽非特别凶险，但“钝刀子杀人”，缠人恼人烦人，影响生活质量。合理的治疗应包括4个方面，缺一不可：
抑制胃酸
患者最常见的症状——腹痛、反酸、烧心等无一不和胃酸的刺激有关；另一方面，溃疡的修复愈合也直接和胃内酸度降低及低酸环境维持的时间有关。溃疡不长好，症状难以消除。目前常用的有效抑酸药有：甲氰咪胍、雷尼替丁、法莫替丁等，一般每晚服一片即可；而起效更快、更强、持续时间更久的有：奥美拉唑、兰索拉唑、津托拉唑等，早上空腹服一片。这类药物一般要服4～6周，视溃疡种类及病情而定，有紧急情况还可用其注射剂。药物一般较安全，不必过多顾虑。
优化溃疡愈合质量
, 百拇医药
如果把溃疡的愈合比之为防洪堤缺口的修复，溃疡愈合的质量就好比修复工程的质量，不同药物在这方面的作用有高低之分。愈合质量好的溃疡，能较好地抵抗胃酸的腐蚀，复发也少。常用药品硫糖铝、胶态铋、麦滋林等就有这种特殊效应，可以与抑酸剂配用，具体应在医生指导下进行。
根除幽门螺杆菌
已经证明，根治了“元凶”后，溃疡复发率大大下降，溃疡出血这一最常见的并发症明显减少。目前还是采用口服药物的方法，原则上是抑酸剂加一种或数种抗生素，或者铋剂，即所谓二(或三、或四)联疗法，常用抗生素有克拉霉素、羟氨苄青霉素、甲硝唑、四环素、痢特灵等，可请医生指导施行。目前科学家正在研究幽门螺杆菌疫苗，已取得了可喜进展。
力减损害胃黏膜的因素
这些因素和药物治疗有同等重要性，不可忽视，包括：吸烟，长期服用阿司匹林或其他镇痛药(炎痛喜康、消炎痛等)，某些抗生素如红霉素等也有损害作用。长期精神紧张、焦虑等也会因神经内分泌和免疫系统的失调，导致对治疗不利，应时刻保持乐观、豁达、积极。副主任医师 李俊主, 百拇医药