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指测血糖比静脉血糖高
http://www.100md.com 2007年11月27日 《生命时报》 2007.11.27
指测血糖比静脉血糖高

     医药商店的货架上,各种家用血糖仪琳琅满目,患者会不由自主地想:血糖仪测得的指血血糖能代替医院内繁琐的静脉血糖检查吗?事实上,指血血糖和静脉血糖是有区别的。

    指血血糖测定的是毛细血管血,而血液在动脉经毛细血管再进入静脉的过程中,必然要耗费糖作为各器官的能量来源,因此指血血糖原则上要高于静脉血糖。

    在这一原则的基础上,指血血糖和静脉血糖的差别程度还与血糖检测时间有关,往往空腹血糖二者区别较小,而餐后两小时血糖二者区别偏大。另外,血糖越高,往往两者差别越大,以至于有的血糖仪直接在电脑程序中加入换算系数。

    另外,血糖仪测定指血血糖所受影响因素较多,准确度也因不同血糖仪而不同。由于测定的为指尖血,在操作过程中不可避免地会混入组织液;如果该血糖仪需要血量偏大,则可能混入的组织液就更多;如果再用手挤一挤才达到所需血量,则这一因素就影响更大了。另一点是,由于血糖仪的工作原理是葡萄糖氧化酶法,是将葡萄糖氧化酶均匀涂抹在一大片特制的纸上,然后裁剪成为我们见到的试纸,因而涂抹的均匀度往往也影响测定结果。

    需要强调的是,尽管糖尿病的诊断标准一直与时俱进,但是均强调必须采用静脉血标本测定。也就是说,在诊断方面,指血血糖不能代替静脉血糖。

    不过,在血糖监测方面,血糖仪能发挥巨大的作用,并且有它的独特优势,试想病人每天多次跑医院去抽血查血糖,并且还不能当时看结果该多么痛苦。因此,正确使用血糖仪在糖尿病管理中具有重要地位。, 百拇医药(北京协和医院内分泌科博士 李乃适)