如何构建中医院“治未病中心”
今年1月11日，吴仪副总理在全国中医药工作会议上特别强调了中医“治未病”工作的重要性，提出加强这方面思考与工作的建议与要求。国家中医药管理局决定，“十一五”期间，首先在全国遴选10所中医医院建立“治未病中心”以探索经验，并在全国范围内推广。3月底，全国首个“治未病中心”在广东省中医院挂牌成立，北京、浙江、湖北、广西等地也相继开展了一些探索工作。为配合该项工作的开展，以湖北省中医院中医临床研究中心向楠教授为学术带头人的研究团队，从中医院“治未病中心”的主要目标、基本功能和运行管理等方面对其构建模式作了一些思考和探讨。日前，记者对她进行了专访。
记者：中医“治未病”理论为什么受到党中央和国家的高度重视，也得到学界的认同和群众的欢迎？中医院“治未病中心”的主要目标是什么？
向楠：几千年来，中医药在养生、预防疾病中一直具有独特优势。“治未病”是在中医理论指导下，研究环境因素对健康的影响，运用养生预防等中医药特有的方法和手段，达到未病先防和既病防变的目标。因此，其理论蕴涵着我国医疗卫生以“预防为主”战略最精髓的思想和方法。特别是随着科学进步和经济发展，预防疾病的重要性逐渐显现出来，医学由疾病的医学向人的健康的医学倾斜，并将疾病的防治重心前移，因此，建立中医院“治未病中心”刻不容缓。这不仅是“预防第一”思想的具体体现,是继承、发展、创新中医“治未病”事业的重要举措，也是适合国情、顺乎民意的。
, http://www.100md.com
为此，中医院“治未病中心”的主要目标应当贯彻国家“预防为主，防治结合”的卫生工作方针，满足初级卫生保健的需要，满足服务社区、预防疾病的需要，把医院的服务对象从已病人群扩展到未病人群，从以病人为中心转到以预防、健康为中心，使中医院的社会功能得到进一步的完善和充分的发挥。
记者：“治未病”在天人相应、形神合一、动态平衡等方面求得平衡与发展，并具有预防疾病、早期治疗、防止传变、防止复发的基本功能。那么，中医院“治未病中心”应具有哪些基本功能？
向楠：进行状态辨识和干预。在中医理论指导下，设计“中医健康状态辨识指标体系”，运用“中医体质辨识量表”结合中医辨证、心理评估、亚健康状态评估等方法，同时采用现代医学体检的检查手段，检测受检人的相关生命指征，对其作健康状态辨识和健康状况的个性化评估，确定其健康状态和体质类型，有针对性地分析易患疾病倾向，提出相应的健康调养原则，为进一步调整体质、预防易患疾病、改善健康状态提供决策依据。
, 百拇医药
针对人群中体质偏颇者，为其制定详细的个体化调养方案，包括起居调养、药膳食疗、情志调节、动静养生等，同时根据其具体情况合理选用中药和非药物疗法，如体疗、气功、经络俞穴按摩和针灸等进行干预，从而达到“未病先防”、维护健康的目的。对于有较为明显的疾病易患倾向者，比如检测指标处于临界值或稍异常但没有明显自觉症状者，以及“已病”人群与病后康复人群，强调专科介入，充分利用专科医生的专业认识和手段，预防、减缓甚至阻断疾病发生、发展、恶化的自然进程，减少疾病的发病率、复发率和并发症发生率。
开展疗效评价，加强信息管理。设计“中医治未病评价指标体系”，运用中医体质量表、患者PRO量表，借鉴疾病疗效评价标准等，对状态辨识的准确性和干预的有效性进行评价。开展中医“治未病”评价方法学研究，探索和建立中医“治未病”疗效评价体系，为进一步提高中医“治未病”技术水平和完善管理方法提供依据。
利用现代科学技术，建立标准统一、结构合理、便于处理的健康管理数据库和技术平台，对状态辨识与干预过程中采集到的各项数据进行记录、整理，实现健康档案数字化动态管理，为进一步开展中医“治未病”研究提供可靠的数据资料。
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加大健康宣传，完善协调管理。宣传中医基本知识和中医文化，宣传中医的科学性，让人民群众在信念上相信中医，认可中医；宣传中医养生保健的优势和重要性，达到健康教育、健康促进的目的；要宣传疾病的预防知识和治疗知识，达到早期发现、早期诊断、早期治疗的目的。
建立完善的协调机制，对内协调与各个临床科室及行政科室之间的关系，做好就诊分流与转诊治疗工作，医护人员相互调配，提高“治未病中心”的运转效率。对外协调好与其他相关机构与组织的关系，促进交流与合作，及时为社区服务。
建立科研平台，注重人才培养。开展“治未病”在医疗卫生事业中的地位和作用、其对社会经济发展与构建和谐社会的影响等战略研究；承担“治未病”的学术研究任务，包括“治未病”理论的完善和创新，传统养生预防方法的挖掘、创新与疗效评价研究，以及“治未病”仪器的研发与应用等研究；开展有利于“治未病”和“治未病中心”发展的其他科研活动。承担培养本院以及社区、下级医院等培养掌握“治未病”理论和技术方法的专业人才的任务，逐步形成中医养生预防专业队伍和科研团队。
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记者：中医院“治未病中心”的组织机构由哪几部分组成？怎样运行管理才能达到预期目的？
向楠：中医院养生预防工作由“治未病中心”和各临床科室所构成的网络，并通过中心的技术工作平台来实施和完成。它由健康咨询与状态辨识科室、检查科室、特色干预、治疗科室、信息管理部、宣教部以及外联部等部门构成。
该中心作为医院的一个业务科室，通过加强与各临床业务科室的沟通与联系，在中医院内构建一个分工明确、组织完善、有机和谐的临床中医防治体系。通过中医养生保健知识的宣教和技术的辅导交流，将业务工作对外辐射到社区和初级卫生保健体系，逐步形成一个群众性中医养生预防网络，实施“预防为主”的战略，实现增强人民体质、预防疾病的目标。, http://www.100md.com(周 颖 本报记者)
记者：中医“治未病”理论为什么受到党中央和国家的高度重视，也得到学界的认同和群众的欢迎？中医院“治未病中心”的主要目标是什么？
向楠：几千年来，中医药在养生、预防疾病中一直具有独特优势。“治未病”是在中医理论指导下，研究环境因素对健康的影响，运用养生预防等中医药特有的方法和手段，达到未病先防和既病防变的目标。因此，其理论蕴涵着我国医疗卫生以“预防为主”战略最精髓的思想和方法。特别是随着科学进步和经济发展，预防疾病的重要性逐渐显现出来，医学由疾病的医学向人的健康的医学倾斜，并将疾病的防治重心前移，因此，建立中医院“治未病中心”刻不容缓。这不仅是“预防第一”思想的具体体现,是继承、发展、创新中医“治未病”事业的重要举措，也是适合国情、顺乎民意的。
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为此，中医院“治未病中心”的主要目标应当贯彻国家“预防为主，防治结合”的卫生工作方针，满足初级卫生保健的需要，满足服务社区、预防疾病的需要，把医院的服务对象从已病人群扩展到未病人群，从以病人为中心转到以预防、健康为中心，使中医院的社会功能得到进一步的完善和充分的发挥。
记者：“治未病”在天人相应、形神合一、动态平衡等方面求得平衡与发展，并具有预防疾病、早期治疗、防止传变、防止复发的基本功能。那么，中医院“治未病中心”应具有哪些基本功能？
向楠：进行状态辨识和干预。在中医理论指导下，设计“中医健康状态辨识指标体系”，运用“中医体质辨识量表”结合中医辨证、心理评估、亚健康状态评估等方法，同时采用现代医学体检的检查手段，检测受检人的相关生命指征，对其作健康状态辨识和健康状况的个性化评估，确定其健康状态和体质类型，有针对性地分析易患疾病倾向，提出相应的健康调养原则，为进一步调整体质、预防易患疾病、改善健康状态提供决策依据。
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针对人群中体质偏颇者，为其制定详细的个体化调养方案，包括起居调养、药膳食疗、情志调节、动静养生等，同时根据其具体情况合理选用中药和非药物疗法，如体疗、气功、经络俞穴按摩和针灸等进行干预，从而达到“未病先防”、维护健康的目的。对于有较为明显的疾病易患倾向者，比如检测指标处于临界值或稍异常但没有明显自觉症状者，以及“已病”人群与病后康复人群，强调专科介入，充分利用专科医生的专业认识和手段，预防、减缓甚至阻断疾病发生、发展、恶化的自然进程，减少疾病的发病率、复发率和并发症发生率。
开展疗效评价，加强信息管理。设计“中医治未病评价指标体系”，运用中医体质量表、患者PRO量表，借鉴疾病疗效评价标准等，对状态辨识的准确性和干预的有效性进行评价。开展中医“治未病”评价方法学研究，探索和建立中医“治未病”疗效评价体系，为进一步提高中医“治未病”技术水平和完善管理方法提供依据。
利用现代科学技术，建立标准统一、结构合理、便于处理的健康管理数据库和技术平台，对状态辨识与干预过程中采集到的各项数据进行记录、整理，实现健康档案数字化动态管理，为进一步开展中医“治未病”研究提供可靠的数据资料。
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加大健康宣传，完善协调管理。宣传中医基本知识和中医文化，宣传中医的科学性，让人民群众在信念上相信中医，认可中医；宣传中医养生保健的优势和重要性，达到健康教育、健康促进的目的；要宣传疾病的预防知识和治疗知识，达到早期发现、早期诊断、早期治疗的目的。
建立完善的协调机制，对内协调与各个临床科室及行政科室之间的关系，做好就诊分流与转诊治疗工作，医护人员相互调配，提高“治未病中心”的运转效率。对外协调好与其他相关机构与组织的关系，促进交流与合作，及时为社区服务。
建立科研平台，注重人才培养。开展“治未病”在医疗卫生事业中的地位和作用、其对社会经济发展与构建和谐社会的影响等战略研究；承担“治未病”的学术研究任务，包括“治未病”理论的完善和创新，传统养生预防方法的挖掘、创新与疗效评价研究，以及“治未病”仪器的研发与应用等研究；开展有利于“治未病”和“治未病中心”发展的其他科研活动。承担培养本院以及社区、下级医院等培养掌握“治未病”理论和技术方法的专业人才的任务，逐步形成中医养生预防专业队伍和科研团队。
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记者：中医院“治未病中心”的组织机构由哪几部分组成？怎样运行管理才能达到预期目的？
向楠：中医院养生预防工作由“治未病中心”和各临床科室所构成的网络，并通过中心的技术工作平台来实施和完成。它由健康咨询与状态辨识科室、检查科室、特色干预、治疗科室、信息管理部、宣教部以及外联部等部门构成。
该中心作为医院的一个业务科室，通过加强与各临床业务科室的沟通与联系，在中医院内构建一个分工明确、组织完善、有机和谐的临床中医防治体系。通过中医养生保健知识的宣教和技术的辅导交流，将业务工作对外辐射到社区和初级卫生保健体系，逐步形成一个群众性中医养生预防网络，实施“预防为主”的战略，实现增强人民体质、预防疾病的目标。, http://www.100md.com(周 颖 本报记者)