强化风险防范意识减少护理缺陷事件
医疗过程的管理者应该以风险管理理念为指导，完善相应的工作制度，改进工作流程，制定护理风险的防范措施及应急预案，加大风险监控，以降低护理缺陷事件的发生率。以下主要就如何避免病人跌倒及压疮事件进行阐述。
■降低病人跌倒风险
首先，护理人员应评估病人的危险因素，确立跌倒的高危人群。对婴幼儿、高龄体虚、有跌倒史、定向障碍、自主活动受限、服用镇静剂、视力下降、排尿排便频繁、久病下床及随时有晕厥可能的病人，护理人员均应特别予以关注，做好警示标记，病室、病人床头悬挂易跌倒的警示牌。医护人员共同对病人及家属进行相关知识的宣教，并采取预防措施，避免病人跌倒。
其次，建立安全的病室环境，避免病人跌倒。如地面材料应防滑，保持干燥，行人通道通畅；病室及走廊应安装扶手；清洁地面时应设警示牌，保持足够的照明；选用合适高度的床和座椅，并保持良好的功能；厕所、浴室应安装扶杆，便于病人借力。对于有跌倒危险的意识模糊病人，需有人陪伴，并放置护栏。
护理部应合理调配白班、夜班护理人力，加强巡视，随时了解和满足病人的需求。信号灯、常用物品应放置在随手可及的地方，必要时协助病人上下床、用餐、如厕等。
■减少病人压疮关键在预防
护理人员应重视压疮的预防重于治疗这一理念，即控制压疮发生的关键是预防，而预防的关键在于预测。临床上，造成压疮的内在因素有循环、呼吸不稳定、运动功能减退和感觉功能障碍、低蛋白血症、贫血、皮肤生理异常等；外在因素有压力、剪切力、摩擦力以及潮湿等。在护理工作中，护理人员应该运用临床上常用的量表如Norton量表、Braden量表、Waterlow量表等对病人进行评估。对评估分值在危险范围内的病人，应采取积极的针对性的预防措施，并根据病人病情的变化随时进行再次评估。
积极有效的预防措施包括，提高护理人员对预防压疮的认识，组织护理人员学习预防压疮有关知识，增强责任感。病人在住院期间，护士应做到“六勤”，即勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。避免皮肤局部组织长期受压，避免摩擦力和剪切力的作用，避免局部潮湿等不良刺激。对有压疮危险的病人应建立翻身卡，合理使用预防压疮用具，改善病人机体营养状况，向病人和家属介绍压疮发生、发展及预防、治疗护理的一般知识。
在病人出现压疮，或经过评估发现病人可能发生不可避免的压疮时，护理人员在填写报表的同时必须立即上报护理缺陷管理小组。管理小组应派造口治疗师进行护理会诊，并随时监控压疮的发展进程，直至压疮愈合或病房护士掌握压疮的处理方法。病人转科使记录随同病人转入下一科室，直至压疮痊愈或病人出院。
(□北京大学人民医院吴晓英), 百拇医药
■降低病人跌倒风险
首先，护理人员应评估病人的危险因素，确立跌倒的高危人群。对婴幼儿、高龄体虚、有跌倒史、定向障碍、自主活动受限、服用镇静剂、视力下降、排尿排便频繁、久病下床及随时有晕厥可能的病人，护理人员均应特别予以关注，做好警示标记，病室、病人床头悬挂易跌倒的警示牌。医护人员共同对病人及家属进行相关知识的宣教，并采取预防措施，避免病人跌倒。
其次，建立安全的病室环境，避免病人跌倒。如地面材料应防滑，保持干燥，行人通道通畅；病室及走廊应安装扶手；清洁地面时应设警示牌，保持足够的照明；选用合适高度的床和座椅，并保持良好的功能；厕所、浴室应安装扶杆，便于病人借力。对于有跌倒危险的意识模糊病人，需有人陪伴，并放置护栏。
护理部应合理调配白班、夜班护理人力，加强巡视，随时了解和满足病人的需求。信号灯、常用物品应放置在随手可及的地方，必要时协助病人上下床、用餐、如厕等。
■减少病人压疮关键在预防
护理人员应重视压疮的预防重于治疗这一理念，即控制压疮发生的关键是预防，而预防的关键在于预测。临床上，造成压疮的内在因素有循环、呼吸不稳定、运动功能减退和感觉功能障碍、低蛋白血症、贫血、皮肤生理异常等；外在因素有压力、剪切力、摩擦力以及潮湿等。在护理工作中，护理人员应该运用临床上常用的量表如Norton量表、Braden量表、Waterlow量表等对病人进行评估。对评估分值在危险范围内的病人，应采取积极的针对性的预防措施，并根据病人病情的变化随时进行再次评估。
积极有效的预防措施包括，提高护理人员对预防压疮的认识，组织护理人员学习预防压疮有关知识，增强责任感。病人在住院期间，护士应做到“六勤”，即勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。避免皮肤局部组织长期受压，避免摩擦力和剪切力的作用，避免局部潮湿等不良刺激。对有压疮危险的病人应建立翻身卡，合理使用预防压疮用具，改善病人机体营养状况，向病人和家属介绍压疮发生、发展及预防、治疗护理的一般知识。
在病人出现压疮，或经过评估发现病人可能发生不可避免的压疮时，护理人员在填写报表的同时必须立即上报护理缺陷管理小组。管理小组应派造口治疗师进行护理会诊，并随时监控压疮的发展进程，直至压疮愈合或病房护士掌握压疮的处理方法。病人转科使记录随同病人转入下一科室，直至压疮痊愈或病人出院。
(□北京大学人民医院吴晓英), 百拇医药