彩色多普勒超声 无创诊断血管疾病
山东省内分泌与代谢病医院特检科主任 副主任医师 王忆闽
糖尿病最大的危害在于慢性并发症，而其中之一是下肢动脉粥样硬化。目前彩色多普勒超声对血管疾病的诊断，临床应用证明是无创性的检测手段，具有很高的应用价值。
从2007年1月1日至9月30日，我们对298例32～85岁的2型糖尿病人的下肢动脉进行了彩色多普勒超声检查，发现有160例的下肢动脉内膜-中层结构有病理性改变。轻的管壁内中膜增厚，形成附壁软斑；重的血管壁弥漫性增厚，内膜粗糙回声增强，管腔内有斑块形成伴有声影，血管壁不规则，彩色血流显示管壁毛刺状或充盈缺损，镶嵌血流处峰值流速增快，有的足背动脉以下完全闭塞，血管内无血流色彩显示。根据动脉管壁内中膜的测量标准，测量动脉壁内膜-中层厚度(IMT)，IMT>0.9mm时为管壁增厚，IMT≥1.2mm为动脉粥样硬化。在上述160例患者的股动脉、腘动脉及胫前后动脉中发现有不同程度的软硬斑块形成。动脉粥样硬化是一种慢性病变，主要累及动脉内膜，首先是IMT的增厚，使内膜变为粗糙，逐渐形成斑块，斑块突入管腔可使管腔狭窄，随着斑块的发展，管腔越来越小，造成其所支配的区域供血不足，进一步发展管腔压力增大，斑块可发生破裂，形成动脉栓塞。尤其是胫后和足背动脉狭窄和闭塞，是造成肢端缺血、坏疽的主要原因，因此造成截肢的比正常人高出25～40倍，严重影响患者的生活质量，甚至危害生命。
本文298例中有160例(约占53.7%)经彩色多普勒超声探测获得了直接的诊断依据。过去，动脉造影为诊断动脉病变的“金标准”，对动脉全程的显示，对病变的确诊尤为确切，但在闭塞性动脉病变的远端血管状态判断往往无能为力。而彩色多普勒超声检测被公认为是当代判定动脉硬化程度最可靠的指标，可清晰的显示动脉的三层结构，准确测量管壁IMT，检出动脉粥样硬化斑块的大小，管腔狭窄的程度，实时彩色血流，血流频谱参数，可对闭塞性远端的血流提供有价值的信息。但是，彩色多普勒超声对血管疾病的诊断也存在一些不足，诸如血管全貌之观察不如动脉造影，检查所花费的时间较长，有时需健侧与患侧反复对比，而且尚有检测技术因素，如探头的压力、声束与血流的夹角等都影响检测的结果，因而检测时需注意。近年来更有彩色能量图问世，它不受探测角度的影响，以及对末梢血流、低速血流的良好显示，使在下肢动脉部分闭塞疾病的诊断中更灵敏、更直观。因此，彩色多普勒超声作为一项无创性诊断技术，在血管疾病的诊断中有着很好的发展前景。, http://www.100md.com
糖尿病最大的危害在于慢性并发症，而其中之一是下肢动脉粥样硬化。目前彩色多普勒超声对血管疾病的诊断，临床应用证明是无创性的检测手段，具有很高的应用价值。
从2007年1月1日至9月30日，我们对298例32～85岁的2型糖尿病人的下肢动脉进行了彩色多普勒超声检查，发现有160例的下肢动脉内膜-中层结构有病理性改变。轻的管壁内中膜增厚，形成附壁软斑；重的血管壁弥漫性增厚，内膜粗糙回声增强，管腔内有斑块形成伴有声影，血管壁不规则，彩色血流显示管壁毛刺状或充盈缺损，镶嵌血流处峰值流速增快，有的足背动脉以下完全闭塞，血管内无血流色彩显示。根据动脉管壁内中膜的测量标准，测量动脉壁内膜-中层厚度(IMT)，IMT>0.9mm时为管壁增厚，IMT≥1.2mm为动脉粥样硬化。在上述160例患者的股动脉、腘动脉及胫前后动脉中发现有不同程度的软硬斑块形成。动脉粥样硬化是一种慢性病变，主要累及动脉内膜，首先是IMT的增厚，使内膜变为粗糙，逐渐形成斑块，斑块突入管腔可使管腔狭窄，随着斑块的发展，管腔越来越小，造成其所支配的区域供血不足，进一步发展管腔压力增大，斑块可发生破裂，形成动脉栓塞。尤其是胫后和足背动脉狭窄和闭塞，是造成肢端缺血、坏疽的主要原因，因此造成截肢的比正常人高出25～40倍，严重影响患者的生活质量，甚至危害生命。
本文298例中有160例(约占53.7%)经彩色多普勒超声探测获得了直接的诊断依据。过去，动脉造影为诊断动脉病变的“金标准”，对动脉全程的显示，对病变的确诊尤为确切，但在闭塞性动脉病变的远端血管状态判断往往无能为力。而彩色多普勒超声检测被公认为是当代判定动脉硬化程度最可靠的指标，可清晰的显示动脉的三层结构，准确测量管壁IMT，检出动脉粥样硬化斑块的大小，管腔狭窄的程度，实时彩色血流，血流频谱参数，可对闭塞性远端的血流提供有价值的信息。但是，彩色多普勒超声对血管疾病的诊断也存在一些不足，诸如血管全貌之观察不如动脉造影，检查所花费的时间较长，有时需健侧与患侧反复对比，而且尚有检测技术因素，如探头的压力、声束与血流的夹角等都影响检测的结果，因而检测时需注意。近年来更有彩色能量图问世，它不受探测角度的影响，以及对末梢血流、低速血流的良好显示，使在下肢动脉部分闭塞疾病的诊断中更灵敏、更直观。因此，彩色多普勒超声作为一项无创性诊断技术，在血管疾病的诊断中有着很好的发展前景。, http://www.100md.com