当前位置: 首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 呼吸内科 > 慢性肺原性心脏病
编号:11522143
肺心病冬季攻势来得猛
http://www.100md.com 2007年12月3日 《中国妇女报》 2007.12.03
     在电视剧《编辑部的故事》中饰演老刘,给广大观众留下深刻印象的北京人艺老艺术家张瞳,因肺心病于近日在北京去世,慢性肺源性心脏病,简称肺心病,是我国老年人的常见病。有关专家提醒——

    肺心病是指由于肺组织、胸廓或肺动脉病变引起肺动脉高压,发生向心性肥大,最后发展为右心衰竭的心脏病。简单地说,就是肺源性心脏病的简称,具体地说,就是慢性支气管炎反复发作,发展成为阻塞性肺气肿,最后导致肺心病。支气管炎→肺气肿→肺心病,这就是本病演变的三个阶段。

    一般认为慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核是常见发病原因。上述疾病可导致肺动脉高压,加重右心室负担,从而造成右心室肥厚或扩大,最后发生右心心力衰竭。在发病缓解期多数有间断咳嗽、咯痰、轻度呼吸气促等症状。在活动后可有心慌、气急,呼吸困难加重。急性发作期,可出现严重呼吸困难,因严重缺氧而出现口唇、趾(指)甲发紫,心跳加快,心悸不适,或因右心心力衰竭而出现下肢浮肿、颈静脉明显充盈隆起,肝瘀血而产生肝区胀痛,胃肠道瘀血而引起纳差、恶心呕吐,发生头痛、头胀、失眠、易疲乏,早期表现为兴奋,出现烦躁不安,进而出现神志恍惚、兴奋多语、语无伦次,甚至可发生幻觉出现谵妄,以后即进入抑制,出现嗜睡,甚至昏迷,称为“肺性脑病”。慢性肺心病常反复急性发作,晚期出现心力衰竭,心律失常,可引起各种复杂的酸碱平衡、电解质平衡失调,或呼吸衰竭,危及生命。

    冬季气候寒冷,是肺心病易发或病情加重的季节,因此,肺心病患者更应在冬天做好保健工作。

    防止上呼吸道感染:肺心病急性发作多是由上呼吸道感染诱发。因此,患有肺心病或慢性支气管炎的病人,应严防上呼吸道感染。平时要加强锻炼,多进行户外运动,增加肺活量,改善肺功能,增强肌体免疫力,同时做好御寒工作,预防感冒的发生。

    卧床休息:病人应绝对卧床休息,最好取半坐位或前倾坐位,周围用被子垫好。

    加强饮食调养:肺心病人呼吸所消耗的能量要比正常人大10倍,同时由于内脏淤血、水肿而使得食欲减低。因此,应给肺心病人多补充含优质蛋白、维生素的食物。

    保持呼吸道通畅:痰咳不出,会加重呼吸道阻塞。因此,必须设法保持呼吸道通畅,蒸气或雾化吸入有利于湿润呼吸道,稀释稠痰,以利咳出,还可以用吸痰器将痰液吸出。

    控制呼吸道感染:控制呼吸道感染,需积极应用药物予以控制。抗生素应用应是针对病原菌,采用敏感、高效、足量、联合、静脉给药的原则。抗生素的选用最好根据痰涂片、痰培养及药物敏感试验来确定,也可根据病情估计用药,应采取联合用药为妥。

    家庭吸氧治疗:吸氧常常是治疗肺心病的重要手段之一,但是在家中吸氧一定要适度,并采取持续低流量给氧法(1~2L/分钟),否则会有适得其反的作用。应该长期、持续、低浓度加温湿化吸氧,一般应持续每天16小时以上,持续4周。, 百拇医药