抑郁影响每个人
□张献怀
抑郁症是严重危害人类心身健康的常见精神疾病。由于人们的生活节奏日益加快，社会竞争日益加剧，而排解压力的渠道则相对缺乏，因而，越来越多的人遭到抑郁症的折磨，尤其是高级知识分子、白领、文艺界人士以及企业高层管理人员等，由于所承受的竞争压力和精神压力更大，因此发病率也最高。
许多著名人物，比如牛顿、达尔文、爱因斯坦、林肯、丘吉尔以及我国著名电视主持人崔永元等人，都是抑郁症的受害者，许多卓有成就的人物如海明威、三毛、阮玲玉、张国荣等人，则因为得了抑郁症没有及时治疗而自杀身亡。据世界卫生组织统计，全球抑郁症的发病率约为11%，目前全球抑郁人口多达1.2亿人，抑郁症已经成为威胁人类健康的第四大疾病，预计到2020年，抑郁症可能将成为仅次于心脏病的人类第二大疾病。
中国心理卫生协会的有关统计显示：我国抑郁症发病率约为3%~5%，目前已经有超过2600万人患有抑郁症，每年给中国带来的经济负担高达621.91亿元。有关机构根据对北京市人口进行的调查进行推算后认为，北京地区正在患抑郁症的人数可能达到30万。
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然而，与高发病率形成鲜明反差的是，人们对抑郁症的知晓率却很低，60%的抑郁症患者不知道自己患了抑郁症，抑郁症患者中只有不到10%的人接受了相关的药物治疗。我国每年大约有25万人死于自杀，另外还有200万～250万人自杀未遂。在这些人里，因为抑郁症没有得到及时、系统的治疗而导致自杀的占40%。
早在10年前，世界卫生组织就预测，抑郁症将成为21世纪人类的主要杀手。2003年，世界卫生组织把 “抑郁影响每个人”确定为世界精神卫生日的主题，其目的就在于提醒人们，对这一严重危害人类心身健康的疾病应引起极大的关注。
抑郁症的表现多种多样
解放军总医院第一附属医院精神卫生专家蒋虹副主任医师说，抑郁症是以情感消沉、思维迟缓以及言语动作减少、迟缓为典型症状的一组情绪障碍综合征，其主要症状为：情感消沉、思维迟钝、行为减少，无趣、无助、无望、 无价值，严重时有自杀倾向和行为。
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心情抑郁 这是抑郁症患者最主要的特征，轻者心情不佳、苦恼、忧伤，终日唉声叹气，重者悲观、绝望，有自杀倾向。
快感缺失 对日常生活丧失兴趣，对各种娱乐或令人高兴的事体验不到乐趣。轻者尽量回避社交活动，重者闭门独居、疏远亲友、杜绝社交。
持续疲劳感 轻者感觉自己身体疲倦，力不从心，生活和工作丧失积极性和主动性，重者甚至连吃、喝、个人卫生都不能顾及。
睡眠障碍 表现有三种形式：一是入睡无困难，但几小时后即醒，醒后即处于抑郁心情之中；二是伴有焦虑症者表现为入睡困难和恶梦多；三是嗜睡，黑天白天连着睡也睡不够，这其实是潜意识里对现实的逃避，称为“多睡性抑郁”。
躯体不适 患者感到身体有某种难以忍受的痛苦，比如不明原因的疼痛、疲劳、睡眠障碍、喉头及胸部的紧迫感、便秘、消化不良、肠胃胀气、心悸、气短等病症，经过反复检查也查不出有什么异常，而医生对此往往也是无能为力。不少患者为此四处求医，不能确诊，花了不少钱，吃了不少药，病症却始终得不到缓解。
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自我评价低，自卑、自责。轻者有自卑感、无用感、无价值感，重者把自己说得一无是处，有强烈的内疚感和自责感，甚至选择自杀作为自我惩罚的途径。
自杀意向和行为，这是抑郁症最危险的行为，患有严重抑郁症的患者常选择自杀来摆脱痛苦。
蒋虹说，除上述常见症状外，有些抑郁症具有“隐形”的特征，需要特别当心。一是“微笑型抑郁”：这类患者表面上若无其事，而且时常面带微笑，给人以开朗、热情的印象，而他们的内心深处则感到非常压抑与忧愁，他们可能早上还有说有笑，下午就割腕自杀。微笑抑郁常见于那些学历较高、有相当身份地位、自尊心很强的人，特别是高级管理和行政工作人员。二是“激越型抑郁”：显著的特征就是容易发怒，其实这是一种痛苦和压抑的释放，有时是一种寻求帮助的呼叫，其本质仍然是情绪低落，同时反映了抑郁症患者对现实的不满以及力求摆脱痛苦的心态，有时也是一种对抑郁情绪的掩饰。
抑郁症的发病原因
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蒋虹说，迄今为止，医学界对抑郁症的原因并不十分清楚，但普遍的看法是，该病与遗传因素、社会环境因素、个性特质、内分泌功能、脑功能等有很大关系。
遗传基因 抑郁症与家族病史有密切关系。研究显示，如果父母中有一方患有抑郁症，则子女患抑郁症的概率为25%，如果父母双方都患有抑郁症，子女患抑郁症的概率则为50%～75%。
社会环境因素 令人感到有压力的生活事件及失落感可以诱发抑郁症，如丧偶(尤其是老年丧偶)、离婚、失业、失去健康等。激烈的社会竞争、家庭结构以及婚姻的变化等，是造成抑郁人数增加的社会心理因素。
体质因素 一些人由于身体的调节能力比较差，因而容易出现代谢紊乱，即中枢神经递质的功能及代谢异常，这是发生抑郁症的基础。
躯体疾病 在综合医院的内科病人中，大约1/3的人伴有抑郁症，外科病人中也有许多人伴有抑郁症。有资料显示：抑郁症状的发生率在一般人群中为5.8%，在慢性躯体疾病患者中为9.4%，在一般住院患者中为33%，在老年住院患者中为36%，在门诊癌症患者中为33%，在住院癌症患者中为42%，在脑卒中患者中为47%，在心肌梗塞患者中为45%，在帕金森氏病患者中为39%。
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性格特质 抑郁症和人的性格关系密切。有些人大大咧咧，心里不存事，这类人一般不会得抑郁症。通常两类人比较容易患抑郁症：一是自卑、自责，多愁善感的人，比如林黛玉，整天悲悲切切，什么事都往坏处想，常常陷于自卑、自责、悲观的情绪之中。另一类是过于追求完美的人，这类人凡事认真，追求完美，自尊心极强，对自己的要求也十分苛刻，不允许自己出差错。过于追求完美实际上也是一种人格缺陷，这类人遭到失败、挫折时，很难摆脱出来，这也是为什么很多品质优秀、很有成就的人最后却选择自杀的原因。
增龄引起的脑退行性改变。老年人是抑郁症的高发人群，因为抑郁症与老年人脑功能的退变以及机体调节能力下降有关。
内分泌变化 女性的抑郁症患病率是男性的两倍，女性抑郁症有三个发病高峰：一是青春期，二是产后，三是更年期。这三个高峰期，都与内分泌的不稳定有关。比如，国外有关调查显示，30%左右的妇女产后会发生不同程度的抑郁症，这正是体内激素水平发生大幅变化所致。
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抑郁症如何治疗
蒋虹说，抑郁症的诊断和治疗是一个还没有被普遍重视的社会问题，现有的抑郁症患者中，九成没有得到规范的药物治疗。分析其原因，一是社会上广泛存在对精神疾病的歧视，使得很多抑郁症患者有自卑感，不好意思就诊，有的到医院就诊也是偷偷摸摸，不想让别人知道。二是许多患者没有意识到这是病，根本不知道通过吃药可以治愈。三是许多综合医院的非精神科医师对抑郁症的识别率低，对那些表现为躯体症状的抑郁症患者，没能及时发现。
蒋虹说，抑郁症的治疗手段主要有药物治疗、心理治疗以及住院保护性治疗等。严重的抑郁症多是内源性疾病，是由于患者体内必要的神经递质失去平衡造成的，因此，在急性发作期需要进行抗抑郁药物治疗。而对于外因造成的轻度抑郁症，没有明显的躯体症状，一般心理治疗就可以取得较好疗效。至于严重病例，特别是有消极意图或行为者，就必须住专科医院治疗。
蒋虹说，很多患者不愿意接受药物治疗，因为他们畏惧抗抑郁药物的副作用。实际上，现在治疗抑郁症的药物跟过去比已经有了很大的进步，尤其是最近20多年来，有许多新药问世，副作用很小。抑郁症从开始就必须系统治疗，足量、足疗程治疗。但是，临床上经常发现有的患者吃了几天药感觉效果不明显，就擅自停药或换药，结果使病情更加严重、难治。抑郁症的药物治疗大多在1个月以后才能见效，首发抑郁症患者的服药时间一般需要9个月至1年。一般服药4个月左右抑郁症状就会缓解或消失，社会功能恢复——即临床痊愈。但临床痊愈并不等于完全治愈，如果此时停药，许多患者的症状可能会出现反复。所以，达到临床痊愈的首发抑郁症患者，在其后的巩固期应继续进行药物治疗4～9个月，首次治疗充分，可以大大减少复发。而复发的患者在巩固期应当进行维持期治疗1年以上。
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蒋虹说，药物治疗的同时配合心理治疗非常重要。大量的临床资料证明，抑郁症患者如果社会支持系统比较好，如家人、同事能够理解他，药物的疗效就好。如果得不到理解，反复给予一些负性刺激，疗效就不明显，治疗的持续时间也比较长。美国罗德岛州布朗大学的克勒博士曾进行一项研究，他把患者分为三组，第一组单纯采用抗抑郁药，第二组单纯接受心理治疗，第三组药物和心理联合治疗。12周后，联合治疗组有85%的患者得到了改善，而心理治疗组及药物组则分别只有52%、55%的患者得到改善，也就是说，抗抑郁药配合心理治疗能增加30%的有效率。
如何预防抑郁症
培养良好的人格 一个人应付精神刺激的方式与他的人格特点密切相关。有的人把精神刺激过分夸大，产生过度忧郁的反应，有的人在遭受精神刺激后逃避现实，用酗酒等方法麻醉自己。如果一个人有良好的人格，面对精神刺激会积极寻求外界的帮助，增强自信心，提高处理繁杂问题的能力，避免外界刺激对自己造成严重的身心损害。
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交一批好朋友 要多交朋友，让自己置身于集体之中，从丰富多彩的集体活动中获取温暖和友谊，不要整天把自己关在家里，想些不顺心的事。遇到不愉快的事，可以向亲友诉说，发发牢骚，把苦水倒出去。企事业单位的领导也应该给下属创造交流、发泄的途径和条件，使下属能及时排遣心理压力。
有一份好心情 人生难免会有失意，因此，遇到不愉快的事，要多从好的方面去想，保持豁达的心态。要学会直率、坦诚，不要过分自责、自悲、自怜。不要与人攀比，不要有过高的奢望，合理调节自己的理想和目标，常常保持乐观的情绪。
保持一份好奇心，培养广泛的兴趣 广泛的兴趣是抑郁症患者的“救生圈”，要保持一份好奇心，经常参加文体活动。研究显示，游泳、慢跑、骑车等有氧运动可以刺激大脑分泌出令人产生愉悦感的物质。
阅读一些优秀的文学作品，尤其是童话 阅读此类作品，可以使人超越自己的处境，进入另一个世界，从而缓解心理压力，使心情舒畅。
早发现，早治疗 早期发生的抑郁症通常会反复发作，并迁延到成年期。因此，对于青少年抑郁症患者要及早诊断，规范治疗，这对于避免学业和社会功能的损害，促进心理行为功能的正常发展十分关键。, http://www.100md.com
抑郁症是严重危害人类心身健康的常见精神疾病。由于人们的生活节奏日益加快，社会竞争日益加剧，而排解压力的渠道则相对缺乏，因而，越来越多的人遭到抑郁症的折磨，尤其是高级知识分子、白领、文艺界人士以及企业高层管理人员等，由于所承受的竞争压力和精神压力更大，因此发病率也最高。
许多著名人物，比如牛顿、达尔文、爱因斯坦、林肯、丘吉尔以及我国著名电视主持人崔永元等人，都是抑郁症的受害者，许多卓有成就的人物如海明威、三毛、阮玲玉、张国荣等人，则因为得了抑郁症没有及时治疗而自杀身亡。据世界卫生组织统计，全球抑郁症的发病率约为11%，目前全球抑郁人口多达1.2亿人，抑郁症已经成为威胁人类健康的第四大疾病，预计到2020年，抑郁症可能将成为仅次于心脏病的人类第二大疾病。
中国心理卫生协会的有关统计显示：我国抑郁症发病率约为3%~5%，目前已经有超过2600万人患有抑郁症，每年给中国带来的经济负担高达621.91亿元。有关机构根据对北京市人口进行的调查进行推算后认为，北京地区正在患抑郁症的人数可能达到30万。
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然而，与高发病率形成鲜明反差的是，人们对抑郁症的知晓率却很低，60%的抑郁症患者不知道自己患了抑郁症，抑郁症患者中只有不到10%的人接受了相关的药物治疗。我国每年大约有25万人死于自杀，另外还有200万～250万人自杀未遂。在这些人里，因为抑郁症没有得到及时、系统的治疗而导致自杀的占40%。
早在10年前，世界卫生组织就预测，抑郁症将成为21世纪人类的主要杀手。2003年，世界卫生组织把 “抑郁影响每个人”确定为世界精神卫生日的主题，其目的就在于提醒人们，对这一严重危害人类心身健康的疾病应引起极大的关注。
抑郁症的表现多种多样
解放军总医院第一附属医院精神卫生专家蒋虹副主任医师说，抑郁症是以情感消沉、思维迟缓以及言语动作减少、迟缓为典型症状的一组情绪障碍综合征，其主要症状为：情感消沉、思维迟钝、行为减少，无趣、无助、无望、 无价值，严重时有自杀倾向和行为。
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心情抑郁 这是抑郁症患者最主要的特征，轻者心情不佳、苦恼、忧伤，终日唉声叹气，重者悲观、绝望，有自杀倾向。
快感缺失 对日常生活丧失兴趣，对各种娱乐或令人高兴的事体验不到乐趣。轻者尽量回避社交活动，重者闭门独居、疏远亲友、杜绝社交。
持续疲劳感 轻者感觉自己身体疲倦，力不从心，生活和工作丧失积极性和主动性，重者甚至连吃、喝、个人卫生都不能顾及。
睡眠障碍 表现有三种形式：一是入睡无困难，但几小时后即醒，醒后即处于抑郁心情之中；二是伴有焦虑症者表现为入睡困难和恶梦多；三是嗜睡，黑天白天连着睡也睡不够，这其实是潜意识里对现实的逃避，称为“多睡性抑郁”。
躯体不适 患者感到身体有某种难以忍受的痛苦，比如不明原因的疼痛、疲劳、睡眠障碍、喉头及胸部的紧迫感、便秘、消化不良、肠胃胀气、心悸、气短等病症，经过反复检查也查不出有什么异常，而医生对此往往也是无能为力。不少患者为此四处求医，不能确诊，花了不少钱，吃了不少药，病症却始终得不到缓解。
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自我评价低，自卑、自责。轻者有自卑感、无用感、无价值感，重者把自己说得一无是处，有强烈的内疚感和自责感，甚至选择自杀作为自我惩罚的途径。
自杀意向和行为，这是抑郁症最危险的行为，患有严重抑郁症的患者常选择自杀来摆脱痛苦。
蒋虹说，除上述常见症状外，有些抑郁症具有“隐形”的特征，需要特别当心。一是“微笑型抑郁”：这类患者表面上若无其事，而且时常面带微笑，给人以开朗、热情的印象，而他们的内心深处则感到非常压抑与忧愁，他们可能早上还有说有笑，下午就割腕自杀。微笑抑郁常见于那些学历较高、有相当身份地位、自尊心很强的人，特别是高级管理和行政工作人员。二是“激越型抑郁”：显著的特征就是容易发怒，其实这是一种痛苦和压抑的释放，有时是一种寻求帮助的呼叫，其本质仍然是情绪低落，同时反映了抑郁症患者对现实的不满以及力求摆脱痛苦的心态，有时也是一种对抑郁情绪的掩饰。
抑郁症的发病原因
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蒋虹说，迄今为止，医学界对抑郁症的原因并不十分清楚，但普遍的看法是，该病与遗传因素、社会环境因素、个性特质、内分泌功能、脑功能等有很大关系。
遗传基因 抑郁症与家族病史有密切关系。研究显示，如果父母中有一方患有抑郁症，则子女患抑郁症的概率为25%，如果父母双方都患有抑郁症，子女患抑郁症的概率则为50%～75%。
社会环境因素 令人感到有压力的生活事件及失落感可以诱发抑郁症，如丧偶(尤其是老年丧偶)、离婚、失业、失去健康等。激烈的社会竞争、家庭结构以及婚姻的变化等，是造成抑郁人数增加的社会心理因素。
体质因素 一些人由于身体的调节能力比较差，因而容易出现代谢紊乱，即中枢神经递质的功能及代谢异常，这是发生抑郁症的基础。
躯体疾病 在综合医院的内科病人中，大约1/3的人伴有抑郁症，外科病人中也有许多人伴有抑郁症。有资料显示：抑郁症状的发生率在一般人群中为5.8%，在慢性躯体疾病患者中为9.4%，在一般住院患者中为33%，在老年住院患者中为36%，在门诊癌症患者中为33%，在住院癌症患者中为42%，在脑卒中患者中为47%，在心肌梗塞患者中为45%，在帕金森氏病患者中为39%。
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性格特质 抑郁症和人的性格关系密切。有些人大大咧咧，心里不存事，这类人一般不会得抑郁症。通常两类人比较容易患抑郁症：一是自卑、自责，多愁善感的人，比如林黛玉，整天悲悲切切，什么事都往坏处想，常常陷于自卑、自责、悲观的情绪之中。另一类是过于追求完美的人，这类人凡事认真，追求完美，自尊心极强，对自己的要求也十分苛刻，不允许自己出差错。过于追求完美实际上也是一种人格缺陷，这类人遭到失败、挫折时，很难摆脱出来，这也是为什么很多品质优秀、很有成就的人最后却选择自杀的原因。
增龄引起的脑退行性改变。老年人是抑郁症的高发人群，因为抑郁症与老年人脑功能的退变以及机体调节能力下降有关。
内分泌变化 女性的抑郁症患病率是男性的两倍，女性抑郁症有三个发病高峰：一是青春期，二是产后，三是更年期。这三个高峰期，都与内分泌的不稳定有关。比如，国外有关调查显示，30%左右的妇女产后会发生不同程度的抑郁症，这正是体内激素水平发生大幅变化所致。
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抑郁症如何治疗
蒋虹说，抑郁症的诊断和治疗是一个还没有被普遍重视的社会问题，现有的抑郁症患者中，九成没有得到规范的药物治疗。分析其原因，一是社会上广泛存在对精神疾病的歧视，使得很多抑郁症患者有自卑感，不好意思就诊，有的到医院就诊也是偷偷摸摸，不想让别人知道。二是许多患者没有意识到这是病，根本不知道通过吃药可以治愈。三是许多综合医院的非精神科医师对抑郁症的识别率低，对那些表现为躯体症状的抑郁症患者，没能及时发现。
蒋虹说，抑郁症的治疗手段主要有药物治疗、心理治疗以及住院保护性治疗等。严重的抑郁症多是内源性疾病，是由于患者体内必要的神经递质失去平衡造成的，因此，在急性发作期需要进行抗抑郁药物治疗。而对于外因造成的轻度抑郁症，没有明显的躯体症状，一般心理治疗就可以取得较好疗效。至于严重病例，特别是有消极意图或行为者，就必须住专科医院治疗。
蒋虹说，很多患者不愿意接受药物治疗，因为他们畏惧抗抑郁药物的副作用。实际上，现在治疗抑郁症的药物跟过去比已经有了很大的进步，尤其是最近20多年来，有许多新药问世，副作用很小。抑郁症从开始就必须系统治疗，足量、足疗程治疗。但是，临床上经常发现有的患者吃了几天药感觉效果不明显，就擅自停药或换药，结果使病情更加严重、难治。抑郁症的药物治疗大多在1个月以后才能见效，首发抑郁症患者的服药时间一般需要9个月至1年。一般服药4个月左右抑郁症状就会缓解或消失，社会功能恢复——即临床痊愈。但临床痊愈并不等于完全治愈，如果此时停药，许多患者的症状可能会出现反复。所以，达到临床痊愈的首发抑郁症患者，在其后的巩固期应继续进行药物治疗4～9个月，首次治疗充分，可以大大减少复发。而复发的患者在巩固期应当进行维持期治疗1年以上。
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蒋虹说，药物治疗的同时配合心理治疗非常重要。大量的临床资料证明，抑郁症患者如果社会支持系统比较好，如家人、同事能够理解他，药物的疗效就好。如果得不到理解，反复给予一些负性刺激，疗效就不明显，治疗的持续时间也比较长。美国罗德岛州布朗大学的克勒博士曾进行一项研究，他把患者分为三组，第一组单纯采用抗抑郁药，第二组单纯接受心理治疗，第三组药物和心理联合治疗。12周后，联合治疗组有85%的患者得到了改善，而心理治疗组及药物组则分别只有52%、55%的患者得到改善，也就是说，抗抑郁药配合心理治疗能增加30%的有效率。
如何预防抑郁症
培养良好的人格 一个人应付精神刺激的方式与他的人格特点密切相关。有的人把精神刺激过分夸大，产生过度忧郁的反应，有的人在遭受精神刺激后逃避现实，用酗酒等方法麻醉自己。如果一个人有良好的人格，面对精神刺激会积极寻求外界的帮助，增强自信心，提高处理繁杂问题的能力，避免外界刺激对自己造成严重的身心损害。
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交一批好朋友 要多交朋友，让自己置身于集体之中，从丰富多彩的集体活动中获取温暖和友谊，不要整天把自己关在家里，想些不顺心的事。遇到不愉快的事，可以向亲友诉说，发发牢骚，把苦水倒出去。企事业单位的领导也应该给下属创造交流、发泄的途径和条件，使下属能及时排遣心理压力。
有一份好心情 人生难免会有失意，因此，遇到不愉快的事，要多从好的方面去想，保持豁达的心态。要学会直率、坦诚，不要过分自责、自悲、自怜。不要与人攀比，不要有过高的奢望，合理调节自己的理想和目标，常常保持乐观的情绪。
保持一份好奇心，培养广泛的兴趣 广泛的兴趣是抑郁症患者的“救生圈”，要保持一份好奇心，经常参加文体活动。研究显示，游泳、慢跑、骑车等有氧运动可以刺激大脑分泌出令人产生愉悦感的物质。
阅读一些优秀的文学作品，尤其是童话 阅读此类作品，可以使人超越自己的处境，进入另一个世界，从而缓解心理压力，使心情舒畅。
早发现，早治疗 早期发生的抑郁症通常会反复发作，并迁延到成年期。因此，对于青少年抑郁症患者要及早诊断，规范治疗，这对于避免学业和社会功能的损害，促进心理行为功能的正常发展十分关键。, http://www.100md.com