“老慢支”排痰有妙招
□易善永
“老慢支”是老年慢性支气管炎的简称，是老年人冬季的常见病，其显著的临床特点就是痰多。而“老慢支”患者因为呼吸肌无力，肺泡及小气道壁本身弹性减退，气管及支气管纤毛运动减弱，使积聚在气管、支气管内的痰液又不易排出。痰积聚在呼吸道内排不出，会使病人气喘、胸闷的症状加重，导致继发感染，严重时还会因痰液阻塞气管导致窒息，引起死亡。因此，对于“老慢支”患者，必须强调积极排痰，有效地清除呼吸道分泌物，以使呼吸道保持畅通，方能改善症状，缓解病情，预防并发症。
咳嗽是一种反射动作。当呼吸道黏膜上的感受器受到刺激时，可引起咳嗽反射。咳嗽有助于保持呼吸道的清洁和通畅。但如果咳嗽的方法不正确，既消耗体力，还会引起支气管痉挛和气短加重。因此，掌握正确的咳嗽方法，才能有效促进支气管分泌物的排出。
正确的咳嗽方法是：咳嗽前先缓慢深吸气，然后稍屏气片刻，身体略向前倾，两侧手臂屈曲，平放在两侧胸壁下部，内收并稍加压。咳嗽时，腹肌用力收缩，腹壁内陷，连续咳嗽三声；停止咳嗽并缩唇，将剩余气体尽量呼出，再缓慢吸气或平静呼吸片刻，准备再次咳嗽。如果深吸气诱发咳嗽，可试着断续分次吸气，争取肺泡内充分充气，以增加咳嗽的效率。在这个过程中，还应注意动作的连贯性，一气呵成。同时在咳嗽时，也可叩击前胸壁，或由家属协助叩击后胸壁，振动支气管内的分泌物，以增加排痰效率。
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除了通过正确的咳嗽排痰外，以下几种方法也可帮助“老慢支”患者有效排痰：
蒸汽吸入法 在慢支发作期间，老年患者可感觉到痰不易咳出、胸闷气阻。这是因为痰液过于黏稠，附于支气管壁，难于用咳嗽的方法使之自行排出。此时可用直径为10~15厘米的杯子，内盛半杯开水，将口鼻置于杯口上，用力大口吸蒸汽；水稍冷后可再换开水。这样可使气管内的痰液稀释而顺利咳出。有条件者可购置一台雾化吸入器使用。
润喉法 患者在咳嗽前先喝几口温开水，或者用温开水含漱一会儿，使咽喉部湿润再咳。
走动转体法 长期卧床的病人，痰液往往难以咳出，咳喘症状也较为严重。这种情况下，家属应设法让其定期在室内适当走动；确实不能起床者，家属应经常为其翻身、叩背，由这些活动使得肺部得到震动，体位得以经常改变，促进血液循环，有利于痰液排出。
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拍背法 此法也适用于长期卧床的老年病人。让病人侧卧位，将臀部垫高15度左右，头部略低。操作者用手掌由上而下轻轻拍打病人背部，然后嘱病人深呼吸。每天进行2～3次。这样做，可使潴留在气管、支气管或肺部的痰受到震动而移动，然后嘱病人做深呼吸运动，再将痰咳出。
紧急抠痰法 严重的慢性支气管炎合并肺气肿的老人，很可能因感染严重，气管黏液、炎症渗出细胞、脱落的上皮细胞太多，形成大量的块状痰，阻塞气道引起窒息。病人发生这种情况时，家属应立即用餐匙柄、牙刷、筷子等物压住病人的舌头，将裹有小毛巾或纱布的手指伸向其喉部，将阻塞的痰块抠出，便可达到急救的目的。
使用以上几招，能使多数慢支患者将痰液逐渐排出，从而使呼吸道畅通，呼吸功能改善。如以上方法都不管用，应立即去医院诊疗。, http://www.100md.com
“老慢支”是老年慢性支气管炎的简称，是老年人冬季的常见病，其显著的临床特点就是痰多。而“老慢支”患者因为呼吸肌无力，肺泡及小气道壁本身弹性减退，气管及支气管纤毛运动减弱，使积聚在气管、支气管内的痰液又不易排出。痰积聚在呼吸道内排不出，会使病人气喘、胸闷的症状加重，导致继发感染，严重时还会因痰液阻塞气管导致窒息，引起死亡。因此，对于“老慢支”患者，必须强调积极排痰，有效地清除呼吸道分泌物，以使呼吸道保持畅通，方能改善症状，缓解病情，预防并发症。
咳嗽是一种反射动作。当呼吸道黏膜上的感受器受到刺激时，可引起咳嗽反射。咳嗽有助于保持呼吸道的清洁和通畅。但如果咳嗽的方法不正确，既消耗体力，还会引起支气管痉挛和气短加重。因此，掌握正确的咳嗽方法，才能有效促进支气管分泌物的排出。
正确的咳嗽方法是：咳嗽前先缓慢深吸气，然后稍屏气片刻，身体略向前倾，两侧手臂屈曲，平放在两侧胸壁下部，内收并稍加压。咳嗽时，腹肌用力收缩，腹壁内陷，连续咳嗽三声；停止咳嗽并缩唇，将剩余气体尽量呼出，再缓慢吸气或平静呼吸片刻，准备再次咳嗽。如果深吸气诱发咳嗽，可试着断续分次吸气，争取肺泡内充分充气，以增加咳嗽的效率。在这个过程中，还应注意动作的连贯性，一气呵成。同时在咳嗽时，也可叩击前胸壁，或由家属协助叩击后胸壁，振动支气管内的分泌物，以增加排痰效率。
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除了通过正确的咳嗽排痰外，以下几种方法也可帮助“老慢支”患者有效排痰：
蒸汽吸入法 在慢支发作期间，老年患者可感觉到痰不易咳出、胸闷气阻。这是因为痰液过于黏稠，附于支气管壁，难于用咳嗽的方法使之自行排出。此时可用直径为10~15厘米的杯子，内盛半杯开水，将口鼻置于杯口上，用力大口吸蒸汽；水稍冷后可再换开水。这样可使气管内的痰液稀释而顺利咳出。有条件者可购置一台雾化吸入器使用。
润喉法 患者在咳嗽前先喝几口温开水，或者用温开水含漱一会儿，使咽喉部湿润再咳。
走动转体法 长期卧床的病人，痰液往往难以咳出，咳喘症状也较为严重。这种情况下，家属应设法让其定期在室内适当走动；确实不能起床者，家属应经常为其翻身、叩背，由这些活动使得肺部得到震动，体位得以经常改变，促进血液循环，有利于痰液排出。
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拍背法 此法也适用于长期卧床的老年病人。让病人侧卧位，将臀部垫高15度左右，头部略低。操作者用手掌由上而下轻轻拍打病人背部，然后嘱病人深呼吸。每天进行2～3次。这样做，可使潴留在气管、支气管或肺部的痰受到震动而移动，然后嘱病人做深呼吸运动，再将痰咳出。
紧急抠痰法 严重的慢性支气管炎合并肺气肿的老人，很可能因感染严重，气管黏液、炎症渗出细胞、脱落的上皮细胞太多，形成大量的块状痰，阻塞气道引起窒息。病人发生这种情况时，家属应立即用餐匙柄、牙刷、筷子等物压住病人的舌头，将裹有小毛巾或纱布的手指伸向其喉部，将阻塞的痰块抠出，便可达到急救的目的。
使用以上几招，能使多数慢支患者将痰液逐渐排出，从而使呼吸道畅通，呼吸功能改善。如以上方法都不管用，应立即去医院诊疗。, http://www.100md.com