小儿头部静脉穿刺技巧
小儿头皮静脉输液是临床最基本的治疗手段之一，掌握小儿头皮静脉穿刺技巧，做到一针见血，是赢得患儿及其家属信任的关键，也是提高护理质量的重要标志。笔者在长期临床工作中针对小儿头皮静脉输液总结出来几点经验，撰文以供同行参考。
输液前准备
一.护理人员的准备：保持愉快、自信的心情，集中精力，准备工作一定要做充分，减少按压患儿头部的时间，以免因准备不充分使患儿哭闹过久，引起家属的不满。操作过程由二名护理人员共同完成，一名手持注有生理盐水的注射器套上穿刺针头(临床称为引针)，协助另一名护理人员穿刺，穿刺针头要放在穿刺者便于拿取的地方。
二.患儿的准备：操作前嘱咐家属不要给患儿喝水，以免呛咳，并仔细检查患儿口中是否有食物。
穿刺技巧
将患儿头部在枕头上放稳，手持引针的护理人员扶稳小儿头部，家属固定小儿头部、双肘及双膝，操作者在患儿头部一侧，选择好患儿的血管，剃去周围的头发，用碘伏棉签消毒穿刺点及其周围，再次检查输液管内空气是否排尽，放出少量液体来检查针头是否通畅。操作者左手的拇指和食指分开固定血管穿刺点两端。用望、触确定血管深浅度来选择进针角度，先进入皮肤，再根据血管所在位置选择针头方向，刺入血管固定。在此过程中会出现一些情况造成穿刺失败，例如：刚进针见回血就固定，松开调节开关出现“小包”，这可能是因为一半针头在血管外，此时切记不能垫一干棉球，而应该将针柄转180度紧贴头部固定。若此血管穿刺失败而在头部又找不到另外好的血管下针，此时可以从此血管下面往上面倒过来穿刺。
针头的固定
穿刺成功后，固定好针头部位，是一项重要的环节。用三条胶布固定(一根固定针柄，一根自针柄下向上交叉固定于针柄两侧，一根再将硅胶管绕一周后固定于针柄周围)，然后用较窄的胶布在针头上沿头固定一周，这样可以有效地防止小儿因好动或流汗导致液体外渗。此时要注意：(1)缠胶布要避开针头。(2)小儿头发较多，缠胶布遇到头发时，应把带粘胶的一面翻向外，以免拔针时带到头发，增加患儿痛苦。(3)要叮嘱患儿家属，管好小儿的手，不要触碰针头，穿刺的部位不要碰到枕头或大人身体，不然也会造成液体外渗。
拔针
输液结束拔针时，先松开缠头胶布，再分离针头处胶布，备无菌棉签放于穿刺点上方，快速拔针，按压在针眼处，由于拔针时患儿哭闹，血管压力增高，要按压5分钟以上，不要揉，以免发生淤血。
(安徽省明光市中医院牛健芳陈曦), 百拇医药
输液前准备
一.护理人员的准备：保持愉快、自信的心情，集中精力，准备工作一定要做充分，减少按压患儿头部的时间，以免因准备不充分使患儿哭闹过久，引起家属的不满。操作过程由二名护理人员共同完成，一名手持注有生理盐水的注射器套上穿刺针头(临床称为引针)，协助另一名护理人员穿刺，穿刺针头要放在穿刺者便于拿取的地方。
二.患儿的准备：操作前嘱咐家属不要给患儿喝水，以免呛咳，并仔细检查患儿口中是否有食物。
穿刺技巧
将患儿头部在枕头上放稳，手持引针的护理人员扶稳小儿头部，家属固定小儿头部、双肘及双膝，操作者在患儿头部一侧，选择好患儿的血管，剃去周围的头发，用碘伏棉签消毒穿刺点及其周围，再次检查输液管内空气是否排尽，放出少量液体来检查针头是否通畅。操作者左手的拇指和食指分开固定血管穿刺点两端。用望、触确定血管深浅度来选择进针角度，先进入皮肤，再根据血管所在位置选择针头方向，刺入血管固定。在此过程中会出现一些情况造成穿刺失败，例如：刚进针见回血就固定，松开调节开关出现“小包”，这可能是因为一半针头在血管外，此时切记不能垫一干棉球，而应该将针柄转180度紧贴头部固定。若此血管穿刺失败而在头部又找不到另外好的血管下针，此时可以从此血管下面往上面倒过来穿刺。
针头的固定
穿刺成功后，固定好针头部位，是一项重要的环节。用三条胶布固定(一根固定针柄，一根自针柄下向上交叉固定于针柄两侧，一根再将硅胶管绕一周后固定于针柄周围)，然后用较窄的胶布在针头上沿头固定一周，这样可以有效地防止小儿因好动或流汗导致液体外渗。此时要注意：(1)缠胶布要避开针头。(2)小儿头发较多，缠胶布遇到头发时，应把带粘胶的一面翻向外，以免拔针时带到头发，增加患儿痛苦。(3)要叮嘱患儿家属，管好小儿的手，不要触碰针头，穿刺的部位不要碰到枕头或大人身体，不然也会造成液体外渗。
拔针
输液结束拔针时，先松开缠头胶布，再分离针头处胶布，备无菌棉签放于穿刺点上方，快速拔针，按压在针眼处，由于拔针时患儿哭闹，血管压力增高，要按压5分钟以上，不要揉，以免发生淤血。
(安徽省明光市中医院牛健芳陈曦), 百拇医药