快速房颤心慌乱 化痰通络得平安
典型案例
刚刚进入花甲之年的刘老师，近几个月来不能左侧卧睡觉，睡则胸闷、心悸，平时食后易心慌，经常感到全身乏力，口干、咽燥、有痰，纳食一般，大便不成形，每日1～2次，尿黄有味，睡眠尚可。他觉得自己好像患上了心肌方面的疾病，为了明确病因，去医院求治，做了心电图检查，心电图显示：快速房颤，不正常心电图。测量血压，110/80毫米汞柱。经验丰富的医生，利用中医的诊法，发现刘老师舌质暗，边有齿痕，脉沉细弦。此证属心脾两虚，痰浊阻络型，建议治疗以补益心脾、化痰通络为主。
处方：太子参、麦冬、全瓜蒌、丹参各20克，五味子、炙甘草各6克，大枣6个，苦参、老茶树根各30克，山药、广郁金、石菖蒲、法半夏各12克，炒白术、茯苓各15克，陈皮9克。水煎，此为7剂量，每日1剂，早晚分服。
点评：所用方剂为生脉饮(太子参、麦冬、五味子)、二陈汤(法半夏、茯苓、陈皮)，配以瓜蒌宽胸，丹参活血，广郁金、石菖蒲疏肝开窍，炒白术、山药健脾祛湿，苦参、老茶树根祛湿，大枣、甘草和中。
结果：患者服药21剂，自觉胸闷好转，但容易口腔溃疡，仍感周身乏力，大便不成形，血压90/60毫米汞柱。建议治疗以健脾益气、清热化湿为主。
处方：炙甘草、炒白术各15克，麦冬、山药、太子参、瓜蒌、丹参各20克，黄芩9克，生黄芪、苦参、老茶树根各30克，黄连、五味子各6克，白芍10克，大枣6个。水煎，此为7剂量，每日1剂，早晚分服。
点评：病人出现上有口腔溃疡，下有大便溏泻的现象，所以采用甘草泻心汤清利湿热，上治口腔溃疡，下治便溏。生脉饮加炒白术、山药、生黄芪，可补益心脾之气。
结果：又服药28剂，患者精神好转，一直未犯房颤。劳累时心慌，多于天阴时有胸闷感，睡眠尚可，大便不成形，每日两三次，时有鼻窍不通，既往有过敏性鼻炎史。
处方：于第二方中加薄荷6克(后下)，辛夷10克。水煎，此为7剂量，每日1剂，早晚分服。
点评：病人有鼻窍欠通的问题，所以加用辛夷、薄荷等药。
结果：又服药14剂，体质已有明显好转，而且以后没有再犯房颤。从此病例可以看出，虽然造成房颤的原因有多种，但此病人主要为心脾两虚、痰湿阻络所致。只要辨证准确、治疗得当，中医药在治疗心律失常、房颤这样的疑难病症时，同样会取得明显的效果。
项红, http://www.100md.com
刚刚进入花甲之年的刘老师，近几个月来不能左侧卧睡觉，睡则胸闷、心悸，平时食后易心慌，经常感到全身乏力，口干、咽燥、有痰，纳食一般，大便不成形，每日1～2次，尿黄有味，睡眠尚可。他觉得自己好像患上了心肌方面的疾病，为了明确病因，去医院求治，做了心电图检查，心电图显示：快速房颤，不正常心电图。测量血压，110/80毫米汞柱。经验丰富的医生，利用中医的诊法，发现刘老师舌质暗，边有齿痕，脉沉细弦。此证属心脾两虚，痰浊阻络型，建议治疗以补益心脾、化痰通络为主。
处方：太子参、麦冬、全瓜蒌、丹参各20克，五味子、炙甘草各6克，大枣6个，苦参、老茶树根各30克，山药、广郁金、石菖蒲、法半夏各12克，炒白术、茯苓各15克，陈皮9克。水煎，此为7剂量，每日1剂，早晚分服。
点评：所用方剂为生脉饮(太子参、麦冬、五味子)、二陈汤(法半夏、茯苓、陈皮)，配以瓜蒌宽胸，丹参活血，广郁金、石菖蒲疏肝开窍，炒白术、山药健脾祛湿，苦参、老茶树根祛湿，大枣、甘草和中。
结果：患者服药21剂，自觉胸闷好转，但容易口腔溃疡，仍感周身乏力，大便不成形，血压90/60毫米汞柱。建议治疗以健脾益气、清热化湿为主。
处方：炙甘草、炒白术各15克，麦冬、山药、太子参、瓜蒌、丹参各20克，黄芩9克，生黄芪、苦参、老茶树根各30克，黄连、五味子各6克，白芍10克，大枣6个。水煎，此为7剂量，每日1剂，早晚分服。
点评：病人出现上有口腔溃疡，下有大便溏泻的现象，所以采用甘草泻心汤清利湿热，上治口腔溃疡，下治便溏。生脉饮加炒白术、山药、生黄芪，可补益心脾之气。
结果：又服药28剂，患者精神好转，一直未犯房颤。劳累时心慌，多于天阴时有胸闷感，睡眠尚可，大便不成形，每日两三次，时有鼻窍不通，既往有过敏性鼻炎史。
处方：于第二方中加薄荷6克(后下)，辛夷10克。水煎，此为7剂量，每日1剂，早晚分服。
点评：病人有鼻窍欠通的问题，所以加用辛夷、薄荷等药。
结果：又服药14剂，体质已有明显好转，而且以后没有再犯房颤。从此病例可以看出，虽然造成房颤的原因有多种，但此病人主要为心脾两虚、痰湿阻络所致。只要辨证准确、治疗得当，中医药在治疗心律失常、房颤这样的疑难病症时，同样会取得明显的效果。
项红, http://www.100md.com