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编号:11520010
肠瘘病人瘘出液巧吸引
http://www.100md.com 2007年12月5日 《现代护理报》 2007.12.05
     肠瘘的局部处理主要采用瘘口持续或间歇负压吸引,传统的吸引方法是专人守护,电动吸引,一有溢出及时吸去。但如有疏忽,肠腔瘘出液即刻像泉水一样溢出,污染瘘周皮肤及被服,造成瘘周皮肤糜烂,给病人造成紧张、自卑、绝望等不良情绪,延迟了疾病的康复。我院使用改进后的造口护养器,取得了良好的临床应用效果,现介绍如下。

    制作方法

    造口护养器是用于结肠造瘘病人贴于皮肤保护皮肤,并连接大便容袋,它不仅在皮肤过敏和受损时适用,而且有预防功能,如果粘贴得当,可维持5~7天,我们使用的是配有凸面胶环的造口护养器。首先根据瘘口的大小将护养器中央部位剪开,然后备一个与护养器凸面胶环相配套的塑料盖(如八宝粥上的塑料盖等),在其中央部位钻3~4个小孔,孔的大小刚好插进一个吸引管为宜。使用前先将瘘周皮肤护理好(局部涂氧化锌软膏)以瘘周为中心将护养器粘附在瘘周皮肤上压好,使之无皱褶,将钻有小孔的塑料盖套在凸面胶环上,将导管自其中某小孔插入,使导管顶端尽可能放在肠壁内口附近,不可放入肠腔内,调整好角度和深度,可将导管固定在烫伤护架上,以便于保持管道通畅,导管另一端接负压吸引装置,采用持续负压吸引,调整负压4~7KPa,夜间消化液分泌减少可适当调低负压至5KPa,这样肠液一有溢出即被吸去。

    应用优势及效果

    肠瘘局部吸引采用上述方法后,可随时抽吸溢出的肠液,只需要在病人更换体位时,调整导管的角度和深度,或定时检查一下导管有无阻塞,这样既安全有效,又大大地减轻了家属的负担和护理人员的工作量,尤其适用于高位肠瘘、高流量瘘。

    以往即使专人守护,也总有疏忽的时候,尤其是晚上更容易发生,改进后由于随时吸去溢出的肠液,减少了消化液侵蚀瘘周皮肤的机会,有利于控制感染,促进病人康复,同时有利于病人安心休息。

    由于造口护养器的凸面胶环向外凸出,塑料盖与皮肤间有一定距离,这样盖上的小孔即可调节导管插入的角度,又可透气,还可定时将盖揭开,进行一系列皮肤护理,使用极为方便。同时造口护养器对皮肤的保护作用可防止粘贴部位皮肤受损。

    (湖北省十堰市郧西县人民医院石振芬黄清玉), 百拇医药