慢性肾脏病——离你有多近？
慢性肾脏病——离你有多近？
由于社会公众对肾脏的解剖、功能了解太少。对于慢性肾脏病的知识缺乏，缺少对检查肾脏必要性的认识，导致慢性肾脏病的知晓率低下、早期诊断率低下和有效治疗率低下，这已经成为慢性肾脏病防治的瓶颈。持续性蛋白尿、血尿、糖尿病、高血压、老年性肾损害、痛风等多种疾病均可以在早期导致肾脏损害。 在国外，糖尿病、高血压等高危人群都会在肾脏病科建立肾脏随访档案，这样可以有效预防大多数病人的肾脏损害和进展。各种原因导致的慢性肾脏损伤持续进展，最终导致肾功能不全。早期监测及规范化治疗可以逆转和防止肾脏损害的发生。本期讲座着重介绍慢性肾脏病患病情况及严重程度，以期引起人们的高度重视。介绍早期肾脏病的特点及早期识别、早期预防的方法。
问题一：我国目前慢性肾病患病情况如何？
1/10成人有慢性肾病—— “高患病率，低知晓率”
, 百拇医药
我国肾功能下降的发生率为1.7%，蛋白尿的发生率为5.6%，慢性肾脏病的患病率为9.3%；这三组患者均为女性多于男性，并且随年龄增长发病数增加；血尿的发生率为3.5%，在小于50岁的人群中，女性多见。慢性肾脏病的总患病率为9.3%，就是说，每10个成人就有一人患病。在美国和北欧，慢性肾病的患病率为6.5%—10%，而我国已经达到9.3%，如果按此推算，我国慢性肾病患者总数已达到1.21亿。其中1%可能会发展为尿毒症，那么每年用于肾脏替代治疗的费用为1210亿元人民币，相当于政府2004年健康总预算的60倍!在美国，慢性肾病的知晓率为41.3%，新加坡为10.3%，我国香港地区为29.4%，然而我国内地仅为8.7%，即呈现“高患病率，低知晓率”的状态。
从2001年到2006年，无论是血透、腹透，还是肾移植的患者数量都增加了11%左右。目前全国有肾衰竭患者约6万，每人每年大概需要的花费是10万元，所以每年用在肾衰竭透析方面的花费就达60亿元。
问题二：目前肾病患者的状况如何？
, 百拇医药
慢性肾病患者一旦达到终末期，就必须接受血液透析、腹膜透析或者肾移植等肾脏替代疗法，然而这些治疗的费用是很高的。1999年，我国接受肾脏替代疗法的人数比例是33.16人/百万人口；2005年，这个比例达到45人/百万人口，但是还很不够。整个亚洲的平均水平是55人/百万人口，全世界的平均水平是240人/百万人口。
问题三：慢性肾病的进展，有什么样的特征？很多人一发现就是尿毒症期了，这是为什么？
肾病是沉默的杀手
与其他危害人类健康的重大疾病相比，慢性肾脏病表现得更为隐匿，多数患者起病时没有明显的症状，不像心脑血管那样急、那样吓人，因此不容易引起重视。然而，随着糖尿病、高血压等慢性疾病的发展，肾脏在不知不觉中受到损害，等一旦出现症状，往往已经到了中晚期，给治疗带来很大困难。
, 百拇医药
肾病开始时通常没有症状，当肾脏功能的破坏大于75%时，患者才会出现贫血、乏力、恶心、呕吐、腹胀、厌食、高血压、口中有尿味、皮肤发暗和头发焦枯等。这时人们才会去医院看病，但往往又不知道该去看哪科，胃口不好的看消化科，贫血的去血液科，很少有人想到是肾脏出了毛病。因此，很多肾衰病人都走过误诊、漏诊的弯路，等到肾内科就诊时，往往肾脏剩余的功能不到正常人的5%，最终只能通过血液透析、腹膜透析或肾移植来维持生命。其实，肾衰的发病并不是突然的，只是患者没有在意而已。
此外，我国的医疗资源有限，很多人，特别是农村，缺乏定期体检，也是造成肾病不容易被早期发现的原因。可见，慢性肾病是个“沉默的杀手”。
问题四：肾病的高危人群有哪些？肾病如何预防，能否也可以像心血管疾病那样通过改变生活方式来避免？
肾病早期有六大信号
, 百拇医药
肾病的发病因素很多，有些与遗传有关，但更多的是与其他疾病及生活方式有关。我们提出了两个层面的肾功能监测：一是对学龄儿童、没有症状的成年人群或高危人群进行早期尿液筛查，最好每年能检查1次以上的尿常规，如果发现有蛋白尿、血尿等问题，应进一步做肾功能检查等项目，并进行专科治疗、跟踪随访；二是对已诊断有肾病人群的定期检查和专科治疗、随访。通过对无症状高危人群的筛查，可以发现早期慢性肾病患者。尤其是在慢性肾脏疾病的早期阶段，进行干预治疗可以有效减缓肾脏疾病的进展。
人们可以通过改变生活方式来预防肾病发生，具体包括：坚持低盐、清淡饮食；平衡膳食，不暴饮暴食增加肾脏负担；适当多饮水，不憋尿；坚持体育锻炼，控制体重；避免感冒，喉部、扁桃腺等有炎症时，在医生指导下采用抗生素彻底治疗，防止链球菌感染诱发肾脏疾病，尤其是青少年更需要注意；戒烟，避免酗酒；避免滥用药物。采取上述措施，健康人群可以预防，对已发生的肾病则可以防止病情进展。
随着经济的快速增长，越来越多的糖尿病、高血压、高血脂病人发展成慢性肾脏病。调查发现，与肾功能下降相关的危险因素包括：年龄、服用肾毒性药物、高血脂、高收缩压。与蛋白尿相关的危险因素包括：糖尿病、高血压、脂代谢紊乱、慢性感染等。在高血压患者中，16%患有慢性肾病；在糖尿病患者中，21%患有慢性肾病。由此可见，改变生活方式，积极防治相关疾病，能减少慢性肾病的发生、发展。
, http://www.100md.com
以下情况可能是早期肾病的信号，应及时就医：小便泡沫多，长久不消失，说明尿液中排泄的蛋白质较多；尿变色，呈浓茶色、洗肉水样、酱油色或浑浊如淘米水，说明里面可能有红细胞或者白细胞；尿量过多或过少；夜尿增多，正常人在60岁以内一般不应该有夜尿，如果年轻人夜尿增加，很可能是肾脏功能不良的早期表现；早晨起床后眼皮或脸部水肿；无明确原因的腰背酸痛等。
问题五：哪些人群应该到肾脏病专科定期随访肾脏情况？
肥胖患者、糖尿病患者、高血压患者、高尿酸血症(通风)患者、老年人、蛋白尿/血尿患者。这些患者应该在肾脏病专家那里登记注册，长期进行系统的随访并做记录，这样能够有效地预防大多数慢性肾脏病地发生和进展，从而提高广大人民群众的生活质量，为个人、家庭和社会节省大量的医疗资金。
问题六：很多人觉得肾病是“不治之症”，这是不是误解？得了肾病能否通过治疗控制病情发展，使患者得以改善生活质量、享受美好生活？
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有些肾病可以逆转——关键在疾病管理!
肾病绝对不是不治之症，尤其是早期肾病，完全可以通过改善生活方式，积极防治相关疾病，使病情很好地得到控制。一般来说，如果每年肾小球滤过率下降的速度控制在4毫升/分钟/1.73平方米以内，即可获得满意的生活质量，临床上这样的患者很多，然而，大多数这样的病人被忽视了。重要原因是全社会对这一情况认知不足。
许多病人发现肾功能下降后就进入很多误区，特别害怕，总是在思考“我还能活多久”“我是不是要透析了”“我还能工作、运动吗”，有的病急乱投医，结果导致肾功能不可挽回地进行性损害。其实，即使得了肾病，经过恰当的治疗，肾功能恶化是可以避免的，有些病人的肾功能甚至可以逆转。关键是要掌握相应的知识，肾病通常是一辈子的疾病，我们要学会与疾病共存，回避高血糖、高血压、高蛋白饮食、感染、乱用药等危险因素。
问题七： 肾病等于“肾虚” ？
, 百拇医药
在我国，公众不仅缺少对肾脏和肾脏病防治的知识，而且还存在将慢性肾脏病与中医“肾虚”相混淆的问题。中医的肾脏与西医肾脏的概念内涵差别巨大：许多非肾脏疾病也可划入中医的“肾虚”，而许多中医“肾虚”的患者并没有慢性肾脏疾病。这可以说是我国公众对慢性肾病认识的一个误区。肾病不等于肾虚。
问题8：在肾病的防治工作中，最关键的是什么？
如果肾病在早期被发现，治疗费用一般是每年几百元至几千元不等。一旦到了终末期的尿毒症，透析加药费每年需要的花销人均近10万元。所以，在肾病的防治工作中，关键是早期发现。
最重要的是三点：第一，加强宣传教育，让大家知道慢性肾病是怎么回事，定期体检化 验，尽早发现病情。第二，养成健康的生活方式，远离各种危险因素。第三，如果发现患有糖尿病、高血压，一定要认真治疗，持之以恒，控制达标。, http://www.100md.com
由于社会公众对肾脏的解剖、功能了解太少。对于慢性肾脏病的知识缺乏，缺少对检查肾脏必要性的认识，导致慢性肾脏病的知晓率低下、早期诊断率低下和有效治疗率低下，这已经成为慢性肾脏病防治的瓶颈。持续性蛋白尿、血尿、糖尿病、高血压、老年性肾损害、痛风等多种疾病均可以在早期导致肾脏损害。 在国外，糖尿病、高血压等高危人群都会在肾脏病科建立肾脏随访档案，这样可以有效预防大多数病人的肾脏损害和进展。各种原因导致的慢性肾脏损伤持续进展，最终导致肾功能不全。早期监测及规范化治疗可以逆转和防止肾脏损害的发生。本期讲座着重介绍慢性肾脏病患病情况及严重程度，以期引起人们的高度重视。介绍早期肾脏病的特点及早期识别、早期预防的方法。
问题一：我国目前慢性肾病患病情况如何？
1/10成人有慢性肾病—— “高患病率，低知晓率”
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我国肾功能下降的发生率为1.7%，蛋白尿的发生率为5.6%，慢性肾脏病的患病率为9.3%；这三组患者均为女性多于男性，并且随年龄增长发病数增加；血尿的发生率为3.5%，在小于50岁的人群中，女性多见。慢性肾脏病的总患病率为9.3%，就是说，每10个成人就有一人患病。在美国和北欧，慢性肾病的患病率为6.5%—10%，而我国已经达到9.3%，如果按此推算，我国慢性肾病患者总数已达到1.21亿。其中1%可能会发展为尿毒症，那么每年用于肾脏替代治疗的费用为1210亿元人民币，相当于政府2004年健康总预算的60倍!在美国，慢性肾病的知晓率为41.3%，新加坡为10.3%，我国香港地区为29.4%，然而我国内地仅为8.7%，即呈现“高患病率，低知晓率”的状态。
从2001年到2006年，无论是血透、腹透，还是肾移植的患者数量都增加了11%左右。目前全国有肾衰竭患者约6万，每人每年大概需要的花费是10万元，所以每年用在肾衰竭透析方面的花费就达60亿元。
问题二：目前肾病患者的状况如何？
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慢性肾病患者一旦达到终末期，就必须接受血液透析、腹膜透析或者肾移植等肾脏替代疗法，然而这些治疗的费用是很高的。1999年，我国接受肾脏替代疗法的人数比例是33.16人/百万人口；2005年，这个比例达到45人/百万人口，但是还很不够。整个亚洲的平均水平是55人/百万人口，全世界的平均水平是240人/百万人口。
问题三：慢性肾病的进展，有什么样的特征？很多人一发现就是尿毒症期了，这是为什么？
肾病是沉默的杀手
与其他危害人类健康的重大疾病相比，慢性肾脏病表现得更为隐匿，多数患者起病时没有明显的症状，不像心脑血管那样急、那样吓人，因此不容易引起重视。然而，随着糖尿病、高血压等慢性疾病的发展，肾脏在不知不觉中受到损害，等一旦出现症状，往往已经到了中晚期，给治疗带来很大困难。
, 百拇医药
肾病开始时通常没有症状，当肾脏功能的破坏大于75%时，患者才会出现贫血、乏力、恶心、呕吐、腹胀、厌食、高血压、口中有尿味、皮肤发暗和头发焦枯等。这时人们才会去医院看病，但往往又不知道该去看哪科，胃口不好的看消化科，贫血的去血液科，很少有人想到是肾脏出了毛病。因此，很多肾衰病人都走过误诊、漏诊的弯路，等到肾内科就诊时，往往肾脏剩余的功能不到正常人的5%，最终只能通过血液透析、腹膜透析或肾移植来维持生命。其实，肾衰的发病并不是突然的，只是患者没有在意而已。
此外，我国的医疗资源有限，很多人，特别是农村，缺乏定期体检，也是造成肾病不容易被早期发现的原因。可见，慢性肾病是个“沉默的杀手”。
问题四：肾病的高危人群有哪些？肾病如何预防，能否也可以像心血管疾病那样通过改变生活方式来避免？
肾病早期有六大信号
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肾病的发病因素很多，有些与遗传有关，但更多的是与其他疾病及生活方式有关。我们提出了两个层面的肾功能监测：一是对学龄儿童、没有症状的成年人群或高危人群进行早期尿液筛查，最好每年能检查1次以上的尿常规，如果发现有蛋白尿、血尿等问题，应进一步做肾功能检查等项目，并进行专科治疗、跟踪随访；二是对已诊断有肾病人群的定期检查和专科治疗、随访。通过对无症状高危人群的筛查，可以发现早期慢性肾病患者。尤其是在慢性肾脏疾病的早期阶段，进行干预治疗可以有效减缓肾脏疾病的进展。
人们可以通过改变生活方式来预防肾病发生，具体包括：坚持低盐、清淡饮食；平衡膳食，不暴饮暴食增加肾脏负担；适当多饮水，不憋尿；坚持体育锻炼，控制体重；避免感冒，喉部、扁桃腺等有炎症时，在医生指导下采用抗生素彻底治疗，防止链球菌感染诱发肾脏疾病，尤其是青少年更需要注意；戒烟，避免酗酒；避免滥用药物。采取上述措施，健康人群可以预防，对已发生的肾病则可以防止病情进展。
随着经济的快速增长，越来越多的糖尿病、高血压、高血脂病人发展成慢性肾脏病。调查发现，与肾功能下降相关的危险因素包括：年龄、服用肾毒性药物、高血脂、高收缩压。与蛋白尿相关的危险因素包括：糖尿病、高血压、脂代谢紊乱、慢性感染等。在高血压患者中，16%患有慢性肾病；在糖尿病患者中，21%患有慢性肾病。由此可见，改变生活方式，积极防治相关疾病，能减少慢性肾病的发生、发展。
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以下情况可能是早期肾病的信号，应及时就医：小便泡沫多，长久不消失，说明尿液中排泄的蛋白质较多；尿变色，呈浓茶色、洗肉水样、酱油色或浑浊如淘米水，说明里面可能有红细胞或者白细胞；尿量过多或过少；夜尿增多，正常人在60岁以内一般不应该有夜尿，如果年轻人夜尿增加，很可能是肾脏功能不良的早期表现；早晨起床后眼皮或脸部水肿；无明确原因的腰背酸痛等。
问题五：哪些人群应该到肾脏病专科定期随访肾脏情况？
肥胖患者、糖尿病患者、高血压患者、高尿酸血症(通风)患者、老年人、蛋白尿/血尿患者。这些患者应该在肾脏病专家那里登记注册，长期进行系统的随访并做记录，这样能够有效地预防大多数慢性肾脏病地发生和进展，从而提高广大人民群众的生活质量，为个人、家庭和社会节省大量的医疗资金。
问题六：很多人觉得肾病是“不治之症”，这是不是误解？得了肾病能否通过治疗控制病情发展，使患者得以改善生活质量、享受美好生活？
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有些肾病可以逆转——关键在疾病管理!
肾病绝对不是不治之症，尤其是早期肾病，完全可以通过改善生活方式，积极防治相关疾病，使病情很好地得到控制。一般来说，如果每年肾小球滤过率下降的速度控制在4毫升/分钟/1.73平方米以内，即可获得满意的生活质量，临床上这样的患者很多，然而，大多数这样的病人被忽视了。重要原因是全社会对这一情况认知不足。
许多病人发现肾功能下降后就进入很多误区，特别害怕，总是在思考“我还能活多久”“我是不是要透析了”“我还能工作、运动吗”，有的病急乱投医，结果导致肾功能不可挽回地进行性损害。其实，即使得了肾病，经过恰当的治疗，肾功能恶化是可以避免的，有些病人的肾功能甚至可以逆转。关键是要掌握相应的知识，肾病通常是一辈子的疾病，我们要学会与疾病共存，回避高血糖、高血压、高蛋白饮食、感染、乱用药等危险因素。
问题七： 肾病等于“肾虚” ？
, 百拇医药
在我国，公众不仅缺少对肾脏和肾脏病防治的知识，而且还存在将慢性肾脏病与中医“肾虚”相混淆的问题。中医的肾脏与西医肾脏的概念内涵差别巨大：许多非肾脏疾病也可划入中医的“肾虚”，而许多中医“肾虚”的患者并没有慢性肾脏疾病。这可以说是我国公众对慢性肾病认识的一个误区。肾病不等于肾虚。
问题8：在肾病的防治工作中，最关键的是什么？
如果肾病在早期被发现，治疗费用一般是每年几百元至几千元不等。一旦到了终末期的尿毒症，透析加药费每年需要的花销人均近10万元。所以，在肾病的防治工作中，关键是早期发现。
最重要的是三点：第一，加强宣传教育，让大家知道慢性肾病是怎么回事，定期体检化 验，尽早发现病情。第二，养成健康的生活方式，远离各种危险因素。第三，如果发现患有糖尿病、高血压，一定要认真治疗，持之以恒，控制达标。, http://www.100md.com