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中国:艾滋病疫情上升速度减缓
http://www.100md.com 2007年12月9日 《中国医学论坛报》 2007年第46期
     2007年11月29日,在第20个世界艾滋病日前夕,国务院防治艾滋病工作委员会办公室、卫生部、联合国艾滋病中国专题组联合举行《中国艾滋病防治联合评估报告(2007)》新闻发布会,卫生部部长陈竺在会上披露了我国艾滋病最新疫情。

    《中国艾滋病防治联合评估报告(2007)》(以下简称《报告》)显示,2007年底,我国现存HIV感染者及艾滋病患者估计有70万例,疫情上升速度比较缓慢。但权威人士告诫,性传播逐渐成为HIV主要传播途径,意味着我国艾滋病防控形势更加严峻。

    疫情上升速度减缓

    《报告》显示,截至2007年10月底,全国累计报告HIV感染者和艾滋病患者223501例,其中艾滋病患者62838例,死亡报告22205例。中国卫生部、联合国艾滋病规划署和世界卫生组织联合对2007年中国艾滋病疫情进行估计,截止2007年底,中国现存HIV感染者和艾滋病患者约70万例(55万至85万例),全人群感染率为0.05%(0.04%~0.07%),其中艾滋病患者8.5万例(8万至9万例)。疫情估计结果显示,2007年估计总数较2005年增加5万例,现存艾滋病患者人数由2005年的7.5万例增加到2007年的8.5万例。2007年估计的新发感染人数约5万例,较2005年估计的7万例减少了2万例。监测数据显示,吸毒、暗娼、孕产妇哨点的HIV抗体阳性率有逐年增加的趋势,但是增加速度比较缓慢。
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    《报告》还显示,2007年我国新发HIV感染者5万例(4万例至6万例),因艾滋病死亡2万例(1.5万例至2.5万例)。在5万例新发感染者中,异性性传播占44.7%,男男性传播占12.2%,注射吸毒传播占42%,母婴传播占1.1%。历年报告病例中,男男性传播和异性性传播的百分构成呈现逐年上升趋势(见图),男男性传播从2005年的0.4%上升至2007年的3.3%,异性性传播从2005年的10.7%上升为2007年的37.9%。

    卫生部部长陈竺指出,目前,我国的艾滋病疫情处于总体低流行,特定人群和局部地区高流行的态势。我国艾滋病流行的特点可以归纳为四个方面,即艾滋病疫情上升速度有所减缓、性传播逐渐成为主要传播途径、艾滋病疫情地区分布差异大、艾滋病流行因素广泛存在。

    陈竺介绍,2007年,卫生部、联合国艾滋病规划署和世界卫生组织联合对中国艾滋病疫情进行了新的估计。新估计采用了世界卫生组织和联合国艾滋病规划署推荐的疫情估计模型(Workbook模型),分析了2007年我国艾滋病疫情估计相关的可利用数据,并且对各省、区市及全国艾滋病疫情进行了评估。
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    防控难度加大

    针对《报告》中估计我国现存HIV感染者及艾滋病患者70万例,少于2003年估计的85万例、2002年估计100万例的情况,记者请前卫生部副部长、中华预防医学会会长王陇德分析了出现这种差异的原因。

    一方面,现存HIV感染者和艾滋病患者估计数字下降,是因为我国近年来对艾滋病监测工作不断改进、完善。在2003年以前,我国对艾滋病的防控工作刚刚开始,当时掌握的只是一些艾滋病高发地区的数据,并依此进行分析评估。目前,艾滋病监测点已遍及全国。省级监测点已有400余家,全国范围内还建立了4000余个艾滋病自愿咨询检测点。此外,有关部门还对高危人群进行筛查,比如对河南省以往从事有偿供血的人员全部进行HIV普查。因此,2005年以来的评估数据比2003年要准确得多,而2007年数据的准确度又有了进一步提高。

    另一方面,2007年我国新发HIV感染者5万例,比2005年有明显减少,因为我国的艾滋病防控工作已突破2003年只有卫生部门“单兵作战”的局面,形成了多部门合作、社会各界参与的综合干预态势。对艾滋病相关知识的普及,尤其是在重点地区、对重点人群开展有针对性,甚至是“一对一”的教育,在预防HIV感染方面起了重要作用。此外,美沙酮替代治疗的推广普及、对高危人群的干预、对采供血的管理、对母婴传播的预防等都有积极作用。

    王陇德说,虽然2007年《报告》中的主要数据有所下降,但并不意味着我国艾滋病流行呈下降趋势,我国艾滋病防控形势依然严峻。因为我国HIV的传播途径已经转向以性传播途径为主,已经与国际上的流行趋势一样,使防控工作难度加大。联合国艾滋病规划署总结国际经验认为,对高危人群的干预面达不到60%,就无法遏制艾滋病流行上升的趋势。尽管我国这些年加大了防控力度,但干预面与国际要求相比仍有很大差距。比如,我国对女性商业性行为的干预率达38%,但仍远低于国际上要求的60%。另外,我国艾滋病通过男男性行为传播的趋势也在上升。这可能是对中国今后艾滋病预防的最大威胁。

    王陇德最后告诫,对我国艾滋病流行趋势,人们要有正确的分析,并时刻保持清醒的头脑。, 百拇医药