获得性掌跖角皮症分类评估步骤
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美国宾夕法尼亚匹兹堡大学Patel S等总结了获得性掌跖角皮症(palmoplantar keratodermas, PPKs)的分类及评估步骤。[Am J Clin Dermatol 2007,8(1):1]
PPKs包括一组以手掌和足跖皮肤异常增厚为特征的疾病。传统上PPKs被分为遗传性和获得性,二者通过遗传模式、是否存在逾越现象[即皮肤角化过度超越手掌和/(或)足跖范围]、其他并存疾病及表皮累及程度(如弥漫性、局限性、斑点状)的不同等几方面相区别。作者将获得性PPKs定义为一种手掌和(或)足跖部位非遗传性、非摩擦性、累及≥ 50%肢端面积的角皮症,可伴或不伴有临床及组织学炎症。由于获得性PPKs潜在原因众多,所以对患者进行评估非常复杂。
为了便于评估,作者将获得性PPKs分为绝经期PPKs、药物相关PPKs、营养不良性PPKs、化学因素诱发的PPKs、系统疾病相关PPKs、恶性肿瘤伴发PPKs、其他皮肤病伴发PPKs、感染性PPKs及特发性PPKs。为避免忽视潜在病因和实施多余检查,他们制定了一套步骤来评估获得性PPKs患者。首先是询问病史并对患者进行全面体检,包括完整的皮肤检查。若结果符合遗传性PPKs,应进行遗传咨询。对任何提示潜在疾病的检查结果都应积极评估和处理。如果在询问病史和体检后未发现可用于鉴别的相关结果,则应对患者进行系统而有逻辑的实验室和放射学检查。
就治疗而言,只有潜在病因被诊断清楚并治疗,才能获得最好的疗效。如果没有发现明确原因,可给予保守治疗法,包括局部使用角质分解剂(尿素、水杨酸、乳酸)、重复的物理清创术、局部维A酸类药物治疗、局部补骨脂素+ UVA疗法及局部糖皮质激素治疗。对于个别顽固病例,可选择依曲替酯和依曲替酸作为一种有效的替代疗法。, http://www.100md.com