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专家提醒:警惕妊娠期急性脂肪肝
http://www.100md.com 2007年12月10日 《中国医药报》 2007.12.10
     本报讯 记者金亮报道 日前,一名患有妊娠期急性脂肪肝的孕妇在北京航空中心医院产科抢救成功。有关专家介绍,此病发病率虽然不高,但死亡率很高,能抢救过来的患者寥寥无几,因此,对这一疾病应予以足够重视。

    该患者姓周,因“孕36周早产临产”来到北京航天医院急诊科就诊。经检查发现宫口已开大2厘米,胎心减速,提示胎儿宫内缺氧,凝血等四项结果异常,并且血小板水平大幅度下降,提示产妇出现了严重的凝血功能障碍。

    该院产科主任乔晓林决定立即实施剖宫产手术,同时给予大量冰鲜血浆改善凝血功能,预防术后大出血。手术顺利完成,一对双胞胎女婴安全降生。但产妇仍然凝血异常,同时并发高血压、低血糖、血小板进行性下降等危急情况。经专家会诊,该患者被确诊为妊娠期急性脂肪肝。经过十天的抢救,患者终于闯过了少尿、血尿、腹水大幅增加、胸水、呼吸困难、心率下降、高血压、血小板减少、严重低蛋白血症、凝血异常、低钾、低钠、低氯、酸中毒、神智异常等一道道的险要关口,重返人间。

    乔晓林主任介绍说,妊娠急性脂肪肝多见于初产妇,以及双胎妊娠者,主要症状有恶心、呕吐、黄疸、出血等。这是一种罕见的妊娠期特发的、发生于妊娠晚期的非常严重的疾病,有些专家称之为是妊娠后期的灾难性疾病,预后极其严重。患者的肝细胞出现急性脂肪变性,不仅肝、肾功能会严重受损,还会出现系列并发症。根据国内外统计,突发妊娠期急性脂肪肝的患者多半会导致肝功能衰竭,这样的母子死亡率超过80%。

    乔晓林主任提醒,一般来说,孕妇只是在刚刚怀孕建档时检查肝肾功能,如果正常,以后就不会再查。而本病初期以恶心、呕吐、口渴等消化道症状为主,往往容易被患者和医生忽略,以为只是妊娠期的正常反应。因此,如果孕妇出现消化道症状久无好转时,应考虑到本病的可能性,进一步检查肝肾功能,以免误诊。, 百拇医药